性激素結合球蛋白在婦產科疾病臨床檢驗中的價值

劉麗珠

(吉林省松原市中心醫院 吉林 松原 138000)

性激素結合球蛋白通常是經由肝細胞合成，可以與性激素結合，又被稱為睪酮-雌激素結合球蛋白，或甾體結合蛋白[1]。性激素結合球蛋白可以與轉運性激素特異性結合，對血液內性激素濃度有調節作用，對其生物利用度產生影響，同時其與多種疾病生理以及病理變化有關[2]。臨床中，對性激素結合球蛋白的檢驗，可以輔助判斷絕經后冠心病、多囊卵巢綜合征，還可以輔助診斷妊娠期糖尿病，為多種婦科疾病這了提供參考[3]。對于婦產科疾病患者來說，及早診斷與治療非常重要，可以保證其生理及心理健康，提高其安全性，因此需要做好臨床檢驗工作[4]?；诖?，本文從2018年11月至2022年1月擇取來我院接受婦產科檢驗的孕產婦90例作為研究對象，分析在婦產科疾病臨床檢驗中對性激素結合球蛋白予以檢驗的臨床價值，報告如下所見。

1 資料與方法

1.1一般資料

從2018年11月至2022年1月擇取來我院接受婦產科檢驗的孕產婦90例，所選研究對象均于孕周24-28周時開展葡萄糖耐量試驗，根據實驗結果對所選研究對象予以分組研究，其中45例正常孕產婦納入對照組，年齡最大34歲，最小21歲，均值(28.93±5.19)歲，體質量指數均值(23.56±2.45)kg/m2；45例妊娠期糖尿病孕產婦納入研究組，年齡最大35歲，最小22歲，均值(28.89±5.22)歲，體質量指數均值(23.76±2.38)kg/m2；經統計學檢驗分析組間無意義，P>0.05。

納入標準：年齡介于20-40歲，入組前一個月未使用任何藥物，對本次研究知曉且同意參與。排除標準：孕前體檢確診糖尿病，入組前3個月使用性激素治療，合并慢性疾病，合并神經功能障礙，合并腫瘤疾病，精神疾病等。

1.2方法

采集所選孕產婦的靜脈血樣本，對血糖指標(空腹血糖)、血脂指標(甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇)、性激素結合球蛋白進行檢驗。

1.3臨床觀察指標

分析兩組孕產婦各項指標差異，總結性激素結合球蛋白與其他指標之間的相關性。

1.4統計學方法

2 結果

2.1兩組各項指標對比分析

從一般資料分析，兩組年齡以及體質量指數對比無統計學差異，P>0.05。從性激素結合球蛋白水平分析，研究組低于對照組，P<0.05；從血糖指標分析，研究組空腹血糖水平高于對照組，P<0.05；從血脂指標分析，研究組甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇高于對照組，高密度脂蛋白膽固醇低于對照組，P<0.05。見表1：

表1 兩組各項指標對比分析

2.2相關性分析

經相關性分析，孕產婦性激素結合球蛋白水平與高密度脂蛋白膽固醇水平、年齡呈正向相關關系，與體質量指數、空腹血糖、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇呈負向相關關系。見表2：

表2 相關性分析

3 討論

妊娠期糖尿病作為特殊糖尿病類型，指的是在妊娠期出現糖耐量異?，F象。在孕產婦中，妊娠期糖尿病屬于常見并發癥之一，不僅會影響產婦健康，還會影響胎兒健康[5]。孕產婦一旦出現妊娠期糖尿病癥狀，其他并發癥發生率也將提高，如胎膜早破、妊娠期高血壓、產后出血等，另外還容易發生畸形兒、早產兒、巨大兒等后果，因此需要予以重視[6]。近些年，伴隨生活水平提升，人們生活及飲食習慣發生改變，加上工作壓力、生活壓力增加，這也使得妊娠期糖尿病患者數量呈現出遞增趨勢[7-8]。對于此，為減輕妊娠期糖尿病對孕產婦的影響，避免不良并發癥的發生，降低母嬰風險性，則需要及時對妊娠期糖尿病進行有效診斷，這就需要做好相關檢驗工作。

在婦產科疾病檢驗中，性激素結合球蛋白作為糖基化二聚體轉運蛋白之一，其經肝臟產生，容易受到代謝因子干擾，也會受到激素水平影響[9]。如果機體處于高胰島素、高血糖狀態，或攝入過多的碳水化合物，則會對肝臟內性激素結合球蛋白分泌產生影響。血液中性激素結合球蛋白水平可以與留體激素融合，并轉運留體激素，對留體激素有游離作用，可以起到調節作用，進而影響雄激素水平[10]。在胰島素抵抗、糖耐量異常、2型糖尿病患者中，性激素結合球蛋白水平作為一個重要風險因素，同時也可以作為高胰島素血癥型胰島素抵抗患者的重要影響因素。性激素結合球蛋白可以調節人體性激素狀態，對機體胰島素有一定影響，且為負向相關，另外與機體代謝相關性疾病有關，影響機體代謝能力。據相關研究指出，妊娠期糖尿病的發生與發展與性激素結合球蛋白之間存在相關關系[11]。妊娠期糖尿病患者通常會出現胰島素抵抗現象，而胰島素水平提高，會對性激素結合球蛋白產生影響，降低性激素結合球蛋白水平。臨床中，通過對性激素結合球蛋白水平的檢驗，可以為妊娠期糖尿病發生與發展的預測提供參考[12]。

據本次研究顯示，妊娠期糖尿病患者的性激素結合球蛋白水平、高密度脂蛋白膽固醇水平低于對照組，空腹血糖、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇高于對照組，孕產婦性激素結合球蛋白水平與高密度脂蛋白膽固醇水平、年齡呈正向相關關系，與體質量指數、空腹血糖、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇呈負向相關關系。由此可見性激素結合球蛋白水平與妊娠期糖尿病之間存在密切聯系，可以將性激素結合球蛋白納入妊娠期糖尿病檢驗的重要指標。這主要是因為妊娠期糖尿病患者胰島素水平提高，對性激素結合球蛋白產生進行抑制，使性激素結合球蛋白水平降低。性激素結合球蛋白在臨床檢驗中方便檢出，操作簡單，可以為疾病診療提供支持，使母嬰安全得到保障[13]。

臨床檢驗中，通過對性激素結合球蛋白進行檢驗，并結合其變化情況，對婦產科疾病患者病情進行判斷，進而為患者診療提供參考。性激素結合球蛋白不僅可以在妊娠期糖尿病預測中應用，同時也可以在多囊卵巢綜合征、絕經后骨質疏松以及絕經后冠心病等疾病診療中提供支持。如在多囊卵巢綜合征中，患者通常會出現高雄激素血脂，伴隨月經紊亂、代謝功能紊亂。性激素結合球蛋白作為運輸性激素載體，生理狀態不同其水平變化不同[14]。多囊卵巢綜合征的性激素結合球蛋白水平較低，主要是與胰島素水平有關。因大部分患者伴隨高胰島素血脂，影響胰島素水平，對性激素結合球蛋白產生抑制，胰島素水平越高性激素結合球蛋白水平則越低[15]。因此在多囊卵巢綜合征中對性激素結合球蛋白進行檢驗可以作為清晰且重要的指標。本次研究在時間段、病癥類型及相關數據上存在一定不足，在未來工作中仍需要繼續收集資料，拓展病癥類型，增加樣本量，延長研究時間，對性激素結合球蛋白在婦產科疾病中的檢驗價值進行進一步分析，為婦產科患者提供更優質服務。

綜上所述，對于婦產科疾病患者來說，在臨床檢驗中性激素結合球蛋白的檢驗可以作為重要檢驗指標之一，為疾病診斷提供參考，進而為臨床治療方案的制定提供支持，臨床價值顯著。