人工流產治療觀察及計劃生育服務臨床分析

王慧東

(山東省寧陽縣婦幼保健院 山東 泰安 271400)

當前，隨著我國經濟水平的飛速發展，人們的生活水平也在相應提升，但在避孕及生殖健康方面的認知卻很薄弱，從而引起意外懷孕事件呈逐年上升趨勢，所以如何正確選擇流產方式是極為重要的[1]。流產作為婦產科臨床常見的墮胎方式，其中藥物流產相比于人工流產要更加簡單便捷，成為人們主要選擇的重點，但人工流產的成功率更高，應用更為廣泛。并且人工流產作為避孕失敗后的關鍵性補救措施，直接影響到患者后續的生殖健康問題，并且對計劃生育服務也起到了影響[2]。因此，為了探討人工流產治療方式與計劃生育服務之間的關系，本次調研通過調查問卷的方式，將2021年5月～2022年9月本院收治的74例人工流產患者納入調研，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2021年5月～2022年9月本院收治的74例人工流產患者為調研目標。其中，采用無痛人工流產治療的患者52例，采用常規人工流產治療的患者22例，平均年齡為(27.71±4.50)歲。納入標準：①入選者臨床資料齊全，且自愿參與調研；②輸卵管妊娠無破裂現象；③長期隨訪的患者。排除標準：①伴有凝血水平異常；②精神異常，無法正常交流。

1.2方法

通過傳統問卷方式調查，經醫院高層管理部門審批同意后，將電子問卷發放給護士長，由其將問卷下發至護士微信群中，應用統一的介紹語解釋問卷調查的意義及注意填寫要求，然后發放給患者進行填寫，并全程進行監督指導；問卷內容包括基本資料、人工流產原因、人流方式、不良反應、對計劃生育服務的需求等；回答完畢，確認無誤后上傳至相關人員手中。

1.3觀察指標

1.3.1對74例人工流產患者進行不同人口學影響因素分析。

1.3.2觀察記錄意外人工流產情況。

1.3.3觀察記錄人工流產方式和不良反應情況。

1.3.4觀察記錄患者對計劃生育實施的需求。

1.4統計學分析

采用SPSS 24.0統計學軟件分析數據，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1分析不同人口學影響因素

74例人工流產患者不同人口學影響因素中各項目的占比率詳情。如表1所示。

表1 不同人口學影響因素 (n=74；%)

2.2分析意外人工流產情況

74例人工流產患者在意外人工流產情況中各原因的占比率詳情，其中24例患者因避孕套使用無效致使避孕失敗，16例患者因服用避孕藥無效致使避孕失敗，20例患者因宮內節育器無效致使避孕失敗，8例患者因安全期未采取避孕措施致使避孕失敗，2例患者因體外排精致使避孕失敗，4例患者因存在僥幸心理致使避孕失敗。如表2所示。

表2 意外人工流產情況 (n=74；%)

2.3分析人工流產方式和不良反應情況

經過對調研目標的相關評估數據進行總結后，了解到無痛人工流產治療后不良反應方面更低(P<0.05)。如表3所示。

表3 人工流產方式和不良反應情況 [n(%)]

2.4分析患者對計劃生育實施的需求

74例人工流產患者對計劃生育實施的需求的占比率詳情，其中25例患者需求避孕及節育方面的相關知識，19例患者需求生殖健康方面的相關知識，15例患者需求保護健康方面的相關知識，5例患者需求完善生殖健康查體服務，10例患者需求優生及優育方面的相關知識。如表4所示。

表4 患者對計劃生育實施的需求 (n=74；%)

3 討論

流產是指對意外懷孕或患有其他嚴重疾病不宜生產的女性，在妊娠前停止妊娠的方式[3]。臨床中常見兩種流產類型，包括藥物流產與人工流產。藥物流產常用處方為米非司酮配伍米索前列醇，該方法雖對終止早期妊娠效果相對較好、疼痛程度相對較弱，然其流產成功率并未達到最佳。人工流產常用手術終止早期妊娠，該方法雖然流產成功率較高、不良指征發生情況低、安全性更高，但其疼痛程度相對較重，且患者負面情緒明顯。故而從保護婦女生殖健康的角度來說，需盡量避免人工流產治療。并且由于女性缺乏避孕、生殖健康方面的相關知識，做好人工流產治療后的計劃生育服務尤為關鍵[4]。

通過本次調研分析，發現意外人工流產原因中，因避孕套使用無效致使避孕失敗，占比率為29.73%；因服用避孕藥無效致使避孕失敗，占比率為21.62%；因宮內節育器無效致使避孕失敗，占比率為27.03%；因安全期未采取避孕措施致使避孕失敗，占比率為10.81%；因體外排精致使避孕失敗，占比率為2.70%；因存在僥幸心理致使避孕失敗，占比率為5.41%。無痛人工流產治療后不良反應方面更低(P<0.05)。在計劃生育實施方面中，需求避孕及節育方面的相關知識，占比率為33.78%；需求生殖健康方面的相關知識，占比率為25.68%；需求保護健康方面的相關知識，占比率為20.27%；需求完善生殖健康查體服務，占比率為6.76%；需求優生及優育方面的相關知識，占比率為13.51%。由此可知，應以患者需求為主導進行避孕節育知識方面的服務，在實際工作中，予以育齡婦女針對性計劃生育服務，使其能直接清楚地認知了解避孕節育的藥品及用具等；與此同時還可對避孕相關知識進行現場講解與演示，積極宣傳避孕方法，做好避孕藥物的使用指導及相關注意事項[5]。積極開展計劃生育工作，可以從多方面進行服務：(1)大多數對避孕及生殖健康知識不了解的女性，會因為害怕意外懷孕，抗拒正常的夫妻生活，導致伴侶之間出現感情隔閡。故而，需加大宣傳力度，使其充分理解如何進行正確避孕，以及保護自身生殖健康等，全面提升避孕效果，還能維護伴侶感情[6]。(2)打破以往錯誤認知，使女性能夠正確看待人工流產治療的意義，不要將其錯認為可以替代避孕，告知其人工流產的不良危害，對其進行相關科普，并舉例說明，如通過錯誤的避孕方式導致流產治療的案例，提高其重視度，全面配合工作人員的工作，提高服務效率。盡可能避免人工流產，日常可以采用合適的方法進行避孕，還能減少人工流產情況的發生。(3)加強避孕教育，尤其是避孕套使用、宮內節育器、避孕藥服用、安全期避孕措施、體外排精等方面需要重點強調[7]，有效緩解患者因對避孕認知程度不完全從而產生質疑、抗拒等不良情緒，還能提升其認知程度，減少意外懷孕的概率。(4)針對使用宮內節育器進行避孕的女性，應對其按時進行電話隨訪，先通過雙方之間的有效交流，打消其對醫院的恐懼，緩解其緊張感，使其可以將注意力集中在相關問題上，能夠全面配合醫療人員工作，使工作人員了解有無不良癥狀；此外，工作人員還需通知其定期歸院進行B超檢查，從而保障生殖健康。(5)除了上述避孕措施外，男性配合情況也是避孕成功與否的重要一環，因此需對其進行專門的男性避孕常識宣教，提升其自身責任感，從而極大程度上降低意外妊娠風險[8]。(6)提高宣傳力度，可以通過線上、線下相結合的形式進行避孕、生殖健康知識宣傳，可以創建避孕及生殖健康管理的公眾號。叮囑患者及家屬關注平臺內健康知識，并提供在線解答服務，全程耐心傾聽并了解患者的所思所想，然后分條理去逐一解答，減輕其過重的心理負擔，讓其以積極地心態面對，全面提升全民計劃生育意識[9]。

綜合以上分析可得：影響人工流產最主要的因素是計劃生育相關知識的匱乏，需要積極開展全方面的計劃生育服務，做好健康宣教，能夠有效提高婦女正確避孕率，為保護其生殖健康提供了有力幫助，使其意外懷孕情況得到明顯改善，可廣泛應用于臨床。