基于混合式教學模式的生理學教學創新研究探索

呂艷霞，吳 艷，胡鈞濤*

（1.湖北醫藥學院基礎醫學院生理學教研室，湖北 十堰 442000；2.湖北醫藥學院附屬太和醫院神經創傷及小兒神經外科，湖北 十堰 442000）

傳統課堂教學教師在教學過程中發揮主體作用，師生互動性強,但限制了學生主動性、創造性和創新能力的能力發展。線上網絡教學打破了傳統教學時間和空間上的局限性，但師生之間缺乏互動。線上線下混合式教學有機整合了優質的網絡資源和有目的有組織的課堂教學,充分發揮兩者優勢。既能充分發揮教師在整個教育教學過程中的引導作用,還能發揮學生作為學習主體的主動性。教育部在教高廳函〔2017〕80號文件[1]中指出，各省級教育行政部門和高校要積極行動起來，因地制宜、因校制宜，創新多種線上線下混合式教學模式，加快推動以學生為中心的信息技術與教育教學深度融合的觀念轉變，提升廣大教師運用網絡信息技術開展教學的能力，不斷提高教育教學質量，實現高等教育內涵式發展。

結合我校學生培養目標和生理學專業特點，制訂了一系列適合我校生理學教學的改革方案。線上預習、課后拓展，線下夯實基礎、結合臨床，培養具有自主學習能力的臨床適用型人才。

1 存在的問題

（1）學生感到學習目標不清晰、不具體；（2）學習內容抽象、難懂；（3）學習方法不優、期望得到有效指導；（4）學以致用能力弱，與臨床橋接不足；（5）高階能力有待加強；（6）學習動力不足、效能偏低。為此，我們聚焦問題，進行了六大改革：①重構教學大綱明晰學習目標；②通過微課、影像學視頻資源庫建設與應用，解決生理學知識抽象難懂的問題；③組織開展生理學導學，引導學生建立學好生理學的理念與方法；④通過臨床案例庫、試題庫、實驗視頻資源庫的建設與應用，解決學生學以致用能力弱、與臨床橋接不足的問題；⑤通過線上線下混合式教學改革，解決學生高階能力培養不足的問題；⑥開展級差激勵法學習效能評價改革，高效激發學習熱情、提高學習效能。

2 具體實施方法

（1）“以學為中心”的教學大綱重構，明晰學生學習目標。既往的教學大綱更多地體現了知識、能力的維度，但是學習目標不清晰、不具體、不可測量，尤其素質維度中價值塑造存在一定程度上的偏頗、缺失或不足。為此，我們在大綱修訂時，制定了五個基本原則：堅持以臨床醫學專業人才培養目標為依據、貫徹落實“成果導向”“以學生為中心”教育思想、突顯課程思政、內容安排循序漸進、結合現代信息技術培養學生臨床思維和自主學習的能力。

（2）通過“以學為中心”的微課、影像學視頻資源庫建設與應用，解決生理學知識抽象難懂的問題。利用已搭建的生理學科學理論核心知識點的微課視頻資源庫，實現移動式學習，做實課前預習和課后再學，利于生理學重點和難點內容的理解；利用臨床真實場景的影像學視頻資料庫（X線、B超），以動態方式展現人體生理活動現象與規律，利于學生形象、直觀地認識、理解生理學抽象、深奧的機理。

（3）組織開展以“學為中心”的導學，引導學生建立學好生理學的理念與方法。

基于“以學為中心”的教育理念，結合神經生理學有關學習與記憶的理論與規律，解析與推薦適合學習生理學的方法，指導學生建立更有效地學習生理學的理念與方法。①建立生理學“對立與統一、整體與局部、結構與功能、理論與實踐”四大關系的學習理念；②建立器官系統生理學的“生理功能-發生機制-影響因素-功能調節”的十六字學習法；③養成生理學知識建構的思維導圖學習法。④推行臨床問題導向過程性評價的刻意練習法。

（4）通過“以學為中心”的臨床案例庫、試題庫、實驗視頻資源庫的建設與應用，解決學生學以致用能力弱、與臨床橋接不足的問題?；凇耙詫W為中心”的教育理念，構建符合生理學學習需求的臨床案例庫、試題庫、實驗視頻資源庫，并應用于教學實踐中，讓學生明晰所學知識與從醫的關聯，是醫療實踐的基石。①我們收集和遴選了生理學概念、機理相關的臨床案例庫，應用于線上線下教學環節，引導學生理解、應用生理學核心知識解釋臨床現象，解決臨床問題。②設計和錄制了實驗視頻資源庫，增強理論感知，強化操作技能，提高學習效能。③建設教學試題庫，篩選契合滿足碩士研究生入學考試及執業醫師考試大綱要求的試題，用于形成性、過程性評價及終結性評價中，強化生理學知識的臨床應用。

（5）開展“以學為中心”的線上線下混合式教學改革，在夯實基礎的前提下，解決學生高階能力培養不足的問題?；凇耙詫W為中心”的教育理念，充分利用信息技術，借助超星學習通、微助教、雨課堂等多種線上教學軟件，構建網絡學習平臺，推送學習資源，發布學習目標與任務，組織與管理學習活動，開展了線上線下混合式教學。①線上自主學習環節主要圍繞基礎知識、基本理論、基本技能等低階目標的達成開展教學。②線下課堂面授環節，回顧“三基”，夯實基礎，總結評價線上學習效果，引導學生應用已學知識分析臨床問題、做出臨床評價；③圍繞知識點蘊涵的課程思政元素，建成并利用課程思政元素庫，塑造醫學生家國情懷、政治認同、科學精神、醫者仁心等品格；結合相關的科技進展拓寬視野，培養學生高階能力與創新精神。

（6）開展“以學為中心”的級差激勵法學習效能評價改革，高效激發學習熱情、提高學習效能。本次改革建立了“過程性評價+終結性評價”的級差激勵法課程成績評定方式。其中過程性評價的構成及占比：課程作業20%+學習活動參與度20%+章節思維導圖20%+單元測試40%。級差激勵法考核標準：①終結性評價成績以60分為界，低于60分時，過程性評價成績不納入最終成績；②終結性評價成績高于60分，以60分為起點，每增加1分，終結性評價占比從80%逐級減少1%，至50%為止；對應的，過程性評價占比從20%逐級增加1%，至50%為止。

3 取得的成果及存在的不足

經過不斷地探索和實踐，線上線下混合式教學取得了一些成果：學生的期末總成績有了顯著的提高，自主學習的意識更強。學生對現代信息技術的接受和應用需求越來越強，教師做好引導和利用，可以起到事半功倍的效果。充分挖掘和運用網絡資源進行教學顯得越來越重要。

線上線下混合式教學優勢明顯，但是在執行的過程中還有些需待解決問題：①在應用平臺的時候可能出現網絡不是特別穩定，降低學生的積極性。②還需尋找更多更優化的線上評價考核機制。