全自動血細胞分析儀與血涂片細胞形態(tài)學在血常規(guī)檢驗中的應用及準確性分析

張 穎

(彰武縣中醫(yī)醫(yī)院 遼寧 彰武 123200)

血常規(guī)檢驗是指通過觀察血細胞的數(shù)量變化及形態(tài)分布，從而判斷血液狀況及疾病的檢查[1]。此項檢驗包括紅細胞計數(shù)、血紅蛋白、白細胞、血小板等項目。此項檢查的多項指標是常用的敏感指標，對機體內(nèi)許多病理改變都有敏感反映，具有較好的參考價值[2-3]。當患者發(fā)生病因不明的疾病后，可通過血常規(guī)檢查進行輔助診斷。全自動血細胞分析儀與血涂片細胞形態(tài)學是兩種常用的檢測方式，前者具有操作簡便、檢測速度快的優(yōu)勢，后者可清晰觀察細胞學形態(tài)，診斷準確性較高[4-5]。基于此，本次研究通過選取2020年08月至2022年08月期間我院接收的進行血常規(guī)檢驗的患者60例作為研究對象，分析其運用全自動血細胞分析儀與血涂片細胞形態(tài)學的效果，相關研究數(shù)據(jù)見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究起始時間、研究結(jié)束時間依次為2020.08、2022.08。選取此時我院接收的進行血常規(guī)檢驗的患者60例作為研究對象，均依次采用全自動血細胞分析儀檢驗、血涂片細胞形態(tài)學檢驗。患者具體資料如下：男性有34例(占比56.67%)，女性有26例(占比43.33%)。男性患者中年齡最大者82歲，年齡最小者32歲，平均值為(57.29±3.15)歲；體重最大者87kg，體重最小者57kg，平均值為(72.15±3.27)kg；受教育信息：初中及以下、高中、大專及以上依次有14例(占比23.33%)、11例(占比18.33%)、9例(占比15.00%)。女性患者中年齡最大者80歲，年齡最小者34歲，平均值為(56.85±3.22)歲；體重最大者78kg，體重最小者46kg，平均值為(62.38±3.41)kg；受教育信息：初中及以下、高中、大專及以上依次有9例(占比15.00%)、10例(占比16.67%)、7例(占比11.67%)。

納入標準：(1)均在研究時間內(nèi)在我院進行血常規(guī)檢驗的患者；(2)對此次研究內(nèi)容充分知曉，細致閱覽同意書每一項并在適宜位置簽字的患者；(3)一般基礎資料均在數(shù)據(jù)庫內(nèi)收錄的患者。

篩除標準：(1)意識完全消失的患者；(2)無法正常進行言語表達的患者；(3)認知功能不全的患者；(4)凝血功能缺陷的患者；(5)患有血友病的患者；(6)配合度較低的患者。

1.2 檢驗方法

血液樣本采集方式：在采集前一日叮囑患者晚上20：00停止進食進飲，維持此狀態(tài)(空腹)于第二日進行采血；選取患者的肘正中靜脈，利用碘伏和75%無水乙醇進行消毒處理，之后利用采血針以30°角度進針，待后方回血后，將后端連接真空采血管，利用負壓吸引方式采集血液樣本5ml，待采血完畢后，叮囑患者利用棉簽按壓穿刺點，避免繼續(xù)出血，同時緩慢上下顛倒，令抗凝劑與血液混勻。

全自動血細胞分析儀檢驗的具體步驟見下：選取我院采購的生產(chǎn)廠家為濟南千司生物技術(shù)有限公司的全自動血細胞分析儀(型號：HF-3800)作為檢測工具，嚴格按照校準流程進行校準，設置好相關參數(shù)，利用質(zhì)控品鑒定儀器的工作情況，確保工作狀況較好后，利用儀器對血液標本進行測定。

血涂片細胞形態(tài)學檢驗的具體步驟見下：選用患者的血液標本，將其放置在無菌干凈撥片上制作血涂片，待血液干涸后，利用瑞氏染色法進行充分染色，之后放在顯微鏡下進行觀察，并對各類血細胞進行鑒別分類。注意在獲取血液標本后需要在5h內(nèi)完成相關檢驗操作，避免血細胞受到影響，且在檢測過程中需要嚴格按照操作流程進行，認真進行辨認，確保檢驗結(jié)果的準確性。

在獲取檢驗結(jié)果后，由醫(yī)師對檢驗結(jié)果進行分析，以此判斷患者患病情況或機體不健康狀況，并針對具體情況給予合適的治療，維護患者的生命健康。

1.3 觀察指標

對不同血常規(guī)檢驗方式檢驗后的陽性檢出率、血細胞分類結(jié)果進行觀察分析。(1)陽性檢出率的計算公式為(陽性檢出例數(shù)/總例數(shù))×100%。(2)血細胞分類結(jié)果包括紅細胞、中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞、血小板幾種。

1.4 統(tǒng)計學分析

將本文涉及相關數(shù)據(jù)輸入到SPSS23.0軟件包處理分析，利用(均數(shù)±標準差)闡述滿足正態(tài)分布的計量資料，并執(zhí)行t檢驗；利用(n%)闡述計數(shù)資料，并執(zhí)行X2檢驗。本文涉及相關數(shù)據(jù)組間經(jīng)比較后，統(tǒng)計學有意義(P<0.05)。

2 結(jié)果

2.1 比較不同血常規(guī)檢驗方式檢驗后的陽性檢出率

經(jīng)過血常規(guī)檢驗后，血涂片細胞形態(tài)學檢驗的各類血細胞陽性檢出率高于全自動血細胞分析儀檢驗(P<0.05)，統(tǒng)計學有意義。詳細數(shù)據(jù)見表1。

表1 不同血常規(guī)檢驗方式檢驗后的陽性檢出率比較(n%)

2.2 分析不同血常規(guī)檢驗方式檢驗后的血細胞分類結(jié)果 詳細數(shù)據(jù)見表2。

表2 分析不同血常規(guī)檢驗方式檢驗后的血細胞分類結(jié)果(n%)

3 討論

隨著人們生活水平不斷提升，越來越多的人們關注到自身健康問題，致使入院就診的人數(shù)明顯增多。血液有效成分的數(shù)量、形態(tài)和分布情況可在一定程度上反映患者的身體健康狀態(tài)。因此，采取血常規(guī)檢驗具有重要價值。血常規(guī)檢驗是醫(yī)院檢驗科常用的診斷方式，主要是通過采集患者血液樣本并進行分析的方式[6]。檢測項目中紅細胞是血液中數(shù)量最多的一類細胞，可運輸氧氣和二氧化碳，通過監(jiān)測紅細胞的生成與凋亡對判斷患者患病情況具有重要意義。當此項指標異常升高時，提示機體可能存在繼發(fā)性紅細胞增多癥、腎臟疾病、真紅細胞增多癥、慢性缺氧、脫水等情況；當此項指標異常降低時，提示機體可能存在溶血性貧血、巨幼細胞貧血、缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、白血病、溶血性貧血等情況[7-8]。白細胞是血液中重要的細胞成分，是機體免疫系統(tǒng)的重要組成部分，包括中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞等類型，其中中性粒細胞是最豐富的粒細胞類型，占人類所有白細胞的40%-70%，作為宿主抵抗入侵病原體的第一道防線，當此項指標異常升高時，提示機體可能存在急性感染、創(chuàng)傷、痛風、類風濕性關節(jié)炎等情況。當此項指標異常降低時，提示機體可能存在感染、再生障礙性貧血、物理和化學因素損傷等情況[9-10]；淋巴細胞是白細胞中體積最小的白細胞，由淋巴器官產(chǎn)生，是人體具有特異免疫識別功能的細胞系，當此項指標異常升高時，提示機體可能存在病毒感染、細菌感染、再生障礙性貧血、白血病等情況；當此項指標異常降低時，提示機體可能存在藥物損傷、放射線損傷、艾滋病、免疫缺陷性疾病等情況[11]。單核細胞是血液中最大的白細胞，也是體積最大的白細胞，是機體防御系統(tǒng)的一個重要組成部分，當此項指標異常升高時，提示機體可能存在感染、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、惡性疾病、胃腸道疾病等情況；當此項指標異常降低時，提示機體可能存在毛發(fā)狀細胞白血病以及使用核苷類藥物等情況[12-13]。血小板是從骨髓成熟的巨核細胞胞漿裂解脫落下來的小塊胞質(zhì)，是維持血管壁完整性的重要細胞，當此項指標異常升高時，提示機體可能存在高凝狀態(tài)、創(chuàng)傷、深靜脈血栓、肺栓塞、缺血性腦卒中、彌散性血管內(nèi)凝血、原發(fā)性血小板增多癥、動脈粥樣硬化等情況；當此項指標異常降低時，提示機體可能存在出血性疾病和使用過量抗血小板藥物情況。全自動血細胞分析儀檢驗與血涂片細胞形態(tài)學檢驗是血常規(guī)檢驗的常用方式，前者主要是利用全自動血細胞分析儀對患者的血液樣本進行檢測，以此了解血液中有形成分狀態(tài)，具有操作簡便、檢測迅速、可重復性高的優(yōu)勢[14-15]。經(jīng)此法進行檢測后，可有效檢測患者的各類血細胞狀況，為后期治療提供一定參考依據(jù)，但由于人體血液系統(tǒng)的構(gòu)成復雜，包含的物質(zhì)較多，在進行檢測時也需要進行稀釋，極易出現(xiàn)漏診、誤診的情況，診斷準確性不佳。后者主要是利用血液樣本制片、染色并在顯微鏡下觀察具體細胞形態(tài)，此法應用范圍較廣泛，對多類疾病的診斷效果較好。此法具有操作簡便、直觀性好、低成本的優(yōu)勢[16-17]。使用此法進行檢驗后，可清晰觀察患者血液有形成分的形態(tài)，便于發(fā)現(xiàn)異常之處，更準確的進行分類，有效減少誤診風險，確保檢驗結(jié)果的可靠性。但此法仍有漏診情況，建議與其他檢驗方式聯(lián)合診斷，增強診斷效能。

此次研究結(jié)果顯示，血涂片細胞形態(tài)學檢驗的各類血細胞陽性檢出率高于全自動血細胞分析儀檢驗(P<0.05)，統(tǒng)計學有意義。血涂片細胞形態(tài)學檢驗的血細胞分類結(jié)果包括紅細胞、中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞、血小板依次有5例、6例、3例、2例、2例；全自動血細胞分析儀檢驗的血細胞分類結(jié)果包括紅細胞、中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞、血小板依次有2例、2例、1例、1例、1例。由此可知，為患者進行血常規(guī)檢驗后，運用全自動血細胞分析儀檢驗與血涂片細胞形態(tài)學檢驗均可起到診斷效果，前者可快速對各類血細胞含量進行檢測，以此反映患者疾病狀態(tài)，后者可清晰分辨血液有形成分，減少誤診情況，均對后期診斷和治療疾病提供有效參考。

綜上，無論是全自動血細胞分析儀檢驗還是血涂片細胞形態(tài)學檢驗均可發(fā)揮一定的檢驗效果，但后者較前者而言更能區(qū)分血細胞形態(tài)，避免誤診情況，提高診斷準確性，更利于后期參考治療，值得應用。