研究瘢痕妊娠陰道試產孕婦的產前健康宣教及預見性護理的干預效果

王 旗 李紅翠

(聊城市東昌府區婦幼保健院 山東 聊城 252000)

瘢痕妊娠是指既往有剖宮產、刮宮術、肌瘤剜除術及宮腔鏡手術等子宮手術史的產婦，此次受精卵著床于先前的子宮手術瘢痕處，產婦再次妊娠可能導致前置胎盤、胎盤植入、子宮破裂等并發癥，嚴重威脅產婦的生殖健康甚至生命[1]。因此，采取有效的干預措施來促進產婦的高質量分娩是必要之舉，對產婦進行有組織有系統的產前健康宣教不僅可以增加產婦的分娩知識，還有利于增強產婦和胎兒的身心健康；同時進行專業全面的預見性護理，提前預知存在的風險，及時采取有效的措施應對，減少并發癥和不良反應發生率[2-3]。本文旨在研究瘢痕妊娠陰道試產孕婦的產前健康宣教及預見性護理的干預效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究以我院于2021年3月至2022年5月收治的80例瘢痕子宮孕婦作為研究對象，將其隨機分為40例實驗組和40例對照組。實驗組病患一般資料如下：平均年齡(31.12±6.69)歲。對照組病患一般資料如下：平均年齡(27.31±5.63)歲，孕周 (26-40)周，平均孕周(23.8±8.5)周。對照組和實驗組病患的一般資料無差異(p>0.05)，可以進行比較。本研究的80例病患均是自愿參與本課題的檢查，患者及其家屬清楚課題的研究內容。本課題已通過醫院倫理委員會的批準。

將滿足以下條件的病患納入：(1)精神狀態較好，未出現其他并發癥，能夠積極配合治療；(2)無嚴重肝、心、腎功能不全。

1.2 方法

對照組：對對照組患者進行常規護理，如產檢、心理干預。

實驗組：以對照組為基礎，增加產前健康教育，通過科學的宣教方式，為產婦普及何為瘢痕子宮、生產風險、陰道分娩的利弊、宮縮疼痛的規律，同時向產婦和家屬普及陪產過程中需要注意的事項和協助知識，并訓練孕婦使用腹式呼吸以便緩解疼痛。

1.3 觀察指標及評價標準

患者心理狀態：采用焦慮癥狀自評量表(SAS)和抑郁癥狀自評量表(SDS)了解評估產婦在干預前后的心理狀態。

臨床治療效果：臨床治療效果包括有效、一般、無效三個等級。臨床治療總有效率 =(有效例數+ 一般例數)/ 100×100%。

治療滿意度：治療滿意度包括很滿意、滿意、不滿意三個等級。治療滿意度 =(很滿意產婦例數+ 滿意產婦例數)/ 100×100%。

并發癥發生率：通過建立產婦檔案，詳細記錄產婦生產過程中出現的并發癥次數。

1.4統計學分析

2 結果

2.1對比兩組病患的心理狀態

從表1可以看出，在治療干預之前，實驗組和對照組產婦的SAS和SDS評分沒有明顯差異(P>0.05)，治療干預結束后，實驗組病患的SAS和SDS評分都明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

表1 對比兩組病患的心理狀態分)

2.2比較兩組病患的臨床治療護理效果

從表2可以看出，實驗組和對照組的產婦治療護理后均有明顯療效，且實驗組的有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

表2 比較兩組病患的臨床治療護理效果[n(%)]

2.3觀察并對比兩組病患的護理滿意度

從表3可以看出，實驗組共有2例產婦對護理不滿意，對照組共有8例產婦對護理不滿意，可見，實驗組病患護理滿意度明顯比對照組高(P<0.05)。

表3 觀察并對比兩組病患的護理滿意度[n(%)]

2.4觀察并對比兩組病患的并發癥發生率

從表4可以看出，實驗組共2例產婦有產后并發癥，發生率為5%；對照組共9例產婦有產后并發癥，發生率為20.5%。實驗組病患并發癥發生率明顯比對照組高(P<0.05)。

表4 觀察并對比兩組病患的并發癥發生率[n(%)]

3 討論

隨著醫療水平的不斷提高，科學技術的大幅發展，婦產科的剖宮產水平在不斷提升，導致的瘢痕子宮也隨之增加，尤其是在二胎政策開放的情況下，瘢痕子宮妊娠隨之而來，使我們面對的瘢痕妊娠風險越來越高[5]。一般情況下，產婦因為缺乏基礎的瘢痕妊娠分娩知識，會產生抑郁焦慮等情緒，不僅會影響產程進展，還會提高分娩風險[6-7]。因此，通過豐富多樣的產前健康宣教為產婦普及各方面的知識可以增加產婦分娩信心，減輕心理負擔，減少并發癥等不良反應發生率；與此同時進行專業全面的預見性護理，明確瘢痕妊娠可能出現的并發癥包括子宮破裂、產后大出血等，通過專業的分析和評估，預見潛在的風險，根據產婦的實際神體狀況及時采取具有針對性、個性化的防范措施，提高護理質量，促進產婦康復。本文通過研究瘢痕妊娠陰道試產孕婦的產前健康宣教及預見性護理的干預效果，結果顯示實驗組的焦慮和抑郁評分發生率明顯低于對照組；實驗組的治療效果高于對照組；實驗組的護理滿意度高于對照組，實驗組的并發癥發生率低于對照組。這說明瘢痕妊娠陰道試產孕婦的產前健康宣教及預見性護理的干預效果良好，能夠有效的緩解產婦的抑郁焦慮等不良情緒，提高產婦的治療效果和護理滿意度，并防止潛在的危險狀況發生，減少并發癥的發生率，讓子宮破裂、產后大出血、胎盤植入等不再成為產婦的噩夢，改善產婦的身體和心理健康，讓產婦和家屬走出認知誤區，提高分娩的信心，促進高質量分娩，減少與之前的研究結果一致，具有臨床推廣意義。

綜上所述，瘢痕妊娠陰道試產孕婦的產前健康宣教及預見性護理的干預效果，具有一定臨床價值，能在一定程度上普及瘢痕妊娠知識，并通過預見性護理對可能出現的危險情況及時進行處理，值得在臨床上加以廣泛推廣以及應用。