基于舌診的中獸醫學課程體驗式教學改革實踐

李 琴 ， 王方方 ， 牛小飛 ， 馬 雙 ， 徐麗娜

(河北工程大學生命科學與食品工程學院 ， 河北 邯鄲 056038)

中獸醫學(Traditional Chinese veterinary medicine，TCVM)以陰陽五行學說為核心，以整體觀念和辯證論治為重要診療手段，以自然療法為主要形式，是中國傳統醫學的重要組成部分之一。一方面，中獸醫學憑借其卓越的診療經驗和效果逐漸被國際獸醫同行所認可；但另一方面，中獸醫學因其獨特的理論體系也給成長于現代知識體系的包括本科生在內的初學者們帶來不小的挑戰[1]。

本課題組根據本院動物醫學專業課程的學生情況，建立了基于舌診的體驗式教學模式。體驗式教學模式強調教學過程中個人體驗的重要性，主張教學應該以學生、活動和經驗為中心，注重課程過程中學生的實踐，引導學生用自己的經歷去驗證教學內容，這與注重“知行合一”的傳統的中獸醫學天然契合[2-3]。故而本體驗式教學實踐以提高學生持續學習中獸醫的興趣和能力為根本目標，以舌象診斷的教學和實踐為主線貫穿授課全程，在搭建不同的情境的過程中，調動師生的共同經歷，滿足學生對于中獸醫課程學習發展的不同需求，提高中獸醫師生教與學的可持續發展能力，培養滿足行業需求的中獸醫人才。

1 基于舌診——以舌診為主線貫穿整體課程內容

加強中獸醫基礎理論教學，解決初學者入門問題非常重要[4]。經過前期論證，本課程組認為樹立“中獸醫”的正觀正念需要從第一印象開始。故而，我們嘗試從課程第1周開始通過自己親身體驗，搭建傳統文化醫學理論與自身的聯系，從而踐行中獸醫學。相較于中獸醫四診其他診斷方式，望診中舌色的觀察最為直觀，非常適合初學者，且舌診方法在人和動物有互通之處，故我們選此作為貫穿課程專業體驗的主線。

“關注健康，從自己開始”的中獸醫學舌診體驗是從課程第1周到最后1周的14周內，學生需要以周為單位，在學習通平臺完成自己的健康記錄，記錄內容可以包括天氣變化、自己身體狀況、行為狀況與情緒感受等，其中舌診是教師要求必須填寫的項目。這可以幫助學生在持續記錄的過程中，逐漸了解自己的身體，體驗診斷過程，實踐所學內容。教師也可通過記錄了解學生情況并及時與學生溝通。此外，教師可以在課程內容講授過程中，配合舌診信息講解案例和病例。這樣就將診斷與辯證、中藥和方劑等內容通過舌診串聯起來，保證課程結束時學生會分析簡單的舌象，通過舌診實踐帶動中獸醫理論和辯證教學。從這2年理論與實踐的循環學習與練習過程的實踐結果來看，學生從完全不知道要記錄什么，逐漸過渡到可以詳細記錄身體狀況和描述舌象，越來越多的學生開始在記錄中意識到熬夜、不規律飲食和情緒波動等不良習慣對身體的實際傷害。有些同學會在接觸到一些小的身體問題和身邊的小動物病例后，開始嘗試中醫解決方案，并且對中獸醫針灸和中藥診療表現出濃厚興趣。

2 經歷——改變認知，調動師生共同經歷

從課題組與本科生的交流來看，在學習中獸醫學課程之前，大部分學生并未計劃在將來工作中從事與中獸醫相關的行業，其學習熱情和積極性較差。于是，如何保證這部分學生的學習體驗，保證他們在課堂上也有所收獲，是課程改革實踐的首要任務。因此本課題組在緒論的部分通過“北京中軸線”“儒道釋談‘中’”“扶正與桃花桃木”“詩與象”等方式，多角度調動教師與學生共同的經歷解釋“中”與“中醫”，幫助學生初步了解中獸醫，并樹立他們學習傳統文化的信心。同時，基于當今中醫與健康受到廣泛關注的大環境，我們利用學習通平臺在課程資料里面添加了一些與課程內容相關的社會熱點、健康謠言和中醫歷史文化等內容，改變學生對中獸醫學的固有認知，提升他們的學習積極性，保證各類需求的學生都能有所收獲。從課堂實踐結果來看，學生確實對這部分內容的接受度更高，印象也更深刻。

3 體驗——實習中體驗如何做“貫通古今”的中獸醫師

目前本校動物醫學為四年制。因課時原因，我們在培養方案中將中獸醫學實習內容與手術合并設置為臨床教學實習，將中獸醫學的相關實習內容穿插于3次手術準備的間隙，以提高實習效率，同時進行中西醫臨床結合的嘗試。在實習內容上，中獸醫實習以提高學生參與為目標，設計了“尋找校院內的藥材”(采藥實習)、“小獸醫識百草”(飲片認識)和“中獸醫術后護理”(中獸醫診療實踐)等不同環節，將藥物采集、識別和方劑的煎煮與臨床上中獸醫的診斷與治療綜合起來；在實習形式上鼓勵學生以團隊合作方式，充分利用手機App和圖書等各種資源進行藥物識別和資料整理。最后，以觀察吃補氣藥方后羊術后的表現情況結束課程實習，體會中獸醫診療全過程，感受中獸醫文化的魅力。楊篤寶等[5]認為通過看、摸、揉、聞和嘗等步驟，可以啟發學生通過自身體驗到的感覺及思維，激發學生對中藥了解的興趣和熱情，能讓學生很容易地把所學的知識點串聯起來，對鞏固學生的基礎理論知識、增強學生學習的主動性和積極性起著至關重要的作用。本課題組經過2年的嘗試，已經形成了具體的中獸醫實習實施方案，臨床教學實習作為本專業一個積極嘗試，得到了學院和學生的廣泛認可。

4 環境——人法地，適當結合專業思政培養具有家國情懷的獸醫師

“立德樹人”是高校專業教育之魂，文化自信教育是大學生培育之根。新時代的獸醫，需要在專業知識學習積累的同時，擁有“萬物并作，吾以觀復”的認識和胸懷。在這一點上，以中醫和中獸醫為代表的傳統文化給現代人帶來更多有益的啟示，這也是我們設立“中獸醫學+思政”課程實踐的核心理念，期望真正做到“以醫育人”“以文化人”。所以，課程組充分挖掘了中獸醫理論教學中的德育資源，并在教學過程中有機結合，主要表現為以“智德”雙贏為根本目的。比如，在“病因病機”與“防治法則”這2個章節中適當插入習總書記講話中關于反腐的中醫比喻，幫助學生深入體會“治未病”和“扶正與驅邪”等概念，同時理解國家治理層面的深意；在基礎理論中通過引入“故宮城門”的分析，幫助學生理解陰陽五行之象與生克的意義；辯證論治內容中，通過故宮顏色口紅之美闡述“正色與絕色”，幫助學生增長見識，培養傳統審美意趣。

特別是針對今年新冠疫情大環境，我們在課程設計中加入了中醫“戰疫”環節。例如，我們在課前推薦學生觀看了講述明崇禎年間吳又可治療瘟疫的電影《大明劫》；在第1節課緒論中加入2例疫情期間李琴博士用中獸醫診療貓瘟的案例；在溫病辯證教學中帶領大家分析各版新冠診療方案中的中醫辯證和防治措施；在講述臟腑理論中“肺的生理特點”“外感的病因”“濕與寒的特點”等相關理論時，結合新冠疫情的特點加以闡釋，增加大家對中獸醫理論認識，鼓勵健康作息與合理飲食等科學防疫措施，引導學生將個人命運與國家命運相結合，在“戰疫”環境中深切感受和認知“家國情懷”。

5 實踐——延伸課后滿足學生持續學習與培養行業需要人才

本校的中獸醫學課程開展于大二下半學期，相對較早。在結課后，課程組教師通過微信群和公眾號(獸安舍)的方式組織有興趣進一步學習中獸醫知識的同學進行交流。我們會根據學生情況與課程時間，在群內定期分享中獸醫與中醫知識和案例，同時不定期組織學生分享中獸醫知識收獲與典型病例，組織群里學生以中獸醫藥為主題內容參加“大學生創新創業比賽”與“大學生科技節”等校內活動，選擇學有余力的同學負責公眾號“獸安舍中獸醫學習”的內容發布。由此，在持續的學習中幫助學生將中獸醫學習實踐變為生活的一部分，以補充課時短缺的不足，以滿足獸醫行業的中獸醫知識技能需要。目前，該微信群有50名左右的同學，來源于不同年級。同時，獸安舍公眾號已發布了10余篇原創內容。近幾年有5項中獸醫相關的創新創業項目校內立項，其中有2項獲得校內“互聯網+”比賽二等獎。

6 結語

新形勢對中獸醫學課程的教學提出了新的挑戰，基于舌診的體驗式教學實踐就是一種新的全方位教學改革嘗試。課程期間，我們在學習通上發布的關于課程的主觀調查結果顯示，大部分學生對課程內容的講授和設計比較滿意，“豐富”“有趣”“認真”“舉例”等詞的出現頻率更高；學生對于“印象深刻”的內容回答集中度較低，一部分學生在回答中加入自己的進一步思考。這些說明學生對中獸醫學課程的興趣度明顯提高。我們在不斷的教學改革實踐的探索中，從課堂實例“廣撒網”到“知識點重點選擇”，從內容形式“簡單疊加”到“多線融合”，逐漸找到了最適合學生入門與師生溝通切入點——舌診。并以此，搭建了在體驗、經歷、環境和實踐各個方面都有所進步的中獸醫體驗式教學新模式。

新時代，如何將傳統文化重新闡釋并煥發新的生命力，如何通過古今融合培養兼有傳統和現代視野的獸醫人才，進而服務“三農”、服務動物健康，以及促進人和動物的健康生活和全面發展，是我們中獸醫教育者需要持續不斷改革和完善教學的最終目標。希望本校中獸醫學的教學改革實踐能夠給其他院校中獸醫課程的教學改革帶來有益的思考。