個性化的循證護理在急性心肌梗死轉運中的應用效果

郭根守

（廈門市醫療急救中心，福建 廈門 361021）

急性心肌梗死是臨床較常見的危急重癥，主要是由于心臟供血減少后心肌細胞出現持久的急性缺血癥狀，導致心肌壞死引起一系列臨床癥狀。轉運是患者治療期間的一個關鍵環節，為預防在轉運期間出現不良反應則需要加強對患者的轉運護理[1]。個性化循證護理措施能夠根據患者個體差異的不同選擇更有效的轉運護理方案，及時解決在轉運途中可能出現的異常，不僅能夠降低并發癥發生率，同時還可縮短轉運時間，預防并發癥的發生對患者的疾病治療造成不良影響，同時還能提高患者的護理滿意度，增加護患之間的關系，對減少護患糾紛也有一定作用[2]。對此，本次研究對本院收治的急性心肌梗死患者用個性化循證護理轉運，詳見下文 所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將120急救中心2021年1月至2022年 6月期間轉運的急性心肌梗死轉運患者180例作為本次觀察對象，納入標準：①所有患者均符合《急性心肌梗死診斷和治療指南》[3]中急性心肌梗死診斷標準。②護理前患者均知情本次研究內容并自愿加入。③均在發病后的2～6 h內完成診療。④均出現嚴重程度不同的氣短、心律失常、心悸等癥狀。排除標準：①合并其他嚴重心血管疾病。②嚴重器質性病變疾病。③認知障礙無法配合研究開展者。按照隨機數字表法分為觀察組（個性化循證護理措施，30例）和對照組（常規護理措施，30例）；兩組患者年齡等資料對比無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組采用常規護理方式，護理人員應根據醫囑及患者具體狀態選擇用藥及護理措施，并注意增強在轉運時的防護干預，預防跌倒等情況發生。

觀察組采取個性化的循證護理措施，護理方式為：①成立循證護理小組。小組內成員需要接受循證護理相關培訓，并分析以往急性心肌梗死轉運過程中發生的不良事件及并發癥，通過查找文獻、書籍等方式制定不良事件及并發癥預防、處理護理方案。②轉運前護理。轉運前積極與患者溝通交流，做好隨訪觀察，評估患者在轉運途中可能發生的異常情況，并根據患者評估結果的不同制訂轉運護理方案；觀察患者的情緒變化，評估心理情緒嚴重程度，并通過查找相關文獻及書籍制訂合理的心理干預方案，以緩解患者情緒，使其能夠積極配合轉運工作開展。③轉運中護理。在轉運過程中應嚴格觀察患者的多種不良反應癥狀，同時及時為患者采取預防措施，如在轉運過程中出現異常情況應及時根據制訂的護理方案對患者進行干預。④轉運后護理。在轉運完成后護理人員需要對患者進行長期不間斷的隨訪與觀察，監護患者心電圖變化，并評估患者可能發生的異常，及時做好應急措施。

1.3 觀察指標

護理滿意度：80～100分為滿意，60～79分為較滿意，59分及以下為不滿意，護理總滿意度為滿意以及較滿意總和。

分析兩組在分別護理后的轉運時間、平均住院時間及臥床時間、并發癥發生率（心律失常、心源性休克及心功能衰竭）。

1.4 統計學方法 SPSS 25.0處理數據，計量數據均符合正態分布以（）表示，采用獨立樣本t檢驗進行組間比較，計數數據以[n（%）]表示，行χ2檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料 兩組患者年齡等資料對比無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組一般資料比較

2.2 分析兩組護理后護理滿意度 觀察組護理滿意度高于對照組，組間比較有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理后護理滿意度對比分析 [n（%）]

2.3 分析兩組護理后轉運時間、平均住院時間及臥床時間 觀察組護理后轉運時間、住院時間及臥床時間短于對照組，組間比較有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理后轉運時間、平均住院時間及臥床時間對比分析（）

表3 兩組護理后轉運時間、平均住院時間及臥床時間對比分析（）

2.4 分析兩組護理后并發癥發生率 觀察組并發癥發生率低于對照組，組間比較有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組護理后并發癥發生率對比分析 [n（%）]

3 討 論

急性心肌梗死是臨床常見的心血管疾病，是指由于冠張動脈出現急性阻塞后心臟肌肉由于缺少血液供應而出現壞死，導致心臟功能受損，危及患者生命安全[4-7]。近年來，隨著群眾生活方式改變、我國人口老齡化等的發展影響，急性心肌梗死患病率呈逐年增長趨勢發展[8-9]。轉運是治療后最需要高度關注的環節，既往臨床轉運中主要是根據患者的特點及院內轉運臨床實踐制訂分級轉運方案以保證轉運的安全，但實際運行中受到多種因素的影響，部分患者可能出現多種并發癥，不僅增加了轉運困難，同時增加了并發癥發生率，延長了患者治療時間，因此需要找出更安全的轉運護理方式[11]。研究數據表明，個性化循證護理方式能夠提高轉運安全性，預防在轉運途中出現的多種并發癥，從而避免并發癥影響治療效果，延長治療時間[12-14]。循證護理是一種新型的護理方案，該種護理措施主要是將護理工作中的相關知識與既往臨床經驗、患者個體差異不同、文獻資料等互相結合，根據患者的需求采取正確的護理方案，將有限的醫療資源發揮最大的價值，以保證轉運安全[15-16]。個性化循證護理主要強調根據患者個體差異不同，以實證為基礎的護理措施，能夠及時發現在護理中出現的異常，并結合臨床科研結果、資料等有效結合，利用經驗與知識保證提高護理質量，避免了護理人員在護理中的主觀性及盲目性[17-18]。在循證護理下，護理人員的各項護理工作更具有規范化及科學化，護理內容有據可依，能夠更加客觀及科學的評估患者可能出現的并發癥，并解決在轉運過程中可能出現的異常，不僅可保證轉運安全，還能有效節約醫療資源，因此能夠在急性心肌梗死患者轉運過程中得到廣泛 應用[19-20]。

本次研究對本院收治的急性心肌梗死患者用個性化循證護理轉運，研究表明，觀察組的護理滿意度較對照組更高，提示個性化循證護理能提高患者的信任度，護理滿意度更高，以此改善護患關系，促進護患關系和諧發展。這主要是由于個性化循證護理能夠在患者轉運前加強對患者的心理干預等措施，不僅可緩解患者的情緒，同時還可有效拉近護患之間的關系，明顯提高了護理質量，因此患者對護理的滿意度更高。此外，本次研究中還發現，分析兩組住院、轉運及臥床時間方面發現，觀察組上述指標較對照組更短，且治療后并發癥更低于對照組，由該項研究數據表明，循證護理能夠明顯縮短轉運時間及治療時間，并且可預防在轉運途中出現的并發癥。這主要是由于個性化循證護理措施能夠通過分析既往轉運中出現的問題，并通過查找文獻等方式制訂更有效的護理方案，保證患者轉運更具備安全性，以降低轉運中并發癥發生率。此外，通過預防患者在轉運期間可能出現的并發癥，并在轉運后加強心電監護及時發現異常，能夠明顯預防由于并發癥發生影響治療效果，可明顯縮短治療時間及住院時間，提升護理質量。

綜上所述，在急性心肌梗死轉運中對患者用個性化循證護理可明顯提高護理滿意度，縮短轉運及治療時間，相較于常規護理更能預防轉運期間并發癥，值得臨床廣泛應用。