加強公立醫院管理會計建設與實踐的探討

［摘 要］新醫改背景下，加強管理會計建設與實踐是公立醫院適應會計行業新發展要求，推進醫改，促進內部創新改革的必然之舉。特別是多元化辦醫格局的出現、醫保支付方式的變革等形勢變化，更是讓公立醫院的生存和發展受到了前所未有的挑戰。文章以加強公立醫院管理會計建設與實踐的意義為切入點，分析當前會計建設中存在的問題，提出有效構建與實踐該體系的策略，希望為提高管理會計工作效率，助推公立醫院高質量、持久發展提供借鑒。

［關鍵詞］公立醫院；管理會計；建設與實踐

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2023.06.021

［中圖分類號］F235 ［文獻標識碼］A ［文章編號］1673-0194（2023）06-0064-03

0" " "引 言

近年來，隨著新醫改逐步深入推進，管理會計建設與實踐成為醫學界關注的重點。大部分公立醫院通過引入管理會計來提高醫院管理水平、促進醫院發展，已取得不錯的成效。但是，公立醫院在管理會計建設與實踐方面起步較晚，應用時間尚短，還存在很多問題亟待解決。對此，公立醫院需要積極應對管理會計建設與實踐中的不足，運用針對性措施予以改進，為確保公立醫院良性發展打下良好基礎。

1" " "加強公立醫院管理會計建設與實踐的意義

1.1" "有利于改善公立醫院財務狀況，提高風險防控水平

醫療成本是影響公立醫院發展的重要因素，是公立醫院在發展中必須要慎重解決的問題。管理會計體系的建設與實踐不僅能幫助公立醫院科學分析、解決財務狀況問題，還能為其提供支持與助力，使其在市場經濟中取得良好的發展效益。同時，管理會計體系的實踐應用還能幫助公立醫院全程把控經濟行為，形成有效的經濟管理，降低醫療成本，提高經濟效益，改善其財務狀況。不僅如此，管理會計體系的構建與實踐應用并非簡單的管理醫院財務，其本身也具備一定的預測、決策、控制、規劃作用，能將醫院內部所有與經濟活動有關的項目納入統一管理體系中，提高醫院經濟管理的科學性、統一性，繼而規避多種財務風險，提高公立醫院的財務風險防控水平。

1.2" "有利于適應會計行業發展新規，滿足醫改現實要求

管理會計是現代企業會計管理中的重要領域，也是公立醫院提升內部經營管理水平、增強經濟效益的重要保證。公立醫院構建管理會計體系，不僅是內部發展的需要，也是會計行業發展新規下的需求，是行業發展的必然趨勢。此外，近年來國家為了解決看病難、醫患矛盾、看病貴等問題相繼出臺了各種醫療體制改革政策，從藥品、診療、支付等多個方面構建新的醫療體系，促進公立醫院不斷創新改革發展［1］。基于此，公立醫院應因勢利導，以國家新醫改政策為導向及時更新發展理念，構建和實踐符合現代醫院發展需求的管理會計體系，打造現代化管理，為公立醫院適應新經濟市場需求、提升適應能力奠定基礎，也為提升醫院接診能力創造有利條件。

2" " "公立醫院管理會計建設中存在的問題

2.1" "對管理會計認識不足、重視度不高

由于管理會計體系在我國發展時間較短，很多公立醫院管理層人員都未意識到管理會計體系建設與實踐的重要性，目標定位也不清晰，甚至很多管理思想還停留在傳統財務核算思維上，認為財務工作就是記錄醫院相關的財務活動，無須更新升級。同時，公立醫院缺乏獨立性、無法自主決策的特性也導致其對管理會計體系建設重視度不高，特別是一些重大投資項目都是由政府決策，公立醫院沒有決策權，因此在實際運行過程中，政府人員很難設身處地地為醫院考慮，這也導致管理會計體系雖然在公立醫院出現并投入使用，但其價值并未得到充分發揮，自然無法得到足夠的重視［2］。另外，公立醫院的管理者大部分都是各個醫療領域中的佼佼者，醫術精湛、醫德高尚，但缺乏醫院經濟管理思維，導致其無法充分認識到管理會計體系在公立醫院發展中的重要性，自然無法給予管理會計足夠的重視。不少公立醫院有管理會計這一體系，卻在運行管理中流于形式，且對工具運用比較單一，導致管理效率低作用，不利于眾人對管理會計體系形成良好的印象，影響其作用發揮。例如，在醫院經營管理中，醫院工作人員僅利用管理會計體系來分析診療人數（收入）增減，對成本管理缺乏有效分析；在預算管理中方法單一、管理片面，導致預算精度不足，執行力不高；在醫療設備購進與升級等方面無法給予有效的事前風險評估，僅注重短期經營效益等。這些都是公立醫院對管理會計體系認識不足、重視度不高的表現，也是該體系實踐力不足的原因。

2.2" "管理會計信息化不足，缺乏專業的管理人才

“互聯網+”時代，大數據、信息技術被廣泛應用在各個領域，公立醫院作為重要的公共衛生場所，對信息技術的應用更是走在時代前沿，是信息化建設的重要領域。但當前部分公立醫院的信息化建設并不完善，特別是在資金投入方面，很多公立醫院都存在資金不足的情況，導致管理會計軟件開發力度不夠，難以支撐公立醫院改革與發展。同時，不少公立醫院的財務管理信息化建設主要是為了方便各類核算，在管理方面涉獵較少，導致財務數據分析處理精準度不高、時效性不強，影響管理會計體系的建設與實踐發展。除了信息化建設不足，專業管理人才的缺乏也是公立醫院管理會計體系不完善的原因之一。一方面，公立醫院內的財務管理人員、管理會計人員大多非科班出身，專業知識不足，實踐經驗不夠，影響該體系的建設和實踐應用；另一方面，部分管理會計工作人員是半路出家，對理論知識一知半解，實踐經驗又嚴重不足，自然無法為該體系的建設提供支持。另外，部分管理會計工作人員因為工作時日已久，已失去接受新崗位、新挑戰的熱情和學習精神，對新管理會計知識的更新學習勁頭不足，導致醫院內該體系建設與實踐失去高端人才支持［3］。此外，部分公立醫院管理層人員對管理會計知識了解不多，難以對該部門形成有效的指導和規范，阻礙該體系的建設與發展。

3" " "加強公立醫院管理會計建設與實踐的策略

3.1" "深化公立醫院管理會計改革，加強對管理會計體系建設的重視

公立醫院想要更好地推進管理會計建設與實踐，首先要為其打造良好環境，要借鑒成功經驗和優秀案例，結合我國公立醫院發展現狀予以改革、創新、融合，制定行之有效的管理會計建設體系，實現本土化落地發展。同時，公立醫院還要不斷深化管理會計體制改革，要實施政企分家，確保公立醫院的獨家決策權和經營管理權，減少政府干預，增強公立醫院的經營責任意識，健全對醫院主要管理人員的考核任免機制，完善考核指標，優化各項規章制度。例如，公立醫院可以結合自身發展現狀，以財務部門、管理部門、收費部門、物資部門等4個部門為載體，以“財務和管理會計并重”的原則來制定管理會計制度，深化改革，促進醫院財務管理與管理會計融合發展。最后，公立醫院還要設置專門的管理會計職能部門，構建管理會計組織體系，拓展管理會計的有效范圍，強化管理會計的職責和權限，確保醫院管理會計工作有條不紊地進行。當前，市場經濟競爭激烈，公立醫院也面臨不小的風險和挑戰。公立醫院領導者要積極更新理念，以身作則，主動了解管理會計體系的知識和方法，將其落到實處，讓管理會計體系建設與實踐在醫院內部落地生根，真正實現創新改革發展。

3.2" "優化公立醫院內部應用環境，明確管理會計建設與實踐的目標

明確建設與實踐目標有助于公立醫院更好地開展管理會計建設工作。因此，公立醫院要加強這方面的建設，優化管理會計應用的內部環境，以科學、合理的方式融合管理會計體系，增加醫院的附加值，實現醫院經濟效益、社會效益最大化發展。首先，公立醫院領導人員要意識到公立醫院是公益性組織機構，其發展與政府、患者、員工等各方面息息相關［4］。無論是政府、患者還是員工，都是公立醫院發展過程中不可缺少的重要組成，因此，公立醫院在發展中要綜合平衡不同利益主體的需求，確保醫院在可持續發展、提供醫療服務、經濟利益等多個方面實現效益最大化，為醫院發展助力、掃平障礙。同時，公立醫院通過有效加強管理會計的建設與實踐能確保醫院管理決策、預測信息的精準度，能為醫院管理者在分析醫療收入水平、政府財政投入水平、醫療成本管控等諸多方面提供參考，確保三方共贏、醫療資源得到充分利用和分配。除明確“滿足利益相關者需要”這一目標外，公立醫院還要確定“降低醫院運行風險”這一目標。一方面，公立醫院雖依靠政府投資建設，但內部結構復雜、涉獵較廣、科室較多，所以運行資金較多，需要做好全面管理才能規避風險。另一方面，管理會計體系不僅重視財務信息分析，更注重對其管理和運行狀況的監控，以此能預測醫院財務運行是否存在異常，及時發現缺陷并提出改進措施。因此，公立醫院要積極加強管理會計建設與實踐，以此來提高整體運行效益，規避運行風險，提升公立醫院的經濟效益。

3.3" "打造管理會計的信息化平臺，尋求多方合作，完善管理會計體系

為順應“互聯網+”時代的發展變化，公立醫院需要不斷提升管理會計工作實效，要構建一體化互通互聯信息化平臺，讓各部門、科室有機連接起來，實現業務與財務的全面融合，為管理會計工作的開展提供便利。首先，政府部門要提高對公立醫院管理會計信息化建設的重視度，并給予一定的支持和便利，要加大扶持力度，確保此類工作順利進行［5］。例如，政府可以在資金上盡可能地支持公立醫院管理會計體系建設，幫助其引進并研發院本化管理會計系統軟件，構建信息化平臺；在政策方面，政府可以通過完善相關的法律法規來為其保駕護航，確保其行為有法可依，增強其執行可行性；在宣傳方面，政府可以給予公立醫院一定的便利，如通過當地電視臺、互聯網、短視頻、公眾號等途徑來宣傳管理會計信息化平臺建設的重要性以及好處，以此來提高大眾認知，掃清建設道路上的阻礙，確保應用順暢。其次，公立醫院作為受益方也要主動出擊，要積極謀求構建管理會計信息化的機會，如主動參加一些社會活動，拓展交際范圍、途徑，與當地實力企業合作，爭取更多的外部投資支持，謀求建設與實踐道路上的支持。最后，公立醫院還可以將管理會計信息化平臺建設承包給第三方。正所謂“術業有專攻”，公立醫院更擅長救死扶傷，而信息化建設屬于跨行領域，承包給第三方更能確保使用效益，也能及時解決實踐應用中的問題，確保不影響醫院運行［6］。同時，第三方還會對公立醫院管理會計工作人員進行專業培訓，幫助醫院工作人員盡快熟悉并掌握軟件系統的使用技巧，提高工作效率。

3.4" "拓展內部管理會計人才培養途徑，完善外部管理會計人才培養體系

人才的缺失會影響醫院管理會計體系的建設與實踐，對此，公立醫院要積極拓展內部管理會計人才培訓途徑，完善外部人才培養機制，以此來為管理會計體系的建設與實踐提供人才支持。首先，在內部人員培訓方面，公立醫院可以采用輪崗制度，以熟悉業務為主要目的開展短期輪崗，讓各個部門流動起來，強化醫院內部對管理會計部門的認知，加強管理會計部門對醫院內部運行的了解，為其后期工作打下良好基礎。同時，醫院還可以不定期開展各種專題研討會，針對醫院各項業務發展中遇到的問題進行探討，尋找解決途徑。醫院還可以為管理會計部門人員構建與其他科室長效溝通的機制，通過定期座談、不定期走訪等方式鍛煉管理會計人員，使其在實踐中夯實基礎，獲得成長。另外，醫院還可以制定合理的激勵機制，調動部門人員學習新規新政的積極性，以此來提高部門人員的知識水平，為其建設與實踐打好理論基礎［7］。其次，在外部人員培養機制方面，公立醫院可以結合醫院發展現狀，參考管理會計行業的發展趨勢，做好人才培養規劃，確保人才儲備到位。公立醫院可以和高校合作，以定向培養、頂崗實習等方式設置校本化課程，培養管理會計人才，確保其既有扎實的理論基礎，又有聯系實際的能力，保證管理會計人才入職后能在最短的時間內擔負管理會計工作重任。此外，政府也需要健全管理會計專業技術考試內容，整體布局考試內容，并根據執業需求引導醫院加強對管理會計人員的理論和實務培訓與鍛煉，提高其水平和能力。

4" " "結束語

新醫改背景下，公立醫院必須與時俱進才能確保其實現穩定、持久發展，而管理會計體系的建設與實踐能夠極大地促進醫院發展，提升其管理質量和經濟效益，為公立醫院在醫療領域發展提供堅實后盾。公立醫院要深刻意識到管理會計建設的重要性，明確建設目標，打造信息化平臺，加強人才培養，以此來改革管理會計體系，提高醫院服務質量，為該體系的建設與實踐打下堅實的基礎，獲得高質量、快速發展。

主要參考文獻

［1］程曉莉，張晗霓.關于公立醫院管理會計建設現狀分析及對策探討［J］.經濟師，2022（6）：93-95.

［2］鄧仙婷.公立醫院加強管理會計建設研究［J］.財會學習，2022（10）：91-93.

［3］胡丹吉.醫改新政下公立醫院管理會計建設初探［J］.新會計，2021（9）：42-43.

［4］張啟興.公立醫院管理會計體系建設研究［J］.當代會計，2021（6）：35-36.

［5］潘文珍.我國公立醫院管理會計應用探究［J］.廣西質量監督導報，2020（12）：139-140.

［6］唐莉.公立醫院管理會計應用的問題與對策［J］.財會學習，2020（36）：89-90，178.

［7］鄭德亮，穆偉娜.公立醫院管理會計人才隊伍建設現狀［J］.廣西醫學，2020（13）：1765-1768.