產后康復護理對乳汁分泌量乳房腫脹疼痛程度的影響分析

公艷榮

(蒙陰縣人民醫院 山東 臨沂 276200)

母乳為新生兒生長發育的最佳營養品，主要特點為易消化、溫度適宜、干凈衛生、營養均衡等特點，對新生兒生長發育具有促進效果。母乳中含有較為豐富的牛磺酸、乳鐵蛋白、溶菌酶等，能夠改善新生兒免疫力[1]，有利于新生兒大腦發育。此外研究發現[2-4]，相較于人工喂養，母乳喂養的優勢較多，不僅能夠促進新生兒生長發育，還可促進子宮收縮、改善乳腺微循環、減低產后出血風險，且對預防乳腺疾病具有顯著效果。實際研究發現[5-7]，女性在分娩期間受麻醉、侵入性操作、產后飲食、情緒變化、活動減少等相關因素的影響，產后恢復時間較長，多有不同程度母乳喂養困難情況。產褥期的注意事項較多，情況特殊，期間產婦存在乳房脹痛、乳汁分泌減少等情況，可進一步影響母乳喂養，故加強產后康復護理刻不容緩。本研究納選醫院的70例產婦為主體，旨在了解產后康復護理干預對乳房分泌情況、乳房腫脹疼痛程度、嬰兒喂養情況等指標的影響，詳細內容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究時段為2021年3月-2022年3月，將該時段內本院產科的70例產婦作為探究主體，隨機對產婦可進行分組，其中35例作為對比組，剩余35例作為實驗組。對比組中年齡是20～38歲，平均(29.04±3.82)歲；BMI為25-37kg/m2，平均(31.03±1.82)kg/m2；產后時間為1-6d，平均(3.58±1.72)d。實驗組中年齡是21～37歲，平均(29.07±3.48)歲；BMI為26-35kg/m2，平均(31.09±1.75)kg/m2；產后時間為1-6d，平均(3.52±1.42)d。經SPSS23.0軟件比較以上基線特征，未發現差異(P>0.05)

1.2方法

對比組產婦實施常規產后護理，主要內容為創建舒適、溫馨的病房環境，予以產婦康復指導、醫療服務、育兒保健指導等。依據產婦身體狀況指導合理飲食，加強圍生兒、產婦生命體征監測，評估營養狀況，根據自然分娩、剖宮產分娩加強飲食指導，產后3-6d可進食魚湯、雞湯等，可促進乳汁分泌。對于乳房腫脹疼痛的產婦，可指導通過按摩、熱敷進行改善，干預期間注意實施心理干預，促進母乳喂養信心提升。

實驗組產婦接受產后康復護理，主要內容實施：(1)建立產后康復護理小組。選擇助產護士、管床護士、專科護士、營養師、住院醫師、副主任醫師組建產后康復護理小組。全部成員上崗前均接受系統性培訓，副主任醫師負責全部培訓事宜及小組管理，為產婦提供有效的產后康復護理干預。(2)心理護理[8]。較多產婦在產后難以快速適應身體、角色變化影響，受相關生理、心理因素變化影響，產婦發生抑郁癥的可能性較高，且產婦缺少新生兒護理技巧，心理健康水平較差，持續不良情緒狀態可影響乳汁分泌。產后密切關注心理情緒變化，主動詢問產婦有無不適感，予以充足的關心、尊重，同時指導家屬關愛產婦，進一步提高安全感、幸福感，可促進不良情緒緩解，有利于乳汁的分泌。(3)飲食護理。營養師分別在分娩前后評估產婦的營養狀態，產后待胃腸功能恢復后指導少食多餐，自然分娩產婦早期可進食少量米粥，產后3-5d可進食鯽魚湯、雞湯、牛肉湯，后逐漸恢復普食，能夠促進乳汁分泌。對于剖宮產分娩，合理飲食的同時還需了解切口恢復情況，避免飲食不當影響切口恢復。鼓勵產婦進食新鮮蔬果，但是需避免進食西瓜、梨等寒涼性水果。(4)乳房熱敷。加強健康宣教，告知母乳喂養優勢以及乳房熱敷的作用。將純棉、柔軟的新毛巾浸入熱水后對產婦乳房相關穴位進行熱敷，間隔15min更換熱毛巾1次，每日熱敷3-5次，能夠緩解乳房脹痛問題，促進乳汁分泌。(5)穴位按摩。產后3d可予以產婦乳房按摩，以掌根輕柔胸部，兩拇指置于膻中穴后推至乳頭，護理人員一手托住產婦乳房，另外一手的小指、食指、無名指對乳房進行按摩，兩側乳房交替實施，同時也可按摩乳根、膺窗、合谷，力度以脹、酸、麻為宜，每日按摩2次。

1.3觀察指標[9]

(1)產婦乳房分泌情況。比較各組產婦首次泌乳時間與不同時間段泌乳量、泌乳素水平，評估時間分別是T1(產后24h)、T2(產后48h)、T3(產后72h)。(2)乳房腫脹疼痛程度。運用數字式疼痛評分法分析各組產婦產后乳房腫脹疼痛程度，總分值是10分，其中重度評分范圍是7-10分，中度為4-6分，輕度為1-3分。(3)嬰兒喂養情況。比較各組嬰兒喂養方式，涉及人工喂養、混合喂養、母乳喂養。(4)并發癥情況。比較各組產婦乳腺炎、積乳癥、乳頭皸裂、乳房脹痛的發生率。

1.4統計學處理

2 結果

2.1產后泌乳情況分析

表1數據顯示，實驗組首次泌乳時間顯著早于對比組，T1、T2、T3時刻的泌乳量均大于對比組，泌乳素水平高于對比組，差異存在價值，P<0.05

表1 泌乳情況分析量表

2.2產后乳房腫脹疼痛情況分析

表2數據顯示，實驗組乳房輕度腫脹疼痛率顯著較對比組高，中度、重度乳房輕度腫脹疼痛率顯著較對比組低，差異具有統計學價值(P<0.05)。

表2 產后乳房腫脹疼痛情況分析量表[n/(%)]

2.3嬰兒喂養情況分析

實驗組人工喂養率為2.86%，混合喂養率為8.57%，母乳喂養率為88.57%，實驗組人工喂養率、混合喂養率均較對比組低，母乳喂養率較對比組高，P<0.05，見表3。

表3 嬰兒喂養情況分析量表[n/(%)]

2.4并發癥情況分析

實驗組產后有1例積乳癥，1例乳房脹痛，1例乳頭皸裂，發生率是8.57%，對比組有1例積乳癥，1例乳腺炎，3例乳房脹痛，5例乳頭皸裂，發生率是28.57%，實驗組發生率顯著較對比組低，差異具有價值(X2=4.628，P=0.031)。

3 討論

乳腺主要由乳竇、乳葉、乳腺、乳導管等組成，妊娠后乳腺腺泡在激素水平影響下可不斷增大并分泌乳汁，新生兒分娩后產婦孕激素水平快速降低，而泌乳素、雌激素水平快速升高，通過新生兒吸吮乳頭后可促使乳汁分泌。對出生6個月內的嬰幼兒而言，母乳是其生長發育的重要營養物質，是一種安全、理想、天然、營養豐富的食物，對新生兒生長發育具有重要促進意義。臨床實際研究數據顯示[10]，產婦在分娩后受心理狀態、精神壓力、環境刺激、營養供應等因素的影響，產后母乳喂養率并不高。此外，若產后乳汁分泌不暢，乳汁積聚在腺泡內會促使腺泡不斷增大，可壓迫乳腺周圍上皮細胞、毛細血管，進而造成乳房脹痛疼痛，對乳汁分泌存在嚴重影響，還可影響產后康復。

臨床研究數據發現[11]，影響產婦產后恢復及乳汁分泌的因素較多，例如：飲食、心理等，為促進母乳，產后需加強康復護理干預，通過有效手段促進乳汁分泌，同時提高產婦生活質量。通過組建護理小組并培訓，可為產婦提供更加專業、系統的護理服務措施。通過實施心理護理干預，能夠幫助產婦正確認識產后康復干預對生理、心理因素恢復的重要性，還可幫助產婦重新定位生理角色，可預防焦慮、抑郁等情緒，對乳汁分泌存在有利影響。合理的飲食干預不僅保證產婦營養物質的合理攝入，還可促進乳汁分泌及產后恢復，有利于新生兒的生長發育。乳房熱敷、按摩均為產后乳房護理的有效措施，通過正確的熱敷、抓梳、按摩、擠壓、拿捏等按摩，有利于改善局部血液循環，可提高乳房血運和周邊淋巴

回流，對乳汁的分泌、排出具有促進效果，可減輕乳房腫脹疼痛程度。

綜上所述，對產婦實施產后康復護理的效果較為明顯，主要體現在提高泌乳素水平、促進乳汁分泌、提高母乳喂養率、改善乳房腫脹疼痛、降低并發癥率方面，應用價值更為理想。