以家庭為中心的健康教育模式對過敏性紫癜患兒應用效果及復發(fā)的影響

宋增艷

(蒙陰縣人民醫(yī)院 山東 臨沂 276200)

過敏性紫癜是一種皮膚、毛細血管、其他器官細小動脈受侵的過敏性血管炎癥，臨床表現(xiàn)為腹痛、紫癜、關(guān)節(jié)痛及腎損傷，但體內(nèi)血小板無減少。本病多見于兒童時期，患兒多集中在7-14歲年齡段[1-2]。由于過敏性紫癜經(jīng)治療后，仍存在較高的復發(fā)幾率，故臨床有必要加強患兒的健康教育，以控制病情復發(fā)。為探究家庭為主的健康教育效果，我院將2019年7月-2021年7月收治的90例過敏性紫癜患兒選入研究對象，如下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料 臨床資料采集我院2019年7月-2021年7月兒科治療的90例過敏性紫癜患兒，患兒家屬均簽署知情同意書，本研究均經(jīng)過醫(yī)學倫理會批準，按照隨機數(shù)表分2組，納入標準：確診為過敏性紫癜，資料完整者；排除標準：精神心理疾病者，嚴重肝腎疾病者；觀察組45例，男女比例28∶17，年齡5-13歲，平均(8.21±0.51)歲，疾病分型：單純型、關(guān)節(jié)型、腹型、腎型、混合型各占15例、10例、9例、7例、4例；對照組45例，男女比例30∶15，年齡5-14歲，平均(8.33±0.48)歲，疾病分型：單純型、關(guān)節(jié)型、腹型、腎型、混合型各占8例、12例、8例、10例、4例、3例。對比兩組一般資料未顯示統(tǒng)計差異(P>0.05)，可比較。

1.2 方法 對照組行常規(guī)健康教育：入院后，為家長說明患兒疾病原因，介紹治療方法，并口頭告知預防措施，提醒家長飲食搭配，發(fā)放健康手冊于家長，囑其具體參照手冊護理患兒。觀察組行以家庭為主的健康教育：⑴教育對象。醫(yī)護人員視患兒家庭全部成員為教育對象。⑵健康教育內(nèi)容。①入院宣教。為患兒及家屬介紹住院環(huán)境，規(guī)定探視時間；為家屬詳細解釋疾病成因、癥狀及治療、護理等方法。②飲食指導。通過宣傳欄圖片指導健康飲食，囑家屬為患兒提供易消化、豐富維生素的食物；若患兒伴發(fā)消化道出血，應先禁食，建立營養(yǎng)支持，待無黑便、無腹痛后，讓患兒適量食用稀粥、米湯。家屬嚴格監(jiān)督患兒，限制飲食，并指導飲食。③疾病指導。每日與家屬交流患兒病情，告知家屬，若患兒關(guān)節(jié)腫痛，取舒適體位臥床靜養(yǎng)，關(guān)節(jié)適當限制活動，保持患肢功能位，護理動作輕柔；待病情穩(wěn)定，按手冊指導功能鍛煉，利用娛樂方式分散患兒注意力，緩解疼痛；定期陪同患兒尿檢，觀察患兒尿量、尿色及是否存在蛋白尿、血尿或眼瞼浮腫等不適。④藥物指導。為家屬說明藥物的用法、用量及作用，并介紹相關(guān)藥物存在的不良反應，囑家屬嚴格醫(yī)囑喂藥，嚴禁自行增減藥量；提醒家屬必要為患兒補鈣及服用胃黏膜保護劑。⑤出院指導。告知家屬定期清潔屋內(nèi)，保持衛(wèi)生，被褥定時晾曬，注意患兒自身衛(wèi)生，適量鍛煉，服藥前閱讀說明書，定期赴院檢查。⑶教育方法。①口頭講解：利用護理、巡視、治療時間，口頭為家屬提供健康宣教。②文字宣傳：教育內(nèi)容定制成冊，發(fā)放家屬；定期在病房走廊、宣傳欄張貼疾病知識。③多媒體：教育內(nèi)容制成幻燈片，組織家屬定期觀看，并詳細解說。④講座：定期舉辦講座會，要求家屬全部參加，就疾病相關(guān)知識提問家屬，解答疑惑，糾正錯誤。

1.3 評定標準 采用院內(nèi)自制調(diào)查問卷評估兩組健康知識掌握情況，從疾病認知、預防復發(fā)、護理行為3個方面評價，每項100分，分數(shù)越高，則掌握程度越高[3]。隨訪兩組復發(fā)、復診情況。

2 結(jié)果

2.1 健康知識掌握 干預后，相較于對照組，觀察組疾病認知(91.65±4.44)分、預防復發(fā)(90.25±3.51)分、護理行為評分(92.33±3.21)分均更高，差異比較顯著具統(tǒng)計學上的意義(P<0.05)，見表1。

表1 健康知識掌握比較分)

2.2 復發(fā)、復診情況 干預后，相較于對照組，觀察組復發(fā)率6.67%更低，且復診88.89%更高，差異比較顯著具統(tǒng)計意義(P<0.5)，見表2。

表2 復發(fā)、復診情況比較[n(%)]

3 討論

臨床認為，過敏性紫癜的發(fā)病與遺傳、感染、食物、藥物、凝血異常等因素存在密切聯(lián)系，加上過敏源較多，故復發(fā)的幾率極高[4]。因此，有必要加強疾病的健康教育，以降低復發(fā)幾率。患兒年齡較小，無法理解并掌握疾病相關(guān)知識，所以注重以家庭為主的健康教育顯得十分重要。本研究結(jié)果顯示：干預后，相較于對照組，觀察組疾病認知(91.65±4.44)分、預防復發(fā)(90.25±3.51)分、護理行為評分(92.33±3.21)分均更高，差異顯著具統(tǒng)計意義；提示健康教育以家庭為中心展開，能有效促進家屬掌握疾病知識，提高護理行為，做好預防復發(fā)準備。分析原因可能為：該項健康教育的對象是患兒全部家庭成員，醫(yī)護人員首先對家庭成員做基礎了解，制定針對性的教育方式、內(nèi)容，以確保家庭成員均能立即宣教內(nèi)容[5]。在教育方法上，醫(yī)護人員設計多種手段，主要包括文字宣傳、多媒體及講座等，通過多種方式影響患兒家屬，以促進其能準確、直觀的了解疾病，正確認知疾病，糾正錯誤觀念，規(guī)范日后的健康行為。再次，在教育內(nèi)容上，醫(yī)護人員展開全面教育，從入院指導到出院指導，全程均予以細致的指導；針對消化道出血患兒，應先禁食，建立營養(yǎng)支持，待無黑便、無腹痛后，讓患兒適量食用稀粥、米湯，從飲食上杜絕過敏源，降低復發(fā)幾率。疾病指導，醫(yī)護人員重視患兒的病情交流，若關(guān)節(jié)腫痛，告知家屬協(xié)助患兒取舒適體位臥床靜養(yǎng)，關(guān)節(jié)適當限制活動，保持患肢功能位，護理動作輕柔；若腹部疼痛，囑家屬嚴禁熱敷腹部等，做好疾病的日常護理，

以改善病情。同時，本研究顯示：觀察組復發(fā)率6.67%相較于對照組更低，且復診更高，差異顯著具統(tǒng)計意義；說明該項健康教育模式能控制患兒復發(fā)，改善復診行為。這是因為以家庭成員作為教育主體，能讓家屬準確掌握疾病知識，如復發(fā)原因、預防方法等，通過規(guī)范家屬行為督促患兒行為，改善病情，促使患兒保持良好的遵醫(yī)行為，預防疾病復發(fā)，并定期赴院檢查，為健康提供保障[6]。由于受到時間、樣本量等情況影響，關(guān)于兩組患兒遠期效果及滿意度情況分析，有待臨床再研究證實。

總結(jié)上文，過敏性紫癜患兒應用以家庭為中心的健康教育模式的效果顯著，能提升家屬疾病健康知識掌握性，并控制疾病復發(fā)，具有一定臨床應用與研究價值。