綜合護理在小兒麻疹合并肺炎中的應用

劉 麗

(山東省青島市即墨區(qū)北安衛(wèi)生院 山東 青島 266200)

前言

麻疹是由麻疹病毒感染引起的急性呼吸道疾病，是一種自限性疾病，具有高度傳染性。常見于營養(yǎng)不良和免疫力低下的人群，兒童由于年紀較小，身體器官和各項機能尚未發(fā)育完全，且免疫力較成年人更低，因此極易感染麻疹[1-2]。患兒在感染麻疹后的典型癥狀通常為高熱、咳嗽、流鼻涕、流眼淚以及口腔麻疹黏膜斑[3]。與此同時，麻疹不僅會對患兒的身體和生活質量造成嚴重的不良影響，還極易引發(fā)肺炎、喉炎等并發(fā)癥。其中肺炎是小兒麻疹最為常見的并發(fā)癥之一，病情發(fā)作時部分患兒無明顯癥狀，部分患者可伴隨喘息、咳嗽等癥狀，并且病情反復發(fā)作，如果不及時治療，將會對患兒的身體健康造成嚴重影響，不利于患兒生長發(fā)育[4-5]。因此，為改善小兒麻疹合并肺炎患兒的身心健康并促進其身體恢復，需要對患兒進行對癥治療[6]。同時，患兒預后效果的優(yōu)劣也對患兒的恢復狀況造成影響，因此，還需要再對患兒實施科學合理的護理干預。本文的主要目的為探討綜合護理在小兒麻疹合并肺炎的應用效果，具體如下：

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

采用抽樣調查法進行研究對象抽樣，抽樣時間為2020年1月到2021年1月，抽樣對象為我院收治的所有小兒麻疹合并肺炎患兒，抽樣數(shù)量為90，將其中45例患兒納入對照組，采用常規(guī)護理干預，剩余45例納入干預組，采用綜合護理干預。對照組和干預組分別有男性患兒24例和23例，各自在組內占比分別為53.33%和51.11%，總數(shù)目為47例，共有女性患兒43例，兩組分別有21例和22例，在組內占比分別為46.67%和48.89%；在進行患兒抽樣時，將患兒的年齡范圍鎖定在1歲～10歲之間，抽樣完成進行分組研究時，對照組最大年齡的患兒歲數(shù)是10歲，最小的患兒年齡為1歲，干預組最大年齡的患兒歲數(shù)是9歲，最小的患兒年齡為1歲，根據(jù)兩組患兒的數(shù)量可推算兩組患兒的平均年齡區(qū)間，分別為(5.22±1.26)歲和(4.63±1.25)歲。兩組一般資料可以用于研究和對比。

納入標準：(1)所有患兒均滿足小兒麻疹合并肺炎的臨床診斷標準。(2)所有患兒均無腫瘤、血液病史、風濕病、營養(yǎng)不良及神經系統(tǒng)變性等疾病。(3)參與研究的所有患兒家長均對本次研究內容知情并簽署知情同意書。

排除標準：(1)排除臨床資料不完整的患兒。(2)排除監(jiān)護人不同意參與研究的患兒。(3)排除患兒患有其他全身性疾病、傳染性疾病、風濕疾病、惡性腫瘤疾病以及器官功能障礙的患兒。

1.2 研究方法

1.2.1 常規(guī)護理干預

具體為：給予患兒用藥指導，告知患兒家長藥物的服用方法，藥物的功效以及服用后可能出現(xiàn)的不良反應，在患兒服藥后密切觀察其身心狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常及時停藥并處理；提醒患兒家長按照醫(yī)囑督促患兒按時服藥；密切監(jiān)測患兒各項生命體征的變化，給予患兒必要的健康宣教，說明疾病成因、危險因素和治療方法，加深患兒家長對麻疹合并肺炎的了解，使其能夠更加積極配合治療。

1.2.2 綜合護理干預

干預組患兒需要接受綜合護理干預，具體措施如下：

(1)心理狀態(tài)評估：護理人員需要加強與患兒家長之間的溝通與交流，采用一定的溝通技巧，建立與患兒家長之間良好的溝通橋梁，向家長說明護理干預對患兒身體康復的重要性，使家長在配合治療的基礎上再給予患兒更多的關心與愛護，消除患兒對疾病和治療的恐懼，緩解患兒不良情緒。

(2)健康宣教：由于患兒及其家長對于疾病的了解程度也不盡相同，有部分患兒家長由于缺少對疾病的了解，導致在治療過程中出現(xiàn)不信任醫(yī)護人員的現(xiàn)象，進而導致患兒家長不愿意配合醫(yī)護人員工作，不利于治療和護理工作的順利進行，為提高患兒家長對治療和護理工作的配合度，需要對患兒家長實施相應的健康宣教。

(3)生活護理：護理人員首先需要對患兒的身體營養(yǎng)狀況進行評估，分析評估結果，并在專業(yè)營養(yǎng)師的建議下，為患兒制定飲食營養(yǎng)調整方案和作息時間并投入實施。護理人員可在實行期間按時提醒患兒吃飯或睡覺，幫助患兒盡快適應飲食和作息調整后的生活節(jié)奏，同時叮囑患兒家長給予患兒富含蛋白質和維生素的食物，減少患兒對辛辣、生冷及刺激性食物的攝入；同時督促早睡早起，確保充足的睡眠，保持身體的活力，減少熬夜對身體造成的傷害，緩解疲勞。

1.3 觀察指標

在此次研究當中，需要收集兩組小兒麻疹合并肺炎患兒的臨床信息并加以分析，對比兩組患兒接受護理前后的肺功能指標、退熱時間、皮疹消失時間、住院時間和患兒家長護理滿意度。

肺功能指標包括FEV1(第1秒用力呼氣流量)、FVC(第一秒呼出的最大呼氣量)和PEF(最大呼氣流速)指標。

護理滿意度評估標準：患兒家長對護理工作的滿意程度可通過評分的方式由低到高進行排列，四個層級包括不滿意、一般、滿意和非常滿意。護理滿意度總分為100分，90分以上為非常滿意，80～90分之間為滿意，60～70分為一般，當患兒家長對護理工作評分在60分以下時，表示對護理工作不滿意。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 研究結果

2.1 比較干預組和對照組在接受護理前后的肺功能指標

2.1.1 實施護理前

對比FVC指標：干預組(2.01±0.11)L，對照組(2.03±0.11)L，兩組數(shù)據(jù)接近，無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；對比FEV1：干預組(1.00±0.03)L，對照組(1.01±0.02)L，兩組數(shù)據(jù)接近，無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，對比PEF：干預組(2.06±0.01)%，對照組(2.06±0.02)%，兩組數(shù)據(jù)接近，無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

2.1.2 實施護理后

對比FVC指標：干預組(6.83±0.08)L，對照組(4.25±0.05)L，干預組患者顯著優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比差異顯著，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；對比FEV1：干預組(4.56±0.05)L，對照組(2.08±0.06)L，干預組患者顯著優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比差異顯著，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；對比PEF：干預組(4.83±0.08)%，對照組(2.13±0.18)%，干預組患者顯著優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比差異顯著，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1 干預組和對照組在接受護理前后的肺功能指標

2.2 比較干預組和對照組在接受護理后的退熱時間

干預組患兒退熱時間為(4.28±1.34)d，對照組患兒退熱時間為(6.25±2.14)d，干預組患兒退熱時間明顯低于對照組，數(shù)據(jù)對比差異顯著，有統(tǒng)計學意義(t=5.234，P=0.001<0.05)。

2.3 比較干預組和對照組在接受護理后的皮疹消失時間

干預組患兒皮疹消失時間為(7.26±1.28)d，對照組患兒皮疹消失時間為(10.25±3.11)d，干預組患兒皮疹消失時間明顯低于對照組，數(shù)據(jù)對比差異顯著，有統(tǒng)計學意義(t=5.964，P=0.001<0.05)。

2.4 比較干預組和對照組在接受護理后的住院時間

干預組患兒住院時間為(10.26±2.14)d，對照組患兒住院時間為(14.28±3.66)d，干預組患兒住院時間明顯低于對照組，數(shù)據(jù)對比差異顯著，有統(tǒng)計學意義(t=6.361，P=0.001<0.05)。

2.4 比較干預組和對照組患兒家長的護理滿意度

干預組和對照組非常滿意的患兒家長共有40例，兩組所占比例為25：15；干預組和對照組滿意患兒家長共33例，兩組所占比例為17：16；干預組和對照組一般患兒家長共9例，兩組所占比例為2：7；干預組和對照組不滿意患兒家長共8例，兩組所占比例為1：7。根據(jù)上述數(shù)據(jù)可知，干預組對護理工作表示非常滿意和滿意的患兒家長數(shù)量比對照組更多，護理滿意度高于對照組，同時不滿意患兒家長數(shù)量低于對照組，故而干預組患兒家長護理滿意度為93.33%，高于對照組的68.89%(x2=19.492，P=0.001<0.05)。

3 討論

在本次研究中，實施護理前，兩組患兒肺功能指標接近(P>0.05)，實施護理后，干預組患兒的肺功能指標明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)[7-10]；干預組患兒退熱時間、皮疹消失時間以及住院時間均明顯低于對照組(P<0.05)；同時干預組患兒家長護理滿意度明顯高于對照組(P<0.05)。

綜上所述，綜合護理能夠有效提升小兒麻疹合并肺炎的治療效果，促進患兒身體康復并提升護理滿意度。