信息社會下老齡化社區健康教育方式探索

王絢麗 崔琳 吳文靜 曹桂麗

100010 北京市東城區社區衛生服務管理中心，北京

居民健康管理是社區衛生服務機構的基本職能，社區健康教育是培養居民健康意識，提高居民健康素質，改善社區居民健康水平的重要手段。隨著我國經濟實力和科技水平的不斷增強，人民健康水平和生活質量不斷提高，伴隨著居民平均壽命不斷上升，我國人口老齡化趨勢明顯。北京是中國老齡化態勢最具代表性的城市之一，預計到2025年北京居民老齡化比例將達到30%，北京將進入深度老齡化社會[1-2]。隨著人口老齡化和信息化社會的到來，社區健康教育的對象、內容和人們獲取健康知識的途徑發生了顯著變化，傳統的健康教育理念和方法難以滿足社區居民日益復雜和多元化的健康需求。因此，開展適應當前信息化社會的老齡化社區健康教育方式探索，對于提高我國居民的健康水平和生活質量具有重要意義。

老齡化社區健康教育機遇與挑戰

隨著北京市老年人口數量和比例的高速增長，基層社區的人口結構和人們對居民健康教育的需求發生了重大變化。由于社區居家養老符合我國國情和傳統養老文化，大多數老年人仍舊傾向于在家庭和社區中享受醫療與照料服務，社區居家養老仍是我國居民“老有所養”的主要形式[3]。社區健康教育和醫療服務是構建多層次社會化養老服務體系的重要內容。在人口老齡化和信息化社會的背景下，社區健康教育迎來了新的機遇和挑戰，具體體現在以下幾個方面。

健康教育內容要適應人口老齡化趨勢：我國人口老齡化的一個重要特征是老年人集中在社區，社區養老和醫療服務在我國養老服務體系中占有重要地位。2019年底北京市東城區＞60 歲老齡化人口占比21.9%，但同年北京市東城區甘雨社區衛生服務站門診人次中＞60歲老齡化人口占比高達73.9%。隨著人口老齡化，老年人逐漸成為社區衛生機構的主要服務對象。人口老齡化使人群的疾病譜發生了重大改變，各種慢性病、亞健康疾病的發病率不斷上升，社區健康教育應根據實際情況做出適當調整[4]。老年人是高血壓、心腦血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、類風濕性關節炎和阿爾茨海默病等隱匿性或慢性病的高發人群，而且往往是多種致病因素交織、多種疾病共存，造成較大的功能損害，也造成了較大的家庭照顧負擔和社會醫療資源消耗[5]。

慢性病的形成和發展與患者的健康意識和不良的生活習慣有密切的關系，社區健康教育在慢性病的治療、預防和控制中有著突出優勢。通過健康教育讓老年患者及其家屬轉變錯誤的飲食和衛生習慣，可預防疾病發生和發展。雖然很多慢性病無法痊愈，但通過患者飲食、運動以及用藥等方面的健康教育，引導患者養成良好的生活習慣，幫助患者增強自我保健能力，提升其生活質量[6]。

健康教育理念要適應人們健康意識的變化：隨著人口老齡化和居民對自身健康重視程度的提高，早發現、早診斷和早治療的理念日益深入人心，人們對衛生保健的需求和在健康保健方面的支出日益提高。但人們的健康意識仍存在以下幾方面問題。①受我國傳統飲食文化及傳統養生觀念的影響，部分老年人寧愿購買各種營養保健品來滋補身體，也不愿通過規律的體育鍛煉來增強體質；同時部分老年人排斥用藥，盲目相信僅靠控制飲食和體育鍛煉就能治療疾病；還有一些老年人過分依賴中藥或中成藥，認為西藥不良反應大。這些錯誤觀念往往會耽誤最佳治療時機，導致更為嚴重的健康問題。②隨著社會地位和角色的改變，一部分退休或獨居老年人的心理健康也受到一定程度的影響，表現出精神煩躁、焦慮、消極情緒等。北京市的一項統計表明，門診老年患者中70%～80%的患者所患疾病與心理因素和精神壓力有關[7]。心理問題成為影響老年人身體健康和誘發相關疾病的關鍵要素。因此，社區健康教育應適應人們健康意識和理念的發展，針對老年人的健康狀況及影響健康的危險因素，通過合理用藥、均衡營養、運動健身和心理干預等手段提前介入，加強對老年慢性病的預防和管理，避免或延遲老年人進入半失能、失智狀態，提高老年人生活質量。

健康教育形式適應信息化社會的發展：傳統的健康宣教模式多以紙質宣傳和課堂講授等為主，需投入較多的人力和物力，既花費時間又浪費金錢，雖然取得了一定宣教效果，但傳播范圍有限，居民受益面窄。近年來，隨著信息化技術的發展，互聯網技術和智能手機的大力普及，互聯網網站和微信公眾號逐漸成為人們獲取健康知識的重要渠道。傳統的健康教育宣傳方式受到了很大的挑戰和沖擊，急需適應信息化社會發展需求，對健康宣傳教育方式進行創新改革。互聯網具有互動性強、傳播面廣、獲取知識方便快捷等特點，更有利于健康教育工作的開展。有調查研究顯示，居民目前獲取健康教育知識的渠道中，有73%居民通過新聞頻道獲取，而87%居民通過官方網站或微信公眾號獲取[8]。本文作者所做調查中居民希望通過微信公眾號和微信群獲取健康知識的意愿強烈。但需要注意的是，盡管互聯網上包含著大量健康及養生信息，其內容卻良莠不齊、真假難辨。同時部分老年患者對信息的甄別能力普遍不高，部分虛假信息的存在不但沒有給老年人健康帶來真正的好處，反而因為錯誤信息延誤病情，造成了難以挽回的后果。因此，社區健康教育醫務人員要主動占領網絡宣傳平臺，利用互聯網互動性、便捷性及多元性優勢，開展內容豐富、形式多樣的社區健康教育活動，為社區居民提供權威、準確、及時的健康知識。

老齡化社區健康教育方式探索

老年人是社區健康教育的主要參與者和傳播者。中青年人群由于工作緊張，往往無暇參加健康教育，健康意識也較為淡薄。老年人則有充足的時間參加健康教育，更容易通過健康教育養成良好的生活習慣和健康意識。應充分發揮老年人群的這一優勢，由點及面開展全民健康教育。通過社區健康教育的系統培訓，讓社區老年人成為“家庭保健員”的中堅力量，把他們培養成健康生活理念和生活方式的踐行者和傳播者，通過老年人把健康意識帶到家庭中，督促家庭成員改變不良生活方式，提高社區居民的自我保健和疾病預防能力。

利用線上、線下平臺，豐富健康教育形式：傳統的社區健康教育主要有講座、宣傳單或手冊、板報等方式，傳播范圍受時空限制，同時互動性不足，難以滿足社區居民日益增長的健康需求，居民的參與度往往不高。如常用的宣傳手冊，有研究表明，多數老人在拿到手冊后并不會主動翻看，手冊雖然在制作上花費了心思，但是往往收效甚微；但是如果以宣傳手冊為基礎，采用宣傳講解的方式，與居民展開互動交流，則能顯著提高宣傳效果[9]。因此，如何在線下健康教育中提高與居民的互動、關注居民的個人健康問題是提高居民參與度、保證健康教育效果的關鍵。

隨著信息技術的發展，手機功能日益豐富，但各類應用程序、公眾號、微博等發布的健康資訊質量參差不齊，難辨真偽。社區醫療機構作為居民“健康守門人”，應該主動利用網絡宣傳平臺，通過微信群、公眾號、小視頻等形式，發表內容權威、可讀性強，便于分享和傳播的健康教育內容，擴大傳播范圍，提高傳播效率。以微信群為傳播媒介的健康教育平臺，具有方便快捷、互動性強的特點，有助于提高成員間的溝通效率，形成良好的互動氛圍。家庭醫生定期在群內以圖片、小視頻、動畫等符合新媒體特征的形式發布關于疾病預防、保健康復、膳食營養、運動指導、心理慰藉等方面的健康指導，實時高效地解答患者疑惑，形成良性互動，能起到增進醫患感情，鞏固健康教育的效果[10]。

健康教育要發揮居民積極性，鼓勵居民參與，共同為社區健康出謀劃策。例如，北京市東城區甘雨衛生站家庭醫生發揮社區居民特長，與退休演員排練情景劇，普及“中風120 快速識別法”，這種生動活潑的宣傳形式受到社區居民的廣泛歡迎，并在北京電視臺“健康北京”節目播出，取得了很好的傳播效果。

搭建互助平臺，注重心理疏導：老年人隨著身體各項機能的逐漸衰退，社會地位和角色的改變，其心理狀況也會相應發生改變，導致出現心理健康問題，成為影響社區老年人身體健康的關鍵因素。家庭經濟狀況、家庭關系、居住類型和合并慢性基礎疾病是影響高齡老年人心理健康的危險因素，社區健康教育應特別加強對老年人心理健康問題的關注[11]。

北京市東城區甘雨社區衛生服務站針對社區獨居老人比例高的問題，在健康教育時成立高血壓、糖尿病等患者健康互助小組，完成健康教育功能的同時為社區獨居老人搭建社交平臺。互助小組以小組交流、經驗分享的形式開展健康教育，引導血壓、血糖控制較好的患者分享經驗，通過交流討論增進患者之間、甚至家庭成員之間的感情。此時健康教育課堂兼具學習和社交兩種功能，在傳播健康知識的同時完成對社區老年人的心理疏導和社交范圍的延伸。

預防為主，倡導健康新理念：良好的生活習慣是身體健康的基礎，合理膳食和適量運動是維護身體健康和預防疾病的有效措施，也是當代健康理念的主要內容。

飲食結構不合理，特別是高鹽、高油、高糖攝入是影響人群健康水平的主要危險因素[12]。肥胖、糖尿病、高血壓、高血脂、腦卒中、冠心病等疾病的發生和發展都與不良飲食習慣關系密切。健康教育要普及“食物多樣、營養安全、吃動平衡”的合理膳食理念，開展“三減三健”(減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼)宣教活動，逐漸轉化為人民群眾的健康生活方式[13]。

缺乏規律運動是導致老年人體質健康出現問題的主要原因之一。適度體育運動具有強身健體、利于居民溝通以及促進社會關系融洽等多重功能。健步走運動是高血壓、肥胖等人群最為簡單有效的運動形式，而抗阻訓練和有氧運動則可以有效改善老年人的血糖水平。群體運動是老年人參與社會的一種方式，在老年人心理狀態的改善上，適度體育鍛煉同樣具有積極作用。

結 論

隨著人口老齡化和信息化社會的到來，人們健康理念、需求和信息獲取渠道發生了很大變化，對社區健康教育提出了新的需求。本文對面向老齡化社區的健康教育基本內容和面向信息化社會背景的健康教育傳播方式進行積極探索，首先分析人口老齡化和信息化社會對健康教育內容、形式和理念的具體挑戰，在此基礎上提出以老年人身體和心理健康為中心，利用線上、線下綜合平臺，開展內容豐富、形式多樣的社區健康教育活動，搭建居民健康互助平臺，注重特殊人群心理疏導，倡導健康飲食和規律運動健康新理念。最終達到傳播健康知識，提高社區居民健康水平的目的。