在重大突發公共衛生事件防控中提高公立醫院紀檢監督能力

郴州市第一人民醫院紀檢監察室 肖將強

公立醫院作為承擔主要急危重癥和疑難復雜疾病診療服務的醫療機構，在區域醫療救治工作中發揮著主力軍的作用。公立醫院也是各類重大突發公共衛生事件防控工作的“壓艙石”。在各類重大突發公共衛生事件防控工作中，公立醫院廉政建設風險、醫護安全風險、輿情風險等各類隱患尚存，形勢依然嚴峻復雜。與此相應的，公立醫院紀委監督的任務日趨繁重，矛盾越發集中，面臨著對法律法規及政策把握不準、履職能力不強、斗爭精神不足等困境。公立醫院紀檢監督能力離醫院黨委、職工、廣大人民的要求還有較大差距。為研判、防范、化解各類風險隱患，全面打贏各類重大突發疫情防控戰，為醫院各項工作保駕護航，公立醫院紀委必須在上級紀監委和醫院黨委的領導下，進一步健全和完善公立醫院紀檢監督體系，提高紀檢監督能力。

一、完善體系，合力監督

完善公立醫院紀檢監督體系，還面臨著政治意識不強、制度不完善、職責不清和隊伍薄弱等困境，需從認知、制度、隊伍等方面著力解決。

（一）深化認知，形成共識

公立醫院紀檢部門要深刻認識新發展階段面臨的新形勢、新任務，堅定政治方向，堅守職責定位，主動服務大局，充分發揮全面從嚴治黨的引領保障作用，確保醫院“十四五”時期重大戰略任務落實見效。公立醫院紀檢部門始終要立足在協助中強化監督、在監督中推動協助，助力黨委管黨治黨主體責任“落地有聲”。公立醫院紀檢部門要協助院黨委召開好年度黨風廉政建設和反腐敗工作會議，通過學習習近平總書記系列重要講話精神、中央紀律檢查委員會最新會議精神，強化政治意識，深化對全面從嚴治黨、黨風廉政建設和反腐敗斗爭的認識，公立醫院紀檢部門要在院黨委的領導下，通過制定好“十四五”規劃期間全院總體及年度《黨風廉政建設和反腐敗工作要點》《院紀委年度工作計劃》等制度文件，形成加強紀檢監察工作的共識，完善紀檢體系。公立醫院紀檢部門要緊緊圍繞“重大決策部署到哪里，監督檢查就跟進到哪里”的要求，積極部署推進醫院黨風廉政建設和反腐敗以及作風建設工作，聚焦中央、省委、市委重大決策部署開展監督檢查，在全院形成合力監督的共識。

（二）完善制度，上下聯動

公立醫院紀檢部門要聚焦重大突發公共衛生事件防控中的風險隱患和關鍵環節，及時發現制度漏洞，與相關部門上下聯動，開展有效監督。重點完善制定好《醫院經濟活動管理辦法》，完善院內招標流程、政府采購意向公開流程等制度，制定《關于疫情防控期間違反出郴管理暫行規定》及建議完善疫情防控期間考核管理相關制度。

公立醫院紀委要聯合審計、財務等相關科室進行嵌入式監督。公立醫院每半年牽頭組織開展醫院 “三重一大”事項的監督檢查，圍繞動議、依據、決策、執行、接受監督等環節，對院長辦公會、黨委會研究審議的重大事項決策、重要干部任免、重大項目投資決策、大額資金使用等進行全面、全程、全人監督。在此次重大突發公共衛生事件防控中，郴州市第一人民醫院紀委近三年來全面深入地開展了監督檢查，督查“三重一大”相關議題420個，共發現問題45個，提出整改落實建議12條。在此期間，醫院紀委重視支部基層紀檢員密切聯系群眾的優勢，加強對他們工作的指導、督導。醫院建立了“發現問題、整改落實、成果運用、信息共享”的綜合監督平臺，督促黨委、支部抓早抓小，抓實日常監督。紀檢監察室尤其重視抓緊抓牢領導干部這個“關鍵群體”，落實好委托談話、定期談心談話等制度，開展廉政談心談話53次、164人次，其中任前談話34次、1420人次，真正實現了橫向全覆蓋、縱向全鏈接、全院紀檢工作一盤棋。

（三）狠抓隊伍，務實高效

抓好紀檢隊伍建設，是推動新時代紀檢監察工作高質量發展的關鍵。醫院紀檢干部不能停留在“點點頭，讀讀報，擺擺龍門，說說笑”上，要狠抓隊伍，講求實效。郴州市第一人民醫院紀委在此次重大突發公共衛生事件期間，重新梳理、明確了5個院紀委委員、11個黨總支紀檢員、69個黨支部紀檢委員的監督職責，探索建立了醫院紀委委員、黨總支紀檢員、黨支部紀檢委員三級聯動、上下貫通、縱向到底的紀檢監督體系。一是以會帶教。利用各種會議組織全院干部職工學習上級黨風廉政建設和反腐敗工作會議精神以及有關法律法規，使全院干部職工進一步提高廉潔自律意識、知法守法意識，做到依法執業、廉潔行醫。二是開展警示教育。每年定期對新入職員工及規培生開展廉潔行醫教育。在各重要節點通過向全院干部職工發送廉潔短信的形式進行警示教育。針對近年來醫院處理了5起因吸食毒品而被處理的案件，開除2人。院紀委聯合醫院安保部開展了禁毒專題警示教育，筑牢全院干部職工思想防線，協助安保部制定了《關于進一步加強對吸食毒品人員的管理規定》。三是抓早抓小，開展例行提醒談話和重要節點作風督查。2020年以來，對56名擬提拔的科股級干部開展任前廉政談話；對黨員干部及敏感崗位人員開展例行提醒談話93人次。對于存在不合理用藥、不合理用材的365人進行約談。重要節點開展全院性的作風督查6次。

二、人民至上，從嚴監督

公立醫院紀委作為基層紀檢組織，應堅決扛起政治責任，把人民群眾和醫護人員的生命安全與身體健康放在第一位。公立醫院紀委應努力確保新冠肺炎疫情防控與日常醫療開展做到“兩手抓、兩手硬、兩手贏”，努力解決人民群眾重大關切。

（1）從嚴懲治腐敗，優化醫療環境。公立醫院紀委要結合清廉醫院建設和床位整治工作對醫療回扣、紅包禮金等問題處理要保持高壓態勢，嚴肅查處貪污侵占、吃拿卡要、優親厚友等行為。堅決查處在項目建設、物資設備采購、藥品耗材試劑采購等方面存在的腐敗問題。對“提籃子”“打牌子”“醫院工作人員違規推薦患者院外就醫、購藥”“變相接受服務對象吃請等服務”“收受紅包”等隱性腐敗，扭住不放、一查到底。公立醫院首先要牽頭開展推進清廉醫院建設專項工作。按照省、市紀委監委要求制定醫院《推進清廉醫院建設實施方案》和《推進清廉醫院建設責任清單》，厘清各部門的工作職責，督促各部門對照清廉醫院建設工作責任清單，扎實開展清廉醫院建設工作。其次牽頭組織醫務、護理、藥學、財務、審計等13個部門開展“床位”問題專項整治工作。對全院5個醫療區，圍繞收受回扣、接受服務商宴請、插手干預項目采購與建設、收取紅包禮金、物資采購虛報冒領、與“黃牛黨”內外勾結、套取醫保基金、小病大治8個方面開展整治。三是持續圍繞“小病大治、收受采購回扣、將收入與藥品檢查費掛鉤、開單提成、過度檢查”5個方面開展群眾身邊腐敗和不正之風專項整治，對查處的3人，1人解聘，2人給予相應的處分。

（2）持續整治官僚主義、形式主義，提升服務群眾的能力。鞏固巡察整改和形式主義官僚主義專項整治行動成果，結合開展規范權力運行與專項督查活動，落實一切為臨床服務的原則，督促職能科室優化改進檢查考核方案，讓臨床科室醫護人員有更多時間和精力干事創業。暢通信訪舉報渠道，確保群眾反映強烈問題得到解決。如應對大型公辦醫院“各檢查設備人滿為患，B超、彩超等設備等候時間長，磁共振檢查設備時常發生故障，預約時間多數超過兩天，耽擱危重病人及時診治”等問題的整改情況進行持續督查。結合醫院實際制定了《關于集中開展形式主義官僚主義專項行動工作實施方案》，按照七個方面19個問題，利用總支、支部會議、職能科室例座談、科室晨會、OA掛網等多種方式面向全院職工進行調研，收集整理33個具體問題交相關部門整改落實。

（3）聚焦主責主業，不斷提升監督實效。醫院紀委要做好招標代理公司的管理和選定。院紀委牽頭組織，會同財務、審計部門，會商修訂《招標代理機構選擇確認表》，明確招標項目金額、項目類別、招標采購方式，進一步規范招標代理公司抽取程序。近3年共協助完成376個招標項目的代理機構選取。從嚴管理招標代理公司，對招標代理公司庫中的7家招標代理公司，從代理資質、服務能力、服務質量三個方面進行嚴格考核、篩查，對多次違規違反合同約定的“湖南省中屹項目管理有限公司”予以剔除出庫，取消其參與代理醫院項目的資格。同時做好院內招標評審專家的遴選，牽頭組織，會同物資設備科，會商修訂《評標委員會專家抽取記錄表》，進一步明確專家評委名單及產生方式，進一步規范專家代表抽取程序。三年來，共對276個招標項目開展了專家遴選，監督選取院內業主評委、招標評審專家共137人次。近三年來每半年開展1次經濟活動檢查。配合審計科，與財務部、工會、職工代表等人員，對全院經濟活動開展監督檢查，發現問題145個。

三、圍繞中心，穩慎監督

醫院紀檢部門要將監督能力的提升與醫院中心工作、當下重大關切聯系起來，科學定位監督方向，把握監督時機，穩慎監督。

（1）把握監督方向，服務中心工作。醫院紀檢部門要始終堅持黨委重大決策部署到哪里，政治監督就跟進到哪里。醫院紀檢部門要以推動醫院高質量發展為主題，積極協助醫院黨委落實“新理念引領、可持續發展”戰略，不斷推進醫院治理體系和治理能力現代化，為做強學科、樹人才、重質量、精管理、優服務、講效益、惠民生等工作提供監督保障。2020年學科建設提升年是醫院一項中心工作，醫院紀委按照院黨委、院行政的指示及紀委2020年工作計劃的要求，對學科建設提升年七大項目34個具體任務374個問題落實完成情況分階段性的開展督查，為醫院學科建設的落實落地保駕護航。

（2）把紀律挺在前，為疫情防控保駕護航。醫院紀檢部門要堅決把紀律挺在最前沿。疫情防控阻擊戰打響后，院紀委要堅持全員、全程、全方位介入。院紀委同志要深入臨床一線，聯合黨辦、院辦、人事、感控等部門，成立5個監督檢查小組26人，圍繞發熱門診設置、高危人員處置、門禁值守、工作人員防護、核酸檢測、整改落實等環節，對全院5個醫療區開展的 “12個到位”“四方責任”、院感防控、發熱門診、疫情防控物資儲備、疫苗接種、出郴返郴人員排查等情況進行督查，為醫院“確保不漏診一個疑似患者、不感染一個醫護人員”的工作目標提供及時、有力的監督保障。新冠疫情以來，組織開展各項疫情防控監督檢查共96次，發現問題867條，現場交辦750條，整改750條，對在疫情防控工作中行動遲緩、作風漂浮、履職不力的人員開展約談提醒 14人次、問責2人次，同時，運用容錯糾錯、回訪教育、澄清正名等措施，激發干部職工積極性。

四、突出重點，精準監督

（1）突出加強對 “一把手”的監督。堅持把“一把手”作為各類監督的重點，做到政治監督評價必嚴、主體責任檢查必嚴、權力運行盯防必嚴、廉政談話提醒必嚴、組織生活督導必嚴、問題線索處置必嚴、談話函詢核查必嚴、廉政意見回復必嚴、違紀違法查處必嚴。壓實各級黨組織管黨治黨政治責任和書記第一責任人責任，壓實上級“一把手”對下級“一把手”的監督責任，落實委托談話、定期談心談話等制度，切實做到真管真嚴、敢管敢嚴、長管長嚴。院紀委要堅持每半年1次對醫院領導干部參加雙重組織生活會開展督查，對督查的情況在專項督查反饋會上進行通報。

（2）從嚴從實加強干部選拔監督。堅持將法紀教育、廉潔勤政教育和警示教育納入全員培訓計劃，引導廣大黨員干部嚴格遵守政治紀律和政治規矩，嚴格遵守組織人事紀律，正確處理個人和組織的關系，自覺接受和服從組織安排。對干部選拔開展全過程、全環節、全方位監督，對拉票賄選、說情打招呼、造謠誣告、跑風漏氣的；對提名、推薦、資格審查、投票選舉等方面違規違紀的；對組織不力、責任落實不到位以及干部選拔督導中失職瀆職的，一律嚴查快辦，一律通報曝光。認真對待醫院科室干部競聘的信訪舉報，在監督檢查發現存在問題2個，提出工作建議4條，并起草《調查報告》，在競聘人員集體廉政談話會上，向全院中層以上干部進行公開反饋，為醫院干部競聘工作的順利開展保駕護航。

（3）加強重點崗位、重點工作監督。進一步推進醫院重點崗位權力透明、規范運行，醫院紀委應重點對總務部、人力資源部、運管辦、物資設備科、120等部門的權利運行情況開展督查，進一步加強對藥品、耗材、試劑采購等重點環節的監督，制定《醫院藥品耗材大額預警制度》。近三年來每季度聯合醫務部、藥學部、物資設備科對違規人員開展約談。醫院紀委定期對醫院工作落實年、疫情防控、安全生產領域責任落實等工作開展情況進行督查，對工作履職不到位的人員進行約談問責，有力推進醫院重點工作落實落細。為進一步規范醫院后勤物資采購行為，加強對物資采購工作的監督管理，提高采購資金的使用效益，院紀委組成專項調查組，對此次重大突發公共事件以來的后勤物資采購制度、流程、采購價格、供貨商管理等方面開展了監督檢查。2021年為加強對重點崗位和關鍵環節權力運行的監督，院紀委自下而上開始清理風險“底數”。院紀委組成調查組深入走訪各醫療區各科室20余個，與使用科室科主任、護士長、總務科、基建辦進行廣泛深刻的交流探討30余場，傾聽并記錄各類意見建議70余條。調查組對500余個后勤物資品種的名稱、規格、廠家進行了梳理、甄別與核實，從中抽取了104個采購量多、金額數大、代表性強的品種，進行了線上線下雙重比價，對99家后勤物資供貨商的經營狀況、供貨資質、售后服務能力、債務和信譽風險，115份后勤物資采購合同等開展了調查，提出了重多重大的整改建議，取得了較顯著的效果。

總之，在重大突發公共衛生事件防控中，公立醫院紀檢監督的任務繁重，矛盾集中，責任重大，使命光榮。郴州市第一人民醫院堅持在上級紀監委和醫院黨委的領導下，在分析、研判、消除重大突發公共衛生事件防控中公立醫院的廉政風險點等方面進行了有益的探索。這些來自紀檢監察一線的經驗給予我們以啟示：公立醫院紀委要從完善體系，合力監督；人民至上，從嚴監督；圍繞中心，穩慎監督；突出重點，精準監督等方面入手，全面提高公立醫院紀檢監督能力。唯有此，我們才能戰勝任何重大突發公共衛生事件給醫院工作帶來的挑戰，全面打贏重大突發公共衛生疾病防控戰，為醫院各項事業持續健康發展助力，為健康中國保駕護航。