傳統孝文化視角下提升成都市養老服務的路徑探析*

成都醫學院馬克思主義學院 謝亞敏

一、成都市老齡化現狀

國際上通用的標準指出所在地65歲及以上的人口超過7%意味著當地進入老齡化社會；占比達14%為深度老齡化社會；占比達20%為超老齡化社會。根據成都2021年發布的官方數據顯示，全市常住人口60歲及以上人口占17.98%，其中65歲及以上人口占13.62%，與第六次全國人口普查相比，分別提高3.08、3.60個百分點。65歲及以上老年人口撫養比從2010年的13.60%上升到2020年的19.81%。可見成都市老齡化有所加深。

二、成都市老齡化的主要原因

生育率、死亡率和移徙率決定了人口的規模與年齡結構。但每個地區老齡化基于這三個原因背后都有不同的特點，因此成都市的老齡化原因主要從生育率、死亡率及遷徙率三個方面進行分析。

出生率和自然增長率偏低：成都市人口增長呈現出“低出生、低死亡、低增長”趨勢。生活成本高，當地適宜崗位不足，就業主要集中在中低端崗位，撫育子女成本高等各種現實因素導致適孕女性的生育比例不高，新生兒出生數量減少間接促使了老齡化規模的擴大。

人口平均預期壽命不斷增長：隨著醫療條件在不斷改善，人民生活水平提高，人口預期壽命越來越長。

城市宜居性虹吸現象明顯：成都地處成都平原，地勢平坦且物產豐富，一年四季氣候宜人，人體舒適度強。同時成都屬于西部發達城市，經濟發展勢頭良好，為社會基礎建設提供了有力的經濟支持，還有全國名列前茅的醫療資源。相較于周邊其他省市，有著巨大的虹吸效應，具備更好的養老條件，吸引周邊省份的退休老人來此安度晚年。

三、成都市老齡化養老服務提升的必要性

21世紀以來，隨著科學技術和物質水平的提高，老齡化社會到來。成都市從1997年步入老齡化社會，對當地的醫療、經濟等各方面均產生影響，為穩定社會發展，有必要對成都的老齡化問題進行研究。

馬克思主義作為中國共產黨執政的科學理論，十分強調重視社會保障思想，馬克思與恩格斯認為社會保障在促進社會穩定方面有積極重要的作用。只有人民安居樂業、局勢穩定,國家的經濟才能正常發展。當“銀發群體”因身體日益衰老而成為社會上的弱勢群體，他們有權力享受到社會保障，理應作為社會保障的對象。因此每個城市都有提升老齡化養老服務的必要性。

習近平總書記在慶祝中國共產黨成立100周年大會上發表重要講話，強調指出：“堅持把馬克思主義基本原理同中國具體實際相結合、同中華優秀傳統文化相結合，用馬克思主義觀察時代、把握時代、引領時代，繼續發展當代中國馬克思主義、21世紀馬克思主義。”習近平總書記指出中華優秀傳統文化仍然具有當代價值，開辟了提升養老服務的新思維，因此本文從優秀文化傳統入手對提升成都市養老服務進行研究。

四、成都市養老服務主要內容

（一）積極完善老齡化醫學體系

老齡化群體面對最大的問題就是身體機能逐年下降。因此完善老年醫學體系的建設迫在眉睫。成都市主要通過加強專業醫學層面的建設增加醫學服務的供給。例如增添老年專科醫院、開設若干醫院的老年醫學科、加速醫療衛生機構和養老機構的結合，盡力將醫養結合機構納入醫保減緩老年人家庭的經濟負擔、建立專業性質的養老機構逐步完善老齡化醫學體系。

（二）提升老齡化健康服務水平

通過為老齡化群體建立健康情況檔案，提供專業及免費的健康體檢，通過家庭—社區相結合的養老服務模式形成可復制的醫養合作模式，既方便老齡化群體的看病問題又保障老年人能最大限度居家生活不遠離自己熟悉的環境。與此同時，在對抗新冠肺炎疫情的特殊時期，多層次、多渠道、常態化宣傳老齡化群體的防控知識，提高特殊群體的防護能力。

前面我們講到在現代新生活方式下，茶具也變得多樣化，個性化，所謂茶具是生活方式的縮影，未來的茶具繼續圍繞著新式生活方式來設計研發。新式生活不單單是單方面的生活新，而是疊帶使的新。比如旅行便攜茶具，一改匆忙急切的出行，快樂、精致，出行中也具有儀式感。自己的隨身物品，家里的陳設物，居家用具等等，這些東西的優劣，會直接關聯到自己的心情、心靜、情緒，這些因素影響的就太多了。

（三）推進老齡化健康服務保障體系

老齡化群體的痛點之一就是晚年因身體健康情況惡化而導致的經濟負擔加重。因此通過醫療保險大力納入符合要求的老年人，幫助他們減緩患病之際的經濟壓力非常有必要。積極提高困難老年群體的生活補貼，例如老年群體中的低保戶、城鎮特困、農村特困，還要提高失獨老年家庭、獨生子女傷殘家庭父母扶助金額。對失能老年群體提供長期的照護保險待遇，主要方式為居家照護、機構照護、上門照護。積極為老年群體辦理《成都市老年人優待證》并整合社會資源推進老齡化社會服務。

（四）傳統孝文化中關于養老的內容

傳統孝文化不僅在中國古代是維系家庭成員關系的有力工具，在現代社會依然發揮余熱，屬于大多數人所要遵守的道德的一部分。

在傳統文化中，養老涉及子女和國家兩重行為，對于子女來說，養老最基本的是要基于孝道，對父母沒有孝順的心意則無法在行為上表現出來，《禮記祭義》提到“孝有三：大孝尊親，其次弗辱，其下能養。”[1]意思是古人認為孝的層次有三等。第一層次的孝是光宗耀祖，使父母臉面有光，第二層次的孝是不羞辱父母臉面，第三層次的孝是贍養雙親。又如“身也者，父母之遺體也。行父母之遺體，敢不敬乎？居處不莊，非孝也；事君不忠，非孝也；蒞官不敬，非孝也；朋友不信，非孝也；戰陳無勇，非孝也。五者不遂，災及于親。敢不敬乎？亨孰膻薌嘗而薦之，非孝也，養也……眾之本，教曰孝，其行曰養。”[2]意思就是說每個人的肉身都是父母給予的。身負父母給予的肉體應事事小心。日常起居不端重是不孝；給國家的領導者做事不忠也是不孝；工作兒戲是不孝；失信與他人也是不孝；臨陣作戰不勇也是不孝。給予父母美味佳肴和莊重的祭祀不能算孝，只能算是養。教育民眾的根本就是講孝道，民眾行孝就是去贍養自己父母。

對于國家來說，實行養老行為也是政府的必要作為之一。先是從社會風氣上倡導孝道，例如漢朝大力宣揚《孝經》，還建立了傳播《孝經》的教育機構。上至中央政府，下到地方基層政府，官員的選拔任用都以《孝經》為參照系[3]。除此之外，還制定各種措施對年老人群進行撫養。《孟子·梁惠王上》里說道“是故明君制民之產，必使仰足以事父母，俯足以畜妻子，樂歲終身飽，兇年免于死亡”，君王能制定相關政策確保民眾順利贍養自己父母是英明君王的評定標準之一。《孟子·盡心上》里也提到“天下有善養老，則仁人以為己歸矣。五畝之宅，樹墻下以桑，匹婦蠶之，則老者足以衣帛矣。五母雞，二母彘，無失其時，老者足以無失肉矣。百畝之田，匹夫耕之，八口之家足以無饑矣。所謂西伯善養老者，制其田里，教之樹畜，導其妻子使養其老。”即使在物質發展不充分的條件下，君主也知曉要滿足老人吃肉、穿絲織物，免于挨凍受餓。

五、從傳統孝文化出發提升成都市養老服務的路徑

筆者基于傳統文化，根據提供養老服務的主體與接受養老服務客體之間的關系而言，也就是從子女、社會區分來討論。

就有父母長輩的子女個體而言，遵循孝道，對自己父母長輩孝順就是為社會的養老服務作應有的貢獻，具體來說子女應該做到的有：

第一，尊重且愛護自己身體，遵循“孝之始也”才是實現養老服務的第一步。《孝經》中說，“身體發膚，受之父母，不敢毀傷，孝之始也。”養老服務屬于中國傳統文化——孝道。在《孝經·開宗明義》中就提到，孝道的起點就是愛護自己的身體，不要對自己的健康狀態置之不理。因為每一個人降臨人世間都是母親含辛茹苦十月懷胎后的結果，沒有哪一對父母愿意看見自己珍重的愛的結晶被無視、破壞。愛護自己的身體就是尊重自己父母的辛苦付出，就是遵循父母內心深處的信念。這體現了中華優秀傳統文化的生命觀教育，在中國的傳統文化中，類似的教導還有很多，例如《弟子規》的“身有傷，貽親憂”。當今社會人們壓力越來越大，再加上一些年齡較小，心智不夠成熟的未成年人受社會上各種自殘思想的影響，現代人們對自己身體上的疾病似乎見怪不怪，而這恰恰就是違背了父母的意愿，讓父母為此心傷心憂。若是自己身體健康不佳則無法參與到自己父母養老的大小事情中。

首先要幫助老齡化群體強化自我認同，重塑價值觀。“天行健，君子以自強不息；地勢坤，君子以厚德載物”。作為社會主義建設時期曾經的頂梁柱，許多步入老齡化的人也曾在自己的工作崗位上奉獻自己的知識與技能，隨著年齡增長，許多老人便認為應該退出歷史的舞臺，在家照顧孫輩或者做家務。對自己技能與知識的忽略也催生老年人與時代脫節的問題。例如在歷史的進程中，成都也遷入過三線工程，這些工程在輝煌時期容納了上萬工人，如今這些揮灑青春的工人成了成都老齡化群體的一分子。作為這部分人的子女在享受成都飛速發展的過程時也應該想到自己的父母曾為城市做出的奉獻，因此應該重視“銀發人才”，扭轉老年群體認為的“退休即無用”的價值觀，家庭成員鼓勵低齡老年人或者一些有意愿繼續工作的老年人在保證身心健康的崗位上發揮余熱，重塑自身價值觀。

其次要帶領老齡化群體回顧人生歷程，深化人生觀。時代更替下，老年人勢必比年輕一代經歷過更多社會事件，獲得更多的豐富經驗。老年人在經歷漫長歲月后內心世界也會有傾訴欲望，社會應該悉心滿足老人的內心世界需求。家庭成員及專業的社會工作者應該從老年人口中的回顧內容分析老年人未曾說出口的想法，積極彌補老齡群體內心的缺失，從內心世界達到提升養老服務的目的。讓老齡化群體感受到社會對他們的尊重與愛，深化他們的人生觀。

最后要幫助老年群體緊跟時代步伐，更新世界觀。隨著社會的快速發展，智能化便利了社會，但絕大部分老年人都無法跟上時代。大量脫軌智能化時代不僅給老齡化群體帶來生活不便，還讓他們覺得被會拋棄的了，長久以往，也對老有所為增添阻力。為了幫助老年群體緊跟時代步伐，更新他們的世界觀，減少被社會拋棄的心理，需要從各方面幫助老年人掌握智能化。智能化的教導不僅是技術上的幫助，更應該是通過耐心和愛心來引導。這就需要整個社會認同科技適老的發展理念，營造科技適老的氛圍，創造科技適老的技術，幫助老齡化群體無懼智能化時代。政府應該作為提倡科技適老的總抓手，督促社會各部門認真貫徹落實《國務院辦公廳印發關于切實解決老年人運用智能技術困難實施方案的通知》《互聯網應用適老化及無障礙改造專項行動方案》，互聯網運營商應積極完善老年服務方案，政府各部門通力合作，打假電信詐騙案件，各科技公司及互聯網公司找準痛點，擴大適老智能終端產品供給，只有社會各層次積極為推進科技適老進言獻策，才能共建老年友好型社會。而成都作為中西部發展勢頭良好的城市，其互聯網氣氛濃厚便于開發適老智能終端產品，同時老齡化的現狀也為大量的互聯網公司提供了潛在用戶。

從整個社會而言，從中華優秀傳統文化出發，面對數量巨大的老年群體應該做到：

第一，要助力老年人參與社會事務，獲得社會責任感，加強社會關系認同感。“老驥伏櫪,志在千里；烈士暮年,壯心不已”“老當益壯，寧移白首之心”。自古以來中國都不缺乏積極奮進、不服老的群體，但另一方面在中國傳統社會中,老年人的養老更多是依賴晚輩的孝順，而不是依法的權利。老年人在歷經社會各種變遷中，經驗不斷使內心越來越成熟，應該像其他社會群體一樣被給予平等的權利去參與社會事務。建設中的社會更應該重視這部分人。幫助有意愿的老齡化群體參與社會事務的討論中，提供寶貴意見。然而僅僅發聲是遠遠不夠的，若止步于此則是典型的形式主義，新形勢下，打通老齡化群體參與社會事務的“最后一公里”就要有關部門真正去傾聽老齡群體的意見，將他們的發生納入社會實際問題去思考是否可行，老齡化群體通過權利的施行，幫助自身獲得成就感與社會責任感，讓其認識到自己對社會的有用性不僅是在家幫忙撫養一下孫輩，更可以在社會大舞臺上展現自我的能力并且最終有機會被采納。

第二，辯證看待中華傳統孝道文化，取其精華去其糟粕。

在加強中華傳統孝道文化時要注意對傳統孝道文化取其精華去其糟粕，傳統文化就像一枚硬幣，有正反兩面。要積極保留“尊老、敬老、愛老、助老”的傳統美德，積極培育“百善孝為先”的社會氛圍。成都市作為西部的教育大市，學校在進行思政教育時要側重于“關愛父母長輩，積極奉獻孝心”的相關教育，為培育踐行“孝道”的社會主義接班人奠定理論基礎；媒體大力挖掘宣傳社會上“尊老、敬老、愛老、助老”的新聞素材，在這一點上，各政府官方媒體賬號要起帶頭作用，率先舉起挖掘和宣傳的旗幟，其他深受各年齡階層的媒體也應該作為主要陣營引領社會新風潮。在傳統節日如重陽節、春節等，進行深受老年人喜愛的戲劇、歌唱等節目的巡演，使老齡化群體心里感到舒適。同時社會各部門對于“空巢老人”“失獨老人”“失能老人”“半失能老人”等特殊老齡化群體應主動承包到戶管理，定期上門探望了解各家各戶具體需求，幫忙解決老人日常需求，掃除滋生的孤獨心理，為社會的安定做出應有的貢獻。

同時也要堅決摒棄“愚孝”的封建糟粕，提升孝道文化的真理性，普遍性。諸如傳統“二十四孝”中的“臥冰求鯉”“埋兒奉母”的故事，這些內容與目前社會弘揚的價值觀相逆行，不利于傳統孝文化的發展，應該被摒棄。

六、結語

從傳統孝文化出發，提升成都市養老服務的路徑相較于其他物質措施更加側重于“重德育”，需要成都市社會各部門長期鼎力支持。養老作為社會重大民生問題，與一個城市的幸福感相連接，成都身居內陸，經濟上與沿海城市有一定的差距，若想在城市間贏得更多關注，需要吸引更多人才就業置業，從而可以提高城市溫度。