鄉村振興背景下農村獨居老人社會支持網絡構建研究

■唐蘭葉

（江蘇鹽城師范學院，江蘇 鹽城 224002）

一、鄉村振興背景下獨居老人養老面臨的挑戰

我國經濟、社會發展不均衡問題在鄉村尤為突出，農村獨居老人養老服務滯后是中國應對人口老齡化挑戰的重點和難點。《鄉村振興戰略規劃（2019—2022）》中提出，“加快建設多層次養老服務體系”，伴隨而來的組織布局、資金投入和各級機構的重視，必然會對農村養老服務起到推動作用[1]。2020年，中國獨居老人超過老年總人口的10%。其中農村獨居、空巢老人數量超過5000萬，占農村老年人口數量的一半。獨居老人，特別是高齡獨居老人，養老壓力和養老需求高于空巢老人，對醫療護理康復、日常生活照料、精神慰藉、緊急救援等方面的養老服務需求更為強烈，但是農村地區經濟發展水平較低，醫療、人力、信息、基礎設施、社會服務機構等養老服務資源較為匱乏，老人養老社會支持網絡體系難以形成。

同時，在全面實施鄉村振興戰略的背景下，中央于2022年頒布“十四五”國家老齡事業發展和養老服務體系規劃，提出健全老年健康支持體系，社會環境更加適老宜居的發展目標。鄉村文化振興和農村養老服務能力提升工作逐漸融合推進。實施鄉村振興戰略為破解農村地區獨居老人養老服務困境帶來重要突破口。

二、農村獨居老人的社會支持網絡

（一）獨居老人和社會支持網絡內涵

1.農村獨居老人內涵

獨居老人不同于空巢老人，當空巢家庭只剩一位老人時，空巢表現為獨居現象。

農村獨居老人是指60周歲以上獨自居住、身邊沒有子女或其他照料者的農村老人，包括三種類型：喪偶或者早年離異；有子女,但分開居住和生活；早年喪偶,無兒女；一直未婚。

2.社會支持網絡內涵

社會支持網絡是從“社會網”“社會關系網絡”“社會支持”和“社會系統”等概念基礎上發展起來的。對社會支持網絡的理解離不開社會支持的清晰界定，社會支持是由社區、社會網絡和親密伙伴所提供的感知的和實際的工具性或表達性支持。由社會支持引申的“社會支持網絡”指的是一組個人之間的接觸，通過這些接觸，個人得以維持社會身份并獲得情緒支持、物質援助、服務、信息與新的社會接觸[2]。

（二）獨居老人社會支持網絡構建

社會支持網絡的概念被廣泛運用在社會工作的各個領域，特別是老年社會服務領域。獨居老人處在一定的社會支持網絡中，從獨居老人的養老困境來看，獨居老人是易受傷害的、支援性小的弱勢群體，需要社會工作者構建以國家、社區、市場、專業隊伍和老年群體廣泛參與的社會支持網絡，提高他們利用社會網絡的能力，最終協助他們走出困境。

獨居老人的社會支持網絡包括正式支持系統和非正式支持系統，其中正式支持包括政府部門、社會組織和社區，在正式支持中，政府機構能為獨居老人提供政策制度支持、經濟支持，社區能夠利用社區資源為獨居老人提供居家養老服務，開展豐富多彩的社區活動，社會組織利用專業技能和專業方法為獨居老人提供專業養老服務。非正式支持包括慈善組織、志愿團體、家庭、親友、鄰里等。非正式支持主要為獨居老人提供情感支持、照料支持和人際交流支持等,家庭成員的情感支持無可替代，社區中的其他非正式個體，鄰里、朋友或者志愿者也能夠為獨居老人提供照料支持和情感慰藉，能否真正發揮作用，還要基于社區照顧模式的可持續發展。

三、農村獨居老人社會支持網絡的斷裂

急劇的社會轉型和流變的社會形態給農村現有的社會制度、家庭結構和人際親緣關系造成無情顛覆和震蕩，家庭中子代向外流動中，因各種原因，只能將年邁的老人留居在農村，然而獨居老人的社會支持網絡未能有效發揮作用。

（一）政府支持斷裂：保障政策缺失、安全制度缺失

1.獨居老人保障制度不健全

社會政策制定的宏觀性所導致的微觀制約是造成獨居老人長期處在被忽視狀態的根源。我國對貧困老人的救助受限于是否有子女或贍養(扶養)人，但大多數獨居老人只是子女外出工作，不符合法定的救助條件。同時，農村獨居老人生理機能愈下，高額醫療開支進一步加重獨居老人經濟負擔，還未有為獨居老人制定的專門保障制度，將“獨居”特性納入考慮中，一旦獨居老人陷入困境，政府以及法規政策范疇中未能為獨居老人提供有效幫助。

2.未建立獨居老人安全應急制度

安全需求是獨居老人特別是高齡獨居老人的基本需求，當獨居老人遭遇突發事故，如疾病發作、跌倒受傷時無法憑借自身力量擺脫困境，若得不到外界的援助將導致嚴重后果。目前，為獨居老人的環境改造和監控技術裝置只在城市推行，農村獨居老人還未納入其中，農村獨居老人居住空間更為空曠，鄰里間隔較大，安全隱患更為突出，需要為農村獨居老人出臺安全應急防范條例，建立緊急安全援救系統，安裝緊急呼叫系統或者安排專人定期探訪老人。

（二）社區組織支持斷裂：社區居家養老困境、組織發展停滯

1.獨居老人社區居家養老困境

相對于不安全的居家養老和高負擔的機構養老，社區居家養老是農村獨居老人最合適的養老模式。但是農村社區居家養老服務仍在起步階段，社區的養老作用未被強調。首先，社區資金有限，還未傾斜到農村居家養老領域，僅能為農村老人提供老年活動室，無法為當地獨居老人提供住宿、生活照料和精神慰藉為一體的社區居家養老服務。其次，農村社區中醫療機構少而服務能力有限，無法滿足獨居老人的醫療照料需求。再次，社區工作人員有限，繁瑣的社區事務已經占用社區工作者大量時間，沒有足夠精力顧及到獨居老人。由于有限的財政支持，社區無法聘請護理人員全日制提供服務。最后，在農村地區社區居家養老不為人知，除了農村居家養老服務項目單一、低效用，宣傳力度低也是主要原因。

2.獨居老人社會服務組織發展停滯

獨居老人的社會支持離不開專業性的社會組織，獨居老人的養老需求涵蓋護理學、心理學、老年學、運動學、社會學等專業領域，只有專業的社會工作者才能關注到農村獨居老人的個別化養老需求，提供專業養老服務。中國現有為農村獨居老人提供服務的社會組織較少，大多數是以全體農村老人或貧困老人為服務對象，即使如此，能提供真正專業化的社會服務的組織鳳毛麟角。這和社會工作組織在中國發展受阻密切相關。一方面，在我國政府購買程序不完整,沒有明確的法定購買流程,非公開透明化、系統化的購買過程,影響政府購買服務質量。同時，政府的購買意識薄弱，偏重于委托社會組織運營,缺乏競爭力。另一方面，社會組織服務中缺乏獨立性且自身能力不足，難以為獨居老人提供足夠的社會支持。政府委托社會組織提供服務在本質上是政府進行管控,并未完全放權，依舊是政府通過社會組織管控社會資源，時刻監管、干預社會組織的服務過程。受到政府項目評估和項目時間限制，社會組織無法為農村獨居老人提供個別化、專業化的長期幫扶，只能為農村獨居老人提供普遍性服務。

（三）家庭支持斷裂：精神支持下家庭結構破裂

頤享天年是每一位老年期成員的期望，前提是家庭成員的照顧能夠滿足老年人經濟支持和精神慰藉的基本需求。伴隨城市化、工業化發展，農耕生產方式受到沖擊，家庭內部的青壯年子女開始向城鎮轉移，謀求生計，封閉穩定的村莊共同體轉變為空巢社會[3]。農村現代家庭結構逐漸核心化、小型化，子女長大后或求學或工作或成家立業，異地而居導致農村家庭供養主體缺位，空巢老人獨居，生活無人照料，難以滿足獨居老人的養老需求，非正式養老支持系統斷裂。

在農村地區，多子女家庭較多，但是獨居老人依舊面臨無人照料困境。養兒防老是中國延續了千年的傳統，在現代社會背景下，子代對父代的贍養意識在個人價值至上和經濟生活壓力的雙重沖擊下不斷削弱，以致多子女家庭的獨居老人面臨“踢皮球”的窘境。

（四）人際支持斷裂：老人交往隔離、社區照顧缺位

1.獨居老人人際交往隔離

日漸衰退的生理機能讓獨居老人對外界的依賴性增強，缺乏安全感，超過80%的獨居老人表示很孤獨，甚至還有抑郁傾向。社區中的人際往來是缺失的親情慰藉的獨居老人重要情感支持，但是獨居老人的人際交往門可羅雀。第一，留守的農村居民本身勞作繁忙，瑣事繁多，無暇顧及普通鄰里關系的獨居老人的情感回報，且雙方的交往中，居民的情感回報低于獨居老人，不對等情感交往難以建立長期人際支持系統。第二，獨居老人互助支持缺位。獨居老人并不會因為孤獨而主動交往其他獨居者，需要外在政策推動，但是由于互助養老政策缺失與資金瓶頸，農村互助養老服務止步不前。第三，缺乏人際交往平臺。據調查，農村獨居老人偏愛打麻將、打牌、睡覺等“低消費”體閑活動。農村社區未能開展鄰里茶話會、老年合唱團、獨居老人互助小組等社區活動，社區娛樂互動的空缺，獨居老人人際交往系統無施展空間。

2.照料支持下社區照顧者缺失

農村獨居老人時常受到鄰里和朋友的幫扶，但是也僅限于低頻率的探視、有限的生活照料，遠不及村支書或村黨員的走訪頻率高，農村社區還未形成真正的社區照顧。所謂社區照顧是指通過家人、鄰居、親戚、朋友和志愿者等為獨居老人提供非正式支持，即生活上的照料和精神慰藉等。這是一個無償性或低償性志愿服務，更多的是自發性、無償性、助人為樂行為，沒有絕對的規范性約束，自愿性行為具有偶發性和不可預測性，僅靠道德力量推動的照顧行為無法形成制度化、規范化的照顧行為，這也是社區非正式支持的最大隱患。

四、鄉村振興背景下農村獨居老人社會支持網絡構建策略

農村獨居老人社會支持網絡的斷裂將制約我國鄉村振興戰略的實施，因而要在鄉村振興戰略指導下構建農村獨居老人社會支持網絡，充分發揮社會支持主體在農村獨居老人養老服務中的主體作用。

（一）政府支持：政府統籌規劃下的政策支持

1.完善獨居老人保障制度

獨居老人的低收入源于低標準的養老保障金、杯水車薪的贍養費。政府需完善獨居老人保障制度：第一，為獨居老人提供經濟補助。若獨居老人無贍養子女，可為其設立專項補助基金，也可在現有的城鄉社會保障金基礎上為獨居老人增設年齡補助，每5歲為一檔,年齡越大撥款越多。第二，增設獨居老人醫療保險項目。在城鄉基本醫療保險體系中，將農村獨居老人作為特殊服務主體，尤其是貧困獨居老人的慢性病補助，考慮到農村獨居老人就醫不便，開拓家庭醫生上門服務項目。一方面確保農村獨居老人能夠得到有效醫治，另一方面緩解城鎮醫療資源壓力。

2.建立獨居老人風險防范應急制度

防范跌倒、突發疾病的發生，規避或降低獨居老人的安全風險，只有做到獨居老人探視和科技應用多措施并舉，獨居老人風險防范應急機制才能真正發揮作用[4]。將智能技術作為獨居老人安全防范的第一道防線，大幅度減少獨居老人摔倒、突發疾病等意外傷害。例如，將監護傳感器安裝在獨居老人室內，檢測老人的用火、用電、睡眠等日常生活數據，專門監護員時刻關注監護信息。通過監護數據分析老人跌倒等意外風險的概率，結合配套的報警系統，通過智能監護網絡通知獨居老人的就近親屬、社區工作人員或者監護員，第一時間趕往獨居老人家中復核風險。此外，開設獨居老人互助小組，開展老人安全知識講座、意外應急處理教育，為社區服務人員開展安全防范應急機制，進一步保障農村獨居老人的居家安全[5]。

（二）社區、組織支持：居家養老支持網絡構建、推動組織發展

1.健全獨居老人社區居家支持網絡

社區組織構建日間照料為主、醫療服務為輔的居家養老服務支持網絡，針對獨居老人的生理照料、心理慰藉、社會交往、宜居環境等多個領域的現實需求，整合家政服務、醫療機構、社區等資源為農村獨居老人提供集生活照料、家政服務、醫療保健、老年文化活動等服務。提供服務時注重個別化、普惠性結合，為可自理獨居老人提供日常照料同時注重其精神娛樂需求，結合當地傳統節假日開展文體娛樂活動；為失能、失智等生活不能自理的脆弱獨居老人提供無償、低償性社會支持服務，如上門理發、康復護理等。同時，社區應最大程度發揮各資源主體的優勢作用，促進獨居老人社區居家養老服務質量有效提供。醫療服務機構執行護理、康復職能，特別在農村獨居老人突發意外時及時提供幫助；社區工作者承擔整合規劃職能，聯結獨居老年群體和鄰里、互助小組以及志愿者，同時承辦各類老年活動；社會服務組織發揮專業化職能，培育專業人員，支撐獨居老人多樣化、個別化專業服務水平[6]。

在農村社區居家養老服務體系構建的過程中，需注意兩點：第一，農村獨居老人的個別化服務建立在對其充分摸底調查的基礎上，農村社區工作人員需及時關注獨居老人養老需求，動態化更新信息；第二，社區居家養老服務應對性格內向、社會交往隔離、精神慰藉嚴重不足的獨居老人重點關注，為他們提供一對一個別化幫扶。

2.推動社會組織獨立發展

社會組織獨立發展需在體系化、制度化的法規政策約束下，政府部門轉變意識、適當放權、拓展資金渠道、規范監管評估機制，社會組織加強自身發展，向更專業化、規范化、實務化的道路發展。第一，健全養老服務項目政策法規。地方政府難以提供個別化、多樣化和專業化的養老服務，購買服務是其發展的必然趨勢。通過規范化、制度化的養老服務法規明確劃分政府和社會組織服務定位、權力義務范疇，細化具體服務項目購買流程、資格審核標準、管理標準、監管細則和評估機制。完善的服務規范呈現出有章可循、透明的購買過程，定量化的考核指標提升社會組織服務質量，有助于社會組織高速、獨立成長。第二，政府部門加大政策服務，引導社會組織參與養老服務，高福利高工資待遇吸引專業服務人才，進而推動社會服務組織專業化、職業化的人才隊伍發展。第三，拓展資金渠道，原政府資金支持不足以滿足個性化的獨居老人養老服務，通過企業合作、慈善捐贈等形式獲取社會資金支持，多渠道的籌資體系有效改善社會組織迎合政府行為，給與社會組織充分的施展空間。第四，社會組織提升專業化程度，豐富人才儲備。一方面對組織內社會工作者進行專業培訓和價值塑造，提升實務實踐經驗，另一方面，嚴格的員工考核機制和人本化的管理模式保障團隊的專業化水平[7]。最后，強化對社會組織的認知，很多農村獨居老人對陌生的社會工作者有較大抗拒情緒，錯誤理解陌生社工的關懷和照顧。基層鄉村機構、村干部、社會媒體需加強社會組織宣傳，以社區宣講，利用微信、電臺等網絡媒體進行圖片視頻宣傳等方式讓獨居老人、鄰里村民、獨居老人家人了解社會組織的運行方式和服務理念，接納社會工作組織提供的服務、支持。

（三）家庭支持：家庭成員的關愛、照料支持

深厚血緣關系的家庭成員給獨居老人的情感支持是獨居老人非正式支持的重要構成部分，對在異地無法照料或是放棄贍養老人義務的獨居老人家庭成員，應從以下幾個方面促進其關愛獨居老人。

第一，普及《老年權益保護法》，明確敬老、養老、助老是保障老年人權益的基本前提。為老人對老年權益科普的同時進行孝道文化宣傳。普及、宣傳方式多樣化，通過愛老主題講座、電影、電視等媒體進行孝道文化宣傳，樹立敬老、愛老的孝道精神和文化氛圍，督促子女關愛獨居老人，定期評選“十佳孝順子女”起到正向宣傳作用[8]。第二，政府政策引導子女關愛獨居父母，完善《老年人權益保護法》，將子女照顧老人作為應盡義務的同時鼓勵子女和父母同住或就近居住，承擔贍養、照顧職責的子女享有稅收減免和照顧津貼，盡可能保障子女對獨居父母的幫扶。第三，當地社區為獨居老人舉辦集體生日會、老年歌唱比賽、技藝大賽等活動，通過活動直播或轉播的形式，加強在外子女和獨居老人的情感互動，鼓勵子女給與資金支持，確保活動定期舉辦。

（四）人際支持：非正式主體互動下的情感、照顧支持

1.構建獨居老人互助體系

構建農村獨居老人互助體系，實現低齡獨居老人力所能及地為高齡獨居老人提供基本的生活照顧,獨居老人之間互動交流。只有獨居老人才能夠相互理解，設身處地從同等境地的獨居老人視角出發。獨居老人的互助體系既能實現自我價值,又能構建同質群體，提升農村獨居老人的群體歸屬感。此外，還可以為獨居老人搭建互動平臺，可在社區中心構建或者租賃場地作為老年互動中心，開展老人文娛活動，鼓勵獨居老人參與到活動中，甚至可以開展老年文化創新活動比賽[9]。

2.建立鄰里幫扶小組和愛心聯系戶

在鄉土社會，鄰里相互幫扶是約定俗成的社會習俗，這是農村地區相對于城市社區的人際優勢，本著“自愿、就近、互利”原則，將獨居老人附近的3～5戶鄰里組建成一個幫扶小組，依照簽訂的《獨居老人幫扶協議》明確分工，對固定的獨居老人進行日常生活照料，重點關注多病、孤僻、行動不便的獨居老人[10]。

3.建立照顧照顧者體系

為了社區照顧體系的成功開展和可持續發展，需要建立照顧照顧者體系。第一，為獨居老人照顧者進行心理疏導，緩解壓力，在照顧過程中，照顧者會承受較大的壓力和不理解，易退縮。通過心理疏導，照顧者釋放壓力，才能繼續為獨居老人提供支持。第二，鼓勵照顧者，表達贊美和認可，讓照顧者意識到，他們對獨居老人的幫扶對獨居老人意義重大，雖然沒有任何物質獎勵，但是在精神上給與認可。第三，在社區照顧模式下，也可以引入專業的社會服務組織，彌補社區照顧者的非專業缺點，同時也減輕其壓力。

五、結束語

農村獨居老人社會支持網絡構建是鄉村振興戰略的內在要求，鄉村振興戰略實施給農村獨居老人社會支持網絡構建提供了重要機遇。鄉村振興戰略必將促使更多的資本、資源和人才向鄉村聚集，促進農村獨居老人的社會支持網絡構建[11]。目前，我國農村獨居老人的社會支持網絡還在構建初期，正式支持和非正式支持都未能發揮保障農村獨居老人老年生活，實現老有所養、老有所樂的養老目標。

論文提出的社會支持網絡是一個整合性概念，雖然將正式支持和非正式支持分開討論，但是在實踐中兩者緊密相連，不可分割。因此，農村獨居老人的社會支持網絡就是政府機構的政策支持的規劃下，農村社區居家養老支持的保障和社會組織的專業性養老服務支持的深入，在家庭成員、獨居老人群體自身、鄰里、朋友、志愿者的共同協作，所構成的整合性正式支持和非正式支持。