靜脈留置針在兒科護理中的應用效果分析

郭妍妍

(山東省聊城市冠縣新華醫院 山東 聊城 252500)

目前，兒科的護理工作受到了社會各界的廣泛關注和重視，尤其是對于兒童的護理問題，兒童的年齡較小，身體和心理發育還沒有完全成熟，很容易受到外界因素的影響，感染疾病。其自身的抵抗力和免疫力比較低，在進行治病診療的過程中，也會由于病痛和靜脈輸液造成哭鬧、亂動等行為，不利于醫護人員展開相關的護理工作[1]。特別是在需要靜脈輸液和做臨床檢測的情況下，兒童不配合的幾率很大，這就導致了日常的靜脈輸液護理需要反復的穿刺，從而引起了患者的血管損害，兒童對于打針產生了畏懼心理，很多家屬也由此開始不理解醫護人員的工作，造成了醫患之間的沖突與矛盾。

1 資料與方法

1.1資料數據

選取本院從2019年2月至2021年9月收治的200例兒科患者作為此次的研究對象，采取隨機分配的原則，將200例兒科患者分為對照組和觀察組，其中對照組人數有100例，觀察組人數有100例。對照組病患有男性兒童63例，女性兒童37例，年齡大約在1～7歲，平均(3.45±1.32)歲；觀察組病患有男性兒童59例，女性兒童41例。年齡大約在2-9歲，平均(4.53±1.15)歲；對照組和觀察組兒童患者在一般資料中存在的差異，不具有統計學價值(P>0.05)。參與本次研究活動的評選標準為：(1)所有兒童的信息都是完整的，對于本次研究其家長完全知情，并且同意，簽署了同意書；(2)兒童的情況比較平穩。排除標準為：(1)兒童具有嚴重的器官缺陷，重大疾病問題；(2)兒童的精神狀態比較差，拒不配合或完全不具備表達能力；(3)兒童及家長對于研究的依從性比較低。

1.2方法

確定對照組和觀察組兒童患者符合靜脈輸液的診療前提，采用不同的護理措施，對兩個組別的兒童患者進行護理治療。

1.2.1對照組

首先，對照組兒童患者使用的是常規的護理方法，先對于患者進行臨床指標的常規項目檢測，對于檢測結果要詳細地記錄，然后需要在靜脈注射之前，對于注射的藥物進行皮試，確認無誤之后，核對兒童患者的身份信息進行靜脈輸液，在靜脈輸液結束后，應該及時拔出輸液針頭，妥善處理輸液裝置。

1.2.2觀察組

在使用常規護理的基礎之上，進行靜脈留置針護理，主要包括了：首先在使用藥物靜脈注射之前，先做一次皮試，醫務工作者要對患兒和他們的家人進行細致的講解，包括輸液的主要作用、靜脈留置處理方法以及留置過程中的各種并發癥和注意事項。通過對患兒和其家屬的提問進行耐心的回答，使他們對靜脈留置針有更多的了解，從而減輕兒童患者以及家屬的擔憂。在進行穿刺之前，護士應做好消毒工作，以防止在穿刺過程中發生感染，在血管的選取上，應選用相對較粗的手足背、頭皮直額角分支血管、耳后靜脈、正中靜脈等血管，保證靜脈留置針的定位。有很多不同類型的靜脈留置針，可以按要求選用不同的類型。在確定好了血管的位置和留置針以后，讓患兒先平躺在床上，把頭歪向一邊，護士可以通過讓家人幫忙將患兒的四肢穩定下來，再按慣例消毒，把留置針上的肝素帽子擰牢，用手指夾著靜脈導管上的魚尾釘和軟墊，在15～30度之間。穿刺后，要注意血液循環，然后在靜脈中深入2 mm，然后取出針頭，用透明的紗布將其固定好。穿刺結束后，要進行導管的封閉調試，對于能否順利地將靜脈留置針植入到患兒的身體是非常關鍵的，做好封口可以增加留置針的時間，減少術后并發癥的發生率。采用生理鹽水封閉技術是一種既經濟又有效的封閉方式，一般能持續6～8 d。在打針過程中，要注意保持病人的肌膚干凈和衛生。在使用靜脈留置針護理的過程中，醫護人員要經常關注穿刺點的位置有沒有出現異常現象，是否發生了紅腫、過敏、滲血、鼓包等現象，在發生異常情況時，要根據實際情況，及時拔掉靜脈留置針，觀察患者情況，然后再重新穿刺，醫護人員需要確保穿刺區域范圍內的干凈與衛生；還應該留心靜脈留置針護理有沒有發生堵管的情況，可以對于兒童患者的長期注射位置采取熱敷的方式消除疼痛和不適，降低靜脈炎發生的概率。最后還應該關注兒童患者有沒有發生壓瘡的情況，在針柄處可以墊一些棉絮，幫助患者減緩靜脈留置針對于皮膚造成的壓力。根據研究發現，采用靜脈留置針的輸液形式，最好在5天之內拔除，這樣可以減少靜脈感染的幾率。留置在兒童患者體內最好不要超過5天，另外，醫生們也要時刻提醒患兒的家人，不要隨意調整輸液的速率，以免出現任何不適問題。

1.3評價指標

在經過一段時間的護理之后，醫護人雨啊你可以將對照組和觀察組之間的數據分析進行對比，比較兩組患者之間的護理滿意度和發生不良反應(并發癥問題)的情況。對于在護理過程中，兒童患者出現的滲出、堵管、靜脈炎、紅腫過敏等情況進行觀察和記錄，同時根據本院自制的護理滿意長度調查遍進行護理效果分析。護理滿意度調查表分為三個方面進行調查，分別是滿意、基本滿意、不滿意，對于兒童患者及其家長對于護理效果、護理方式、護理能力等進行滿意度調查。

1.4統計學方法

采用SPSS18.0統計軟件對統計數據進行統計，用(x+s)表達的數據進行t檢查；用百分比的方法計算了計數數據，用2個試驗組進行表明，P<0.05為顯著的差別，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組兒童患者并發癥不良反應數據分析

通過對于兩組兒童患者并發癥不良反應數據分析能夠看出，觀察組100例兒童患者中，有1例(1.00%)滲出，0例堵管，2例(2.00%)靜脈炎，1例(1.00%)紅腫過敏；而對照組100例兒童患者中，有6例(6.00%)滲出，2例(2.00%)堵管，5例(5.00%)靜脈炎，4例(4.00%)紅腫過敏。對照組的并發癥不良反應概率要高于觀察組，而觀察組的護理效果明顯優于對照組。二組之間的研究結果分析差異，具有統計學意義(P<0.05)。詳細情況，可見表1。

表1 兩組兒童患者并發癥不良反應數據分析

2.2兩組兒童患者護理滿意程度分析對比

通過兩組兒童患者護理滿意程度分析對可以看出，觀察組100例兒童患者中，有87例(87.00%)滿意，12例(12.00%)基本滿意，1例(1.00%)不滿意；對照組100例兒童患者中，有55例(55.00%)滿意，39例(39.00%)基本滿意，6例(6.00%)不滿意。觀察組兒童患者的滿意程度要明顯的優于對照組，二組之間的差異有統計學意義(P<0.05)。 詳細情況，可見表2。

表2 兩組兒童患者護理滿意程度分析對比(n、%)

3 討論

兒科護理是醫院的一項重要工作，而在門診中，由于兒童的血管比較細小，在進行靜脈輸液的時候往往有很多護士無法一次穿刺成功，而迫于對針頭的恐懼，兒童在進行輸液的時候會大吵大鬧、哭泣、反抗等，這就為醫護人員的靜脈輸液工作增加了一定的難度，很多情況下，需求聯合家長、護士共同將兒童控制住，保持平穩，才能完成靜脈輸液。這種情況下，長此以往，大部分的兒童對于醫院都會存在畏懼、抵抗的心理。兒童越是害怕、掙扎，越會影響到一次穿刺的成功率，而再次穿刺又會加劇了兒童的畏懼心理，形成了一個惡性循環。所以在輸液過程中，常常會出現重復的穿刺，從而引起兒童的痛苦，而靜脈留置針的護理，可以減少重復的穿刺次數，減少兒童在處理過程中的痛苦，提高了術后護理的效果，減少了術后的并發癥，加快了兒童病患的恢復。此外，通過提升護士的滿意程度，可以緩解醫患矛盾，增加兒童和家庭成員的合作，符合國際醫療機構認可的臨床治療結果[2]。本身兒童的依從性就要低于成人，無法在醫護人員的護理中產生高度配合，如果一直進行靜脈輸液穿刺，不僅是會影響到兒童的情緒和配合程度，對于護士而言，也是一種心理挑戰。在一次次穿刺中需要迎接家長焦灼的目光，并且伴隨穿刺的次數，其壓力也會增大，更加緊張。

常規的靜脈輸液時需要用一根一次性的針頭進行注射，這種方法既方便，又節省了治療費用，可以防止兒童在治療過程中發生的任何副作用。但是，這種方法只適合于兒童輸液次數較少的情況，如果一天要多次注射，不僅會加重護士的工作量，而且會加重兒童的痛苦，影響護士的正常工作，而且，由于鋼針不能深入病人的靜脈，如果兒童在護理過程中出現抓癢等動作，將造成鋼針掉落，嚴重的情況下將對損傷兒童的靜脈[3]。為了有效地消除這一問題，可以采用靜脈留置針的方式給兒童進行靜脈注射，與普通的鋼針比較，靜脈留置針比較軟，不會對兒童的血管產生太大的傷害，而且，靜脈留置針可以在適當的時候，延長兒童的留置期，防止重復輸液引起的重復穿刺。總之，高品質的兒科護理工作不僅可以減少治療過程中的疼痛，而且可以延長留置輸液的持續時間，可以有效地防止術后發生的一系列副作用。由于需要長期的靜脈輸液或靜脈血液檢測，需要兒童的高度合作，不但會造成副作用，而且會造成持續的輸液，造成反復的穿刺，加重患者的不適。特別是兒童由于年紀太小，認知能力、自控能力都比較弱，即便強化健康教育，做好了精神工作，也很難保證其好動、易鬧等特點，因而這些兒童易發生穿刺副作用，造成重復穿刺，不僅不利于患兒健康，還很容易引發護患糾紛，延誤治療時機。如果選擇粗直、血流豐富、彈性強、易于被植入的血管，可以保證留置期更久，這時要選擇合適的或更精細的留置器，要溫柔地扎入，以減輕對皮膚的刺痛，并保證封閉技術的完美無缺。鑒于兒童的活潑特點，應該與兒童父母共同關注兒童的監護情況，避免兒童由于活動問題影響到靜脈留置針的應用。

通過本次研究，可以看出對照組和觀察組使用的靜脈輸液護理方式完全不同，其取得的效果也不相同。通過對于兩組兒童患者并發癥不良反應數據分析能夠看出，觀察組100例兒童患者中，有1例(1.00%)滲出，0例堵管，2例(2.00%)靜脈炎，1例(1.00%)紅腫過敏；而對照組100例兒童患者中，有6例(6.00%)滲出，2例(2.00%)堵管，5例(5.00%)靜脈炎，4例(4.00%)紅腫過敏。對照組的并發癥不良反應概率要高于觀察組，而觀察組的護理效果明顯優于對照組。對照組采用的常規靜脈輸液護理其效果明顯的要低于使用靜脈留置針的觀察組，靜脈留置針的應用能夠更好地為兒科患者提供優質的服務，不僅可以減輕兒童的痛苦，還能建立良好的醫患關系，提高兒童患者的依從性，讓兒童患者可以消除對于從醫的恐懼。

綜上所述，我們可以得知，在兒科護理中使用靜脈留置針已經成為現代化醫學護理水平的標志，靜脈留置針在兒科護理中具有良好的應用效果，值得在臨床中大力推行。