“放管服”背景下醫院科研經費管理研究

［摘 要］當前，醫院發展規模日益擴大，在其醫療水平不斷提高的同時，更逐漸加強了對科研的重視。醫院加強科研工作，能提高醫療水平、拓寬發展領域、提升社會知名度。國家財政逐年增加對醫院科研經費的投入，為醫院開展科研項目提供了資金保障。基于此，文章首先簡述醫院科研經費管理現狀，其次淺析醫院科研經費管理存在的問題，最后提出“放管服”背景下加強醫院科研經費管理的策略，以期為醫院科研經費管理提供借鑒。

［關鍵詞］“放管服”；醫院；科研經費管理

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2023.06.007

［中圖分類號］R197.322 ［文獻標識碼］A ［文章編號］1673-0194（2023）06-0022-03

0" " "引 言

近年來，科研領域的“放管服”改革日益深化，將科研項目預算編制和調劑、費用使用、結余資金使用等權限下放，對經費報銷各項程序進行簡化，同時對科研項目加強監督管理，這些都是對科研經費實施“放管服”管理的表現。在“放管服”背景下，醫院對科研經費管理能力的提高，能提升科研工作績效，提高醫院的醫療能力和服務水平，進而促進醫院實現長遠、良好發展。

1" " "醫院科研經費管理現狀

當前，醫院內多數開展科研項目的人員未能深入認識和全面了解科研經費管理涉及的內容，而財務人員又不具備科研項目管理的基本知識，醫院科研管理部門僅能根據自身職能和管控范圍對科研經費實施較為粗放且單一化的管理。科研經費涉及的預算編制、實際使用等工作環節存在較大的隨意性，甚至存在對科研經費具體用途進行變更的情況，部分醫院在使用科研經費的過程中缺乏對科研經費的有力管控。醫院科研經費管理涉及煩瑣、復雜的報銷流程，科研人員需奔走于多個部門之間，才能完成對科研經費的使用和報銷。科研人員在實施科研項目的同時，承擔著繁重的臨床工作任務，還需經過煩瑣流程才能完成經費報銷，因而科研人員對現行的科研經費管理制度不滿［1］。

2" " "醫院科研經費管理存在的問題

2.1" "科研經費高效使用的訴求與嚴格管理的要求存在矛盾

對醫院科研人員來說，快速便捷地辦理各項審批，順暢地支付款項，完成科研經費報銷，是其主要訴求。而審計人員、巡視人員等人員對科研經費使用要開展全面檢查，對科研經費的使用要求較為嚴格，醫院科研經費管理人員對科研經費的管理審核也較為嚴格。這就造成醫院科研人員對科研經費進行高效使用的訴求與醫院科研經費管理人員對科研經費實施嚴格管理的要求存在矛盾，科研人員在這一矛盾中處于相對弱勢的地位，為盡快完成付款報銷，需額外補充各類資料和說明文件，額外工作量較大［2］。

2.2" "科研經費預算編制與科研項目開展預設存在較大差異

醫院普遍開展縱向課題科研項目，但必須向政府相關部門申報科研課題，課題申報具有固定的制式流程，進入申報流程后，無法再對預算進行變更。但在實施科研項目的過程中存在的不確定性因素較多，為確保科研項目順利實施，多數醫院在申報科研項目經費時，申報的課題經費金額偏大，缺乏對經費金額的合理考量。當前，醫院將課題數量與醫院科研人員的工作績效掛鉤，造成科研人員在申報課題時盲目求多，忽視課題質量，甚至多方投報同類型、同內容的科研課題。在對科研課題編制預算的過程中，醫院財務人員幾乎不參與其中，導致科研經費預算編制和使用缺乏必要的監督管控，而實際編制科研課題預算的科研人員缺乏專業的財務知識，難以判斷預算編制是否合理，導致預算的可操作性較低，與科研項目實際支出存在較大差異［3］。

2.3" "未構建科研管理信息系統，財務人員與科研人員缺乏溝通

多數醫院采用原有財務系統，影響財務數據與各類科研管理數據的融合共享。原有的財務系統僅能管控醫院對經費的使用過程，保障員工按規定使用經費，而科研管理信息系統的作用偏重于管理科研項目申報和科研成果產出。但目前多數醫院未構建全方位的科研管理信息系統。此外，醫院財務人員與科研人員缺乏協調配合，難以有效管控科研經費的具體使用，無法保障經費使用的合理性。在科研結題時，為使科研經費使用符合相關規定，科研人員會對各項開支作出調整，造成預算編制與實際支出脫節［4］。

從整體上看，醫院科研經費使用人員與科研經費管理人員缺乏較強的溝通意識，且缺乏通暢的溝通渠道。在科研經費報銷中，科研人員處于相對弱勢的地位，需按照科研經費管理人員提出的各項要求，額外補充相關資料。科研人員很少在使用科研經費前向科研經費管理人員咨詢科研經費報銷的注意事項。科研經費管理人員重視科研經費使用結果，相對忽視信息反饋，也不利于與科研人員實現順暢的溝通。

2.4" "缺乏有效的內部監督

醫院對科研經費進行監管通常依靠主管部門或者第三方審計機構，一般情況下是在科研結題后實施審計，這就造成對科研經費使用過程缺乏有效的內部監督，難以提高醫院科研經費的使用效率，無法杜絕對經費用途進行調整和突擊花錢等現象［5］。

3" " "“放管服”背景下加強醫院科研經費管理的策略

3.1" "遵循科研經費管理“放管服”的各項要求

①“放”是醫院科研經費管理的核心，因此醫院要從源頭上改革科研審批制度，形成精簡的審批流程，縮短審批時限，加強后續監管和相關服務。醫院還要配備科研財務助理，協助科研部門、財務部門對科研經費報銷涉及的報銷流程、使用規范進行梳理，對報銷制度進行重新修訂，據此實現報銷流程的簡化。

②“管”是指相關政府部門綜合運用互聯網、大數據等技術手段進行監管，確保醫院遵守規定高效使用科研經費。③“服”是醫院落實科研經費管理改革的關鍵點，醫院要對科研人員進行引導，使之重塑服務理念，更好地滿足日趨多元化的科研工作需求。

3.2" "構建科研財務助理機制，修訂科研報銷手冊

為落實執行“放管服”政策，醫院要構建完善的科研財務助理相關機制，為科研人員編制和調整項目預算、財務決算、經費支出計劃等工作提供專業高效的服務，幫助科研人員擺脫煩瑣的報銷事務。①遵循“放管服”原則，指導機制構建。“放管服”改革具有較強的系統性，需醫院臨床、財務、科研等各個部門實施整體聯動，對包括申報課題到項目結題的全過程涉及的科研經費管理相關問題采取妥善措施加以解決，科研財務助理機制要契合“放管服”改革要求，要促進醫院正確放權、對科研經費實施有力監管，并為科研經費使用人員提供高效優質的服務。②對助理崗位工作職責進行明確。醫院要明確科研財務助理工作崗位職責，具體如下：對科研項目相關的預算編制內容進行審核，增強科研項目預算的合規性和合理性；根據財務報銷相關制度，對科研項目經費報銷實施合法審核，并對臺賬進行及時登記，增強監管的動態性；對科研經費使用的具體情況進行定期統計，向科研項目負責人發送，同時抄送科研管理部門，若科研項目執行率過低，要協同科研管理部門，對科研項目負責人進行談話；對各項預約進行及時處理，對科研項目明細表、預算表、決算表等進行整理；定期組織科研經費報銷宣傳教育工作。此外，醫院要明確科研經費使用以該科研項目的具體負責人為第一責任人，應由負責人對科研項目涉及的檢查風險、合規風險等各類風險進行把控。醫院還要明確科研助理崗位職責具有動態性，要根據業務需求呈現的變化調整具體工作職責。醫院要促進科研部門、財務部門與科研項目負責人加強溝通討論，共同解決科研經費管理中的各項問題。除此之外，財務部門要對科研報銷手冊進行修訂，增強手冊的可操作性，要根據日常工作中出現的各類問題，對報銷手冊的具體內容進行增補、完善。醫院要拓寬信息交流的渠道，設置意見箱，對科研人員的意見建議進行集中搜集匯總，并由科研財務助理對之進行及時反饋。醫院還要靈活運用微信小程序構建線上服務平臺，為科研人員提供個性化服務。

3.3" "針對科研經費構建完善的管理體系

醫院要針對科研經費構建完善的管理體系，對科研經費具備的特點進行綜合考慮，與醫院具體管理需要相契合，對科研經費制定統一管理制度和使用辦法，使科研經費使用人員和監督管理人員在開展工作時有據可依。在事前階段，要對科研經費進行科學的預算編制；在事中階段，要加強對科研經費使用的控制；在事后階段，要加強對科研經費使用的評價考核。要針對科研經費使用設立績效目標，將績效考核與內控評價相結合，構建監督問責工作機制，對科研經費管理嚴格開展績效評價。

3.4" "加強科研信息化管理

醫院要依托先進的信息技術手段，加強科研信息化管理，在科研管理信息系統中嵌入財務管理系統，依托該系統，實時掌握醫院使用科研經費的情況，并及時向開展科研項目的工作小組傳遞信息，準確把握每筆科研經費的具體使用情況，抓好立項申報、科研項目實施以及科研項目驗收等環節的工作，對科研經費實施全過程管控。醫院要依托信息平臺，在財務人員和科研工作人員之間構建溝通交流渠道，促使雙方對科研經費的實際使用情況進行同步了解，并實時開展溝通交流，共同加強對科研經費的管控。醫院要構建一體化信息平臺。科研經費管理需要多部門協調配合。醫院構建一體化平臺能夠對科研經費管理各環節涉及的資源進行整合，以提升績效為目標，以效能為導向，秉持系統思維開展平臺建設，實現科學規范的科研經費管理。醫院要依托一體化信息平臺收集信息數據，在業務流程中融入數據流和財務流，從全生命周期的角度構建科研項目的閉環管理機制。在各項流程節點中準確嵌入風險控制點，以業務流程管理和預算控制為核心，通過績效管理，對科研項目涉及的各類資源進行科學配置和高效使用。

3.5" "加強對科研經費的監督

醫院要對科研經費加強監督，具體可從以下方面著手：①醫院要結合自身實際，針對科研經費構建完善的管理辦法和詳細規范的使用細則，根據經費性質，結合研究領域存在的差異，有針對性地對科研經費實施分類管理，并單獨對科研經費進行核算，確保專款專用，嚴格檢查科研經費方面存在的違規使用情況，并加強懲罰，嚴格審查決算報告。對于結余的科研經費，當其在項目總經費中占據比例符合相關規定時，允許負責人對之進行結轉，并在下一年度使用，否則應及時將結余經費收回，并對結賬時間作出嚴格規定，避免拖延項目研究時間。②推動科研管理與財務兩類部門加強交流合作。通常情況下，科研管理部門僅在立項之前和項目結題之后對各項目組進行統管，在使用經費的過程中，無法對資金使用的實際進度進行掌握，無法確保資金應用到相應的科研項目上。對此，要督促兩部門各自明確自身職責，并加強協作溝通，促進科研管理部門把握科研經費使用的全過程。③強化紀檢監察部門和審計部門在醫院使用科研經費過程中的檢查監督。對審計方式進行創新，對監督檢查流程進行精簡，實現對資金管理的有效規范，形成“常態化”審計，并重點監督關鍵環節。④醫院要針對科研經費管理構建完善的內控審計監督機制，確保內審部門工作職能的發揮。在實施科研項目的過程中，醫院要嚴格監督、檢查科研經費使用的具體情況，在實施科研項目的事前階段和事中階段加強對科研經費的管控。內審部門要嚴格把關關于科研課題的各類合同和委托書，保障審計監督對科研項目的全過程覆蓋，加強對科研人員的約束，確保經費合規使用。

3.6" "培養專門的科研經費管理人才

醫院要重視培養跨學科、素養高的復合型人才，引導其熟悉財務和科研兩個領域的專業知識，并恪守科研經費管理各項規定和財經紀律，勝任科研經費管理工作，為科研項目在經費預算編制、報銷經費和項目結題等各個環節提供專業服務。醫院要定期組織科研經費管理人員參與醫學專業知識和財務知識的學習和培訓，提升其綜合能力，并加強其與各部門人員的聯系，構建通暢的溝通渠道，促使其高效開展科研經費管理。

4" " "結束語

醫院科研經費管理存在的問題主要體現在科研經費高效使用的訴求與嚴格管理的要求存在矛盾、科研經費預算編制與科研項目開展預設存在較大差異、未構建全方位的科研管理信息系統以及缺乏有效的內部監督機制等方面。對此，在“放管服”背景下，醫院要通過遵循科研經費管理“放管服”的各項要求、構建科研財務助理機制、針對科研經費構建完善的管理體系、加強科研信息化管理、加強對科研經費的監督以及培養專門的科研經費管理人才等措施加強科研經費管理，提高科研經費管理水平。

主要參考文獻

［1］吳可書.“放管服”下公立醫院科研經費管控中存在的問題及對策［J］.時代經貿，2018（32）：81-82.

［2］吳可書.科研院所落實“放管服”下的科研經費管理難點及對策研究［J］.江蘇科技信息，2020（36）：23-25.

［3］田宇馳.“放管服”下的高校社科科研經費的管理問題及解決對策［J］.知識文庫，2017（14）：259，261.

［4］張婷婷.淺談新形勢下醫院科研經費管理［J］.納稅，2020（3）：291，295.

［5］劉卉，林興建，江勝強.南京市某三級甲等專科醫院科研經費管理研究［J］.南京醫科大學學報（社會科學版），2021（6）：595-600.