2019-2021年本院產婦產褥期感染發生率及影響因素分析

黃麗惠

產褥期感染是對產婦危害極大的感染性疾病，其也是導致孕產婦死亡的常見原因之一，因此臨床對于產褥期感染的防控重視程度極高。對于產褥期感染的防控是臨床研究的重點，而產褥期感染發生影響因素的研究與掌握是針對性防控措施制定的重要參考依據，故本方面的臨床研究眾多[1-2]。既往極多研究顯示，產婦產褥期感染發生率多為5%～6%，仍有較大的防控空間，且關于產婦產褥期發生影響因素的研究結果差異較大，同時其受地區及時間影響均較大[3-5]。鑒于上述情況，本研究現探究2019-2021年廈門蓮花醫院產婦產褥期感染發生率及其影響因素，以為產褥期感染的防控與診治提供參考依據，現將研究結果進行總結分析，并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月-2021年12月本院2 360例產婦為研究對象。納入標準：于本院進行分娩的產婦；臨床資料完整。排除標準：精神障礙與認知異常；溝通障礙。年齡：＜30歲1 663例，≥30歲697例；文化程度：初中及中專1 701例，高中及以上者659例；分娩孕周：＜37周110例，≥37周2 250例；既往分娩史：有955例，無1 405例；會陰側切：有252例，無2 108例。本次研究經醫院倫理學委員會批準，產婦及家屬知情同意本研究。

1.2 方法

統計產婦產褥期感染發生率，比較發生和未發生產褥期感染產婦的一般資料，包括年齡、文化程度、分娩孕周、既往分娩史、會陰側切、妊娠期并發癥、產前貧血、分娩方式、產程延長、生殖道炎癥（于本院產檢時）、產后出血、單胎或雙胎及胎盤殘留情況。采用多因素Logistic回歸分析產婦產褥期感染發生的影響因素。產褥期感染診斷標準：以產婦產褥期出現發熱、C反應蛋白升高及宮腔分泌物病原菌檢測陽性為產褥期感染的診斷標準[6]。

1.3 統計學處理

本研究數據采用SPSS 23.0統計學軟件進行分析和處理，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，采用多因素Logistic回歸分析產褥期感染發生的影響因素，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 產褥期感染發生率

2 360例產婦中發生產褥期感染90例，發生率為3.81%，未發生產褥期感染2 270例，發生率為96.19%。

2.2 產褥期感染發生的單因素分析

胎盤殘留、產后出血、生殖道炎癥、產程延長、產前貧血、妊娠期并發癥、會陰側切產婦產褥期感染發生率更高（P＜0.05），見表1。

表1 產褥期感染發生的單因素分析[例（%）]

2.3 產褥期感染發生的多因素分析

自變量賦值：會陰側切，0=無，1=有；妊娠期并發癥，0=無，1=有；產前貧血，0=無，1=有；產程延長，0=無，1=有；生殖道炎癥，0=無，1=有；產后出血，0=無，1=有；胎盤殘留，0=無，1=有。應變量賦值：以未發生產褥期感染為0，發生產褥期感染為1。多因素Logistic回歸分析顯示，妊娠期并發癥、產前貧血、產程延長、生殖道炎癥、產后出血及胎盤殘留均是產褥期感染發生的影響因素（P＜0.05），見表 2。

表2 產褥期感染發生的多因素分析

3 討論

產婦圍產期面臨的問題較多，而產后面臨機體恢復、角色轉換及新生兒哺育等多方面情況，而產后機體恢復是保證角色適應及新生兒哺乳的重要前提條件，甚至與產后抑郁等心理情緒異常情況有密切的關系[7-8]。因此對產后機體恢復方面的研究極為重要，且相關研究也不斷增多。產褥期感染作為產婦嚴重的并發癥之一，其對母嬰的危害均極為顯著，也是導致產婦死亡的常見原因之一，對于產褥期感染發生影響因素的研究與掌握是臨床重點[9-11]。臨床中與產婦產褥期感染發生相關的眾多研究中，關于其影響因素的研究占比并不低，研究涉及的影響因素眾多，但是研究結果差異也極為明顯，尤其是會陰側切及分娩方式兩個方面對其的影響作用存在爭議，導致上述方面在產褥期感染防控中的參考價值仍有待進一步探究[12-13]。

本研究現對2019-2021年本院產婦產褥期感染發生率及影響因素進行探究，結果顯示2 360例產婦中發生產褥期感染90例，發生率為3.81%，未發生產褥期感染2 270例，發生率為96.19%。其中胎盤殘留、產后出血、生殖道炎癥、產程延長、產前貧血、妊娠期并發癥、會陰側切孕婦產褥期感染發生率更高（P＜0.05）。而多因素Logistic回歸分析顯示，妊娠期并發癥、產前貧血、產程延長、生殖道炎癥、產后出血及胎盤殘留均是產褥期感染發生的影響因素（P＜0.05）。因此認為上述因素對于產婦產褥期感染的發生影響較大。其中妊娠期并發癥者因并發癥的存在，導致生殖系統及免疫系統的存在一定的異常，狀態較差，而這導致產婦更易于發生產褥期感染[14-16]。產前貧血者產后機體狀態多相對較差，恢復較慢，且貧血者多營養狀態較差，而營養狀態與機體的免疫狀態密切相關，故產前貧血者更易于導致機體發生各類感染[17-18]。產程延長者對于生殖系統及盆底造成的損傷相對更大，導致局部創傷的存在及術后康復期延長，而這對于相關方面感染的發生造成較大影響；存在生殖道炎癥者，其多存在機體免疫較差的情況，且免疫與炎癥相互影響，導致其產褥期機體狀態較差，導致感染更易于發生；產后出血及胎盤殘留者不僅僅對生殖系統造成較大損害，且可不同程度地影響到產婦機體多系統器官，導致機體整體狀態較差，其中生殖系統及免疫系統均是受影響較為突出的方面，而這導致其更易發生感染。對上述影響因素進行分析發現，存在上述因素者普遍存在生殖系統受損更為嚴重及產后恢復較差、較慢等情況，因此此類因素導致產婦產褥期感染發生的危險程度增加[19-22]。鑒于上述因素對于產褥期感染的影響，可在制定防控措施時，針對上述因素進行相關措施的制定。

綜上所述，筆者認為2019-2021年本院產婦產褥期感染發生率雖略低，但仍需進一步控制，產褥期感染發生的影響因素包括妊娠期并發癥、產前貧血、產程延長、生殖道炎癥、產后出血及胎盤殘留，可作為其防控措施制定的參考依據。