遼寧人口老齡化現(xiàn)狀、原因及對(duì)策分析

［摘 要］文章基于2011—2020年統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)，描述遼寧省人口老齡化現(xiàn)狀及特征，主要表現(xiàn)為進(jìn)入老齡化社會(huì)較早，老齡人口基數(shù)大、比例高，老齡人口數(shù)量增多的同時(shí)人口總量不斷下降。分析遼寧省人口老齡化的主要原因，包括生育水平低下、中青年人口流失、健康醫(yī)療服務(wù)水平提升等。提出應(yīng)對(duì)人口老齡化的策略：在采取措施加強(qiáng)老年群體健康服務(wù)的同時(shí)應(yīng)重點(diǎn)發(fā)展省內(nèi)經(jīng)濟(jì)，為應(yīng)對(duì)人口老齡化提供有力支持和保障。

［關(guān)鍵詞］人口老齡化；健康服務(wù)；遼寧省

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2023.06.065

［中圖分類號(hào)］D669.6；C924.24 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A ［文章編號(hào)］1673-0194（2023）06-0198-03

0" " "引 言

我國(guó)從1999年進(jìn)入人口老齡化社會(huì)，20多年來人口老齡化態(tài)勢(shì)嚴(yán)峻，遼寧省尤為突出。如何應(yīng)對(duì)人口老齡化帶來的挑戰(zhàn)，促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)和諧發(fā)展，是目前遼寧省急需解決的問題。本文依據(jù)2011—2020年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，分析遼寧省不同地市老齡化人口現(xiàn)狀、特征及其原因，并提出解決策略，旨在為相關(guān)部門制定政策提供參考。

1" " "遼寧省人口老齡化現(xiàn)狀與特征

根據(jù)第七次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)，截至2020年，遼寧省60歲以上人口1 105.6萬人，占比26.54%；65歲以上人口741.75萬人，占比17.42%，老年人口比例排名全國(guó)第一。10年間，遼寧省60歲以上人口數(shù)量增加了365.8萬人，比例增加了9.15%。省內(nèi)各地市人口老齡化趨勢(shì)明顯，撫順市60歲及以上老年人口占比29.74%，位居全省第一；丹東、錦州緊隨其后，分別為28.93%和28.66%；老齡化占比最低的是朝陽，為23.03%。全省只有葫蘆島一個(gè)城市的老年人口比例在2012年和2017年出現(xiàn)小幅環(huán)比下降，呈現(xiàn)波動(dòng)增長(zhǎng)趨勢(shì)，其余13地市老年人口占比均呈快速上升態(tài)勢(shì)（見圖1）。

從人口基本情況來看，遼寧人口老齡化具有以下特征。第一，老齡化社會(huì)到來得早，發(fā)展快。按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，65歲以上人口占比為7%，即視為該地區(qū)進(jìn)入老齡化社會(huì)。遼寧省早在1997年65歲及以上人口占比就達(dá)到7.25%，進(jìn)入了老齡化社會(huì)，而后經(jīng)過20多年發(fā)展，人口老齡化形勢(shì)進(jìn)一步加重。第二，老齡人口體量大，占比高。截至2020年，全省每4個(gè)人中就有一個(gè)人年齡超過60歲，2011—2020年60歲以上人口的年平均增長(zhǎng)速度為4.57%，而同時(shí)期全國(guó)60歲以上人口增長(zhǎng)速度為4.03%（2011年60歲以上人口1.85億人，占總?cè)丝诘?3.7%；2020年60歲以上人口2.64億人，占總?cè)丝诘?8.7%），高出全國(guó)增長(zhǎng)速度近0.54個(gè)百分點(diǎn)。第三，老齡人口數(shù)量增多的同時(shí)，人口總量不斷下降。10年間，遼寧省人口總數(shù)下降89.1萬人，從各地人口總數(shù)來看，除省會(huì)城市沈陽略有增長(zhǎng)、副省級(jí)城市大連基本持平外，其余城市人口總量都在不斷下降，人口負(fù)增長(zhǎng)加劇老齡化形勢(shì)。

2" " "遼寧人口老齡化的原因分析

2.1" "生育率下降，生育水平遠(yuǎn)低于全國(guó)平均水平

遼寧人口生育率從2011年的7.4%小幅攀升至2014年的9%，然后跌落到2020年的5.8%，位列全國(guó)倒數(shù)第一（全國(guó)總?cè)丝谏蕿?3%）。20世紀(jì)60年代，作為國(guó)家工業(yè)基地，隨著人口的遷入，遼寧也曾經(jīng)歷了一段“年輕型”社會(huì)，但隨后開始執(zhí)行計(jì)劃生育政策，生育率迅速下降，從“年輕”過渡到“老年”社會(huì)僅用30年的時(shí)間［1］。雖然2016年國(guó)家開放二孩政策，但人們固有的生育意愿還存在一定的慣性，人口出生率與二孩政策之前并無明顯差異。到2020年，全省出生率整體低迷，撫順、本溪、鐵嶺的人口出生率最低，為4.2%；沈陽和盤錦最高，也僅為6.9%。當(dāng)“只生一孩兒”的習(xí)慣形成后，人們的生育意愿已再難提高。

城市人口的生育率普遍低于農(nóng)村，20世紀(jì)“人多力量大、養(yǎng)兒防老、不生男孩誓不罷休”的觀點(diǎn)在農(nóng)村流行，相對(duì)而言，城市人口文化程度普遍較高，在執(zhí)行政策和轉(zhuǎn)變思想上都優(yōu)于農(nóng)村，人們更注重孩子的成長(zhǎng)，對(duì)子女性別接受程度要寬容很多［2］。城鎮(zhèn)化水平較高也是遼寧生育率低的一個(gè)因素。1949年遼寧省城鎮(zhèn)化水平就達(dá)到24.19%，到2009年已經(jīng)達(dá)到60.35%。

2.2" "中青年人口流失嚴(yán)重，老年群體占比提升

同2010年第六次全國(guó)人口普查相比，遼寧省15～59歲人口的比重下降9.99個(gè)百分點(diǎn)。中青年人口比例下降，老年人口占比增加，加重社會(huì)整體老齡化程度。另外，中青年人正是育齡群體，其人口比下降直接影響人口出生率，從而間接導(dǎo)致社會(huì)人口老齡化。作為老工業(yè)基地，遼寧本身擁有不錯(cuò)的工業(yè)基礎(chǔ)，但自20世紀(jì)90年代改革開放逐步深入推進(jìn)，整個(gè)東北的發(fā)展腳步明顯放緩，落后于東南沿海地區(qū)。2015年，遼寧省國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值（Gross Domestic Product，GDP）增速為3%，全國(guó)倒數(shù)第一；2016年為-2.5%，遼寧成為全國(guó)唯一負(fù)增長(zhǎng)的省份。經(jīng)濟(jì)發(fā)展緩慢，城市的吸引力不夠，對(duì)外吸引不來投資，對(duì)內(nèi)留不住人才，很多東北地區(qū)的畢業(yè)生都會(huì)到一線大城市或者南方發(fā)展。反過來，人才流失又阻礙了經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，形成了經(jīng)濟(jì)發(fā)展與人口流失的惡性循環(huán)。從省內(nèi)各城市情況來看，老齡化程度比較高的地市GDP增速相對(duì)較低。例如，2020年撫順60歲以上人口占比29.74，GDP增長(zhǎng)-3.00%，全省倒數(shù)第一。

2.3" "健康及醫(yī)療服務(wù)發(fā)展，人均預(yù)期壽命不斷提高

2020年遼寧人均預(yù)期壽命為78.97歲，比2010年第六次人口普查的76.38歲提高了2.59歲。改革開放以來，我國(guó)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展。遼寧省內(nèi)人均可支配收入從2010年的17 713元增長(zhǎng)到2020年的40 376元。人民生活富裕，物質(zhì)生活水平提高，居民營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)、勞作形式、心態(tài)等因素的改變都直接或間接提高了人口預(yù)期壽命。人們普遍更加關(guān)注身體健康，老年群體尤為突出。

遼寧省醫(yī)療服務(wù)基礎(chǔ)雄厚。截至2020年底，遼寧省共有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)34 131個(gè)，其中三級(jí)甲等醫(yī)院54所，14個(gè)地市只有本溪衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量沒超過1 000個(gè)。同時(shí)，遼寧通過建設(shè)區(qū)域醫(yī)療中心，完善分級(jí)診療體系，加強(qiáng)城市社區(qū)特別是農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，進(jìn)一步提高了基層及偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)可及性，醫(yī)療服務(wù)水平提升推動(dòng)民眾預(yù)期壽命穩(wěn)步增長(zhǎng)。

3" " "遼寧人口老齡化對(duì)策

3.1" "加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)供給

人口老齡化將是遼寧今后相當(dāng)長(zhǎng)一個(gè)時(shí)期所面臨的問題，老年群體最關(guān)心、最迫切的需要就是及時(shí)、精準(zhǔn)地獲取健康服務(wù)。因此，提升老年群體健康服務(wù)水平是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的長(zhǎng)久之計(jì)。相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)升級(jí)并完善現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，前移老年健康服務(wù)關(guān)口，將老年健康服務(wù)模式從過去“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙越】禐橹行摹保?zhēng)實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)老年健康服務(wù)省內(nèi)全覆蓋，提升老年健康服務(wù)和老年醫(yī)學(xué)水平，增強(qiáng)老年人在健康方面的獲得感、幸福感和安全感。具體體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

一是加大宣傳力度，提高老年群體健康教育水平。相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)組織具備健康服務(wù)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)定期以社區(qū)或鄉(xiāng)村為單位開展健康保健科普活動(dòng)，從飲食、運(yùn)動(dòng)、心理、疾病預(yù)防、合理用藥、康復(fù)護(hù)理等方面對(duì)老人或老人家屬開展健康教育，使其具備健康保健基礎(chǔ)知識(shí)；提高對(duì)老年心理疾病的重視程度，保持老年人群心理健康；積極開展糖尿病、高血壓、冠心病、老年中風(fēng)等常見老年疾病的預(yù)防和干預(yù)指導(dǎo)，特別需要重點(diǎn)關(guān)注和排查帕金森、老年癡呆（阿爾茨海默病）等影響行為能力和認(rèn)知功能的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。鼓勵(lì)具備條件的地方定期組織健康口腔活動(dòng)，關(guān)愛老年人牙齒，改善老年人營(yíng)養(yǎng)狀況［3］。

二是面向老年群體開展“友善”服務(wù)。在出行、就診、文化、娛樂等方面要考慮老年群體的需求，對(duì)公共設(shè)施進(jìn)行針對(duì)老年群體的友善化改造，各種標(biāo)識(shí)要醒目、簡(jiǎn)明、大小適當(dāng)，機(jī)場(chǎng)、車站等公共場(chǎng)所設(shè)立老人專用通道，并配備必要且符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的無障礙設(shè)施［4］。避免產(chǎn)生信息鴻溝，生活相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用應(yīng)當(dāng)提供老年友好模式，在公共場(chǎng)所設(shè)立志愿者服務(wù)崗，為老年人提供相關(guān)應(yīng)用的講解、指導(dǎo)和操作服務(wù)。

三是關(guān)愛行動(dòng)不便的高齡或失能老人，建立由醫(yī)院制訂治療或護(hù)理方案、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)具體實(shí)施操作及居家健康護(hù)理的醫(yī)院、社區(qū)、居家三級(jí)護(hù)理模式。以社區(qū)村鎮(zhèn)為單位，面向老年群體護(hù)理人員開展技能培訓(xùn)，提升護(hù)理水平和技能；有條件的家庭可以借助互聯(lián)網(wǎng)和智能健康水平檢測(cè)設(shè)備對(duì)失能老人實(shí)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)檢測(cè)，實(shí)時(shí)掌握老人的身體狀態(tài)。

四是加大對(duì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的扶持力度，為開展“醫(yī)辦養(yǎng)”“養(yǎng)辦醫(yī)”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供便利條件。鼓勵(lì)大型綜合性醫(yī)院充分利用自身優(yōu)勢(shì)和現(xiàn)代信息技術(shù)平臺(tái)探索“互聯(lián)網(wǎng)+診療”“互聯(lián)網(wǎng)+用藥”“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”等模式，提供專業(yè)、系統(tǒng)、持續(xù)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)［5］。

3.2" "發(fā)展經(jīng)濟(jì)

發(fā)展經(jīng)濟(jì)是應(yīng)對(duì)人口老齡化的根本所在。《“十四五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》中明確提出大力發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟(jì)、優(yōu)化經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)應(yīng)對(duì)人口老齡化挑戰(zhàn)。東北財(cái)經(jīng)大學(xué)教授、人口學(xué)專家趙秋成在一次座談中談到“所有的人口問題實(shí)質(zhì)都是經(jīng)濟(jì)問題”，搞好經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人口問題自然可以得到解決。目前遼寧人口老齡化最突出的問題就是“未富先老”，經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)乏力，人口老齡化趨勢(shì)加快，涉老消費(fèi)與經(jīng)濟(jì)生產(chǎn)比例失衡，迭代養(yǎng)老的風(fēng)險(xiǎn)增大。遼寧必須加快升級(jí)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，調(diào)整產(chǎn)業(yè)布局，發(fā)展經(jīng)濟(jì)，積極布局人口老齡化經(jīng)濟(jì)。第一，探索養(yǎng)老財(cái)富儲(chǔ)備積累的有效路徑。第二，發(fā)揮“夕陽”余熱，拓寬老年人就業(yè)渠道。第三，前瞻布局老齡化經(jīng)濟(jì)供應(yīng)體系。第四，強(qiáng)化科技創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)戰(zhàn)略，把技術(shù)創(chuàng)新作為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的第一動(dòng)力，全面提升全省經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)體系科技化水平。以經(jīng)濟(jì)發(fā)展應(yīng)對(duì)人口老齡化，促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展。

4" " "結(jié)束語

雖然人口老齡化給遼寧社會(huì)發(fā)展帶來了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，但也應(yīng)該認(rèn)識(shí)到人口老齡化是人類社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)，應(yīng)當(dāng)認(rèn)清人口老齡化發(fā)展形勢(shì)，主動(dòng)應(yīng)對(duì)、妥善解決，通過前瞻性制度安排和經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整，使遼寧社會(huì)發(fā)展主動(dòng)適應(yīng)老齡化社會(huì)供求結(jié)構(gòu)變化，為遼寧社會(huì)和諧、健康發(fā)展提供有力保障。

主要參考文獻(xiàn)

［1］曹景椿.計(jì)劃生育中心戶的發(fā)展與績(jī)效：紀(jì)念遼寧省計(jì)劃生育中心戶誕生20周年［J］.人口與經(jīng)濟(jì)，2005（6）：21-25.

［2］童玉芬，李玉梅，劉傳奇.我國(guó)城鎮(zhèn)化進(jìn)程中的城鄉(xiāng)人口老齡化趨勢(shì)及政策啟示［J］.人口與經(jīng)濟(jì)，2014（6）：12-21.

［3］李軍歌，戴付敏，陳瑞云，等.健康促進(jìn)模式在老年慢病服務(wù)中的應(yīng)用進(jìn)展［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2019（4）：1009-1012.

［4］劉彬，楊翠霞，田濤.適老化無障礙環(huán)境建設(shè)政策法規(guī)及完善對(duì)策［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2022（9）：2300-2303.

［5］陳靈肖，金松青，郭紅東.互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)城鄉(xiāng)老年人健康的影響：基于中國(guó)健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查2018年數(shù)據(jù)的實(shí)證研究［J］.老齡科學(xué)研究，2022（5）：15-28.