疾病預防控制中心在職業病防治工作中的職能

蔣萌

重慶市大足區疾病預防控制中心公衛科，重慶 402360

職業病是一種嚴重危害到我國勞動者身體健康的一種疾病。由于職業病的防治工作關系到經濟的發展，社會的和諧，為保證我國廣大勞動群體的身體健康，就必須要積極重視和預防防治職業病。各級疾病預防控制中心是我國重要的技術機構，在整個職業病防治工作中有著非常重要的作用。然而現實情況卻是由于受到多種因素的影響導致各級疾病預防控制中心在開展職業病防治工作中存在問題，其發揮出來的作用與國家要求之間存在較大差距，已經無法滿足目前防治工作的需要，正是因為這一點，我國多次修改職業病防治相關法律法規，目的在于進一步推動我國職業健康，做好職業病防治工作。修改相關法律法規的過程中，明確要求相關部門以及工作人員能深刻認識到職業病防治工作的重要性以及國家對開展職業病防治工作的決心，而這對于推動職業病防治工作的成效也有重要的意義。在多次進行相關法律法規的修改之后，疾病預防控制中心在整個職業病防治工作中的職能也出現了明顯的調整與變化。

1 職業健康現狀和職業病防治工作的主要形勢和問題

1.1 職業健康現狀

想要進一步推進我國健康中國建設工作，就需要重視職業健康。職業健康能夠反映出我國勞動者的健康情況，對于經濟發展、社會穩定也有非常重要的意義[1]。我國黨中央和國務院一直都十分重視職業健康工作，特別是自《國家職業病防治規劃（2016—2020年）》政策實施以來，不僅進一步明確了職業健康工作的相關具體內容，同時也明確了要從源頭上治理和預防職業病[2]。正是在相關法律法規的推動下，我國對職業病防治服務能力有了一定程度的提升，相關的法規標準體系也在逐漸地完善[3]。但是面對復雜的職業工作環境及數量眾多的職業病患者，職業病的防控難度仍然較大。加上勞動者日益增長的職業健康需求與職業健康工作發展之間存在不均衡、不充分的矛盾越來越突出。我國更加需要深刻認識到目前職業病健康現狀的嚴峻形勢。

1.2 職業病防治工作的主要形勢和問題

早在2008年我國就發現了部分地方在進行職業病防治工作中存在出明顯的問題，特別是部分疾控機構和職業病防治機構認為其主要工作以職業衛生技術服務為主，缺乏對職業病防治工作的宣傳教育及未重視職業病報告等，甚至有部分疾控中心利用職業衛生服務追求經濟利益[4]。正是因為突出的職業病防治工作問題及嚴峻的形勢，促使我國越來越重視職業病防治工作，并且通過利用多項手段旨在進一步強化職業病防治，實現疾病預防控制中心的職能調整，是我國在這方面作出的一項重要措施。

2 疾病預防控制中心在職業病防治工作中的職能調整

我國第一次疾病預防控制中心在職業病防治工作中的職責調整，是《職業病防治法》這部法律法規第一次修正，其中最重要的調整內容就是安監部門代替衛生部門承擔用人單位的職業衛生監督管理職能[5-6]。而在后續的第二次、第三次修正中，則進一步地調整了用人單位職業病防治工作中的主體責任，主要是針對職業病的整個程序救助等方面進行了調整。第四次修改，則直接將原國家安全生產監督管理總局的職業健康監管職責整合進入到國家衛生健康委。這是在第一次調整之后，衛生健康部門的工作范圍已經從由職業病診治為主擴展至職業衛生與職業醫學所有環節當中，其管理對象也出現了明顯的改變，由原來的職業健康檢查和職業病診斷的醫療機構進一步拓展至存在職業病危害因素的用人單位、職業衛生技術服務機構。通過從多次對相關法律法規的修正與調整，可以發現，我國越來越重視對職業病的防治工作，也旨在進一步發揮出疾病預防控制中心在整個職業病防治工作中的作用[7-8]。其中特別是衛生健康部門實現對整個職業衛生全方位的監督管理，提示我國要進一步加大對職業病防治工作的決心。

值得關注的是，在第一次修正職業病防治法前，疾病預防控制中心作為衛生行政部門的直屬事業單位，一直都是各級政府開展職業病防治工作的主要單位，具體工作內容包括職業病危害因素檢測和評價、職業健康檢查、職業病診斷、職業健康知識宣傳教育等。但是由于我國職業病形勢嚴峻，出現較多民營檢測中介機構，這類機構依靠市場給予的開放政策，在整個職業病檢測等方面占據于越來越多的份額[9]。

特別是在我國2010年職業衛生監督職能的出現明顯的調整之后，監管職能被移交安全生產監督部門，導致疾病預防控制中心在整個職業衛生技術服務領域的專業作用也在進一步地削弱，在這種大環境上進一步出現了科室解體、專業人員流失等多項問題[10-11]。在職業病防治的相關法律第一次修改后，疾病預防控制中心成為職業病診斷機構的重要部分[12]。關于職業病的診斷工作是一項非常具有專業性和技術性的行為。疾病預防控制中心是實踐預防醫學的非臨床醫療機構，而由疾病預防控制中心承擔雙重的工作實際上并不合適，如果能夠將其工作內容轉移至專業職業病防治醫院，或者是具有職業病專科的綜合性醫院，反而更加合適。

實際上，在相關法律法規的頒布以及國家相關政策進一步調整了疾病預防控制中心在職業病防治工作中的職能后，各級衛健行政部門、衛生執法監督部門、疾病預防控制中心、職業健康檢查等機構進一步明確了自身在職業病防治項目工作中的職能職責，也明確了職業防治項目工作具體內容和要求，這對于有序推進我國整個職業病防治項目工作的進展，提高項目工作質量，全面、準確和及時完成職業病防治項目工作打下了良好的基礎。在這個過程中，疾病預防控制中心需要明確了解當地重點行業職業病危害現狀，評估職業病危害因素暴露對勞動者健康的影響，在進一步加大《職業病防治法》宣傳力度的同時推動用人單位落實職業病防治主體責任，提高勞動者職業病防治知識。在這個過程中，疾病預防控制中心需要積極宣傳《職業病防治法》，加大勞動者應當依法享有的職業衛生保護權利、職業病患者的工傷保險待遇、常見職業病防治知識等的宣教工作。特別是面對我國嚴峻的職業病形勢，只有加大宣傳，充分發揮出疾病預防控制中心在職業病防治工作中的作用，才能夠在一定程度上降低職業病帶來的危害。

面對嚴峻的職業病防治形勢，如何打破目前職業病防治工作中存在的瓶頸成為其中的一個關鍵點[13]。雖然我國已經十分明確將疾控中心進行了重新的定性，工作內容也出現了調整，不再承擔一般性的職業健康，檢查職業病診斷等醫療服務，也不提供職業衛生檢測等社會中介服務。在這種情況下最大限度地發揮疾病預防控制中心在職業病防治工作中的職能與作用，需要從多個方面進行優化與調整。

3 疾病預防控制中心在今后職業病防治工作中的重點

3.1 重新確立疾病預防控制中心職業衛生工作內容

在我國頒布的相關關于職業病防治的文件中，不僅明確了指導思想、基本原則、規劃目標，同時也進一步地明確的主要內容。其中就明確指出，要依托現有的醫療衛生機構，建立健全職業病診斷、救治康復網絡，建立健全職業健康檢查和職業病診斷基礎數據庫等。這為加強職業病防治機構能力和服務體系建設的頂層設計，提供了有效的指導與參考[14]。在這個方面，我國需要進一步明確各級疾病預防控制中心在職業病防治工作中的基本職責、工作任務、崗位、設備、專業人員配備等，更加需要進一步明確各級疾病預防控制中心、綜合性醫院、職業病科等在職業病防治工作中的工作內容與作用[15-17]。

3.2 疾病預防控制中心需盡早注意進行角色調整

我國相關文件中明確要求了要建立起一個以疾病預防控制機構，職業病防治為主干，完善國家、省、市、縣四級職業病及危害因素監測與風險評估技術支撐網絡[18]。而想要做到這一點，疾病預防控制中心就需要積極注重自身角色的轉換，最大限度利用自身技術，從而全面發揮出在職業病防治工作中的作用。通過行政衛生健康行政部門制訂符合當地實際情況的職業病防治策略和規劃，并且積極接受職業健康監管部門的安排，參與到職業衛生執法檢查、職業人群健康教育培訓等工作中來，盡可能地發揮出自身在職業病防治工作中的主要作用。

4 結語

疾病預防控制中心作為我國開展疾病預防控制和公共衛生技術管理和服務的單位，面對相關法律的修正與調整，在職業病防治工作中，各級疾病預防控制中心需要提供相應的技術支撐。通過在深刻認識到社會價值的變化的基礎上，實現工作內容的進一步調整，將工作的重點轉移到提高公益性公共衛生服務方面上來。通過主動適應新時代的變化及職業健康的新形勢，最大限度地發揮出自身的專業優勢，在明確自身職能以及社會地位的基礎上一定限度地發揮出自身的價值，從而確保盡可能地發揮出其在職業地防治工作中的作用，推動我國職業健康的良好發展，幫助我國越來越多的合并職業病高危因素的群體能夠遠離職業病，盡可能地降低職業病帶來的危害，實現整個職業健康環境的進一步優化。