醫改背景下醫院管理的有效措施探討

韓淵

新疆醫科大學第二附屬醫院腫瘤科，新疆烏魯木齊 830000

在醫改背景之下，醫院管理的改革也是重要的環節內容之一，直接關系到公共衛生服務、醫療服務保障、藥品保障供應等多個方面。對于醫院來說，如果不能很好地解讀醫改政策內容，結合具體政策措施，做好提高管理的水平，調整發展的方向等各項工作，就可能在經營發展的過程中遇到問題，從而陷入被動的局面中。

1 新時期醫改的主要任務

2022年是我國進入第二個百年奮斗目標新征程的重要一年，深化醫藥衛生體制改革具有重要意義，而且在中心任務上出現了重大轉變，在堅持推動解決看病難、看病貴問題不動搖的基礎上，將中心任務由治病轉移到人民健康上來，全面推進健康中國建設。

總體上看，2022年醫改提出了4項重點工作任務，分別是以下幾方面。

①“加快構建有序的就醫和診療新格局”，發揮國家醫學中心、國家區域醫療中心的引領輻射作用，發揮省級高水平醫院的輻射帶動作用，增強市縣級醫院服務能力，提升基層醫療衛生服務水平，持續推進分級診療和優化就醫秩序。

②“深入推廣三明醫改經驗”，加大三明醫改經驗推廣力度，開展藥品耗材集中帶量采購工作，推進醫療服務價格改革，推進醫保支付方式改革，深化公立醫院人事薪酬制度改革，加強綜合監管。

③“著力增強公共衛生服務能力”，提升疾病預防控制能力，加強醫防協同，深入實施健康中國行動。

④“推進醫藥衛生高質量發展”，推動公立醫院綜合改革和高質量發展，發揮政府投入激勵作用，促進多層次醫療保障體系發展，強化藥品供應保障能力，推動中醫藥振興發展，協同推進相關領域改革。

圍繞這4項重點工作任務，醫院由上至下要凝聚改革共識，共擔改革重任，在管理方面對醫務、服務、財務、人力、藥品等多個方面進行管理模式的調整與變革，確保改革的深化與有效，最終實現更高質量，更加精細的發展目標。

2 醫改背景下醫院管理改革的必要性

在醫改背景下，醫院必須在管理方面進行改革，由此才能確保醫院在新的政策環境當中得以良好地發展，才能為國家醫療服務事業的發展創造更大的價值。

醫院進行管理改革要有明確的目標，一方面是要提升服務水平，另一方面則是要提升對醫院內部的經濟活動的管理力度，從而實現資源的優化配置。在具體的工作當中，由于醫院工作具有系統性、復雜性、繁重性的特點，為此通過明確醫改背景下醫院管理的目標，能夠讓醫院內各科室、人員的工作更加協調，崗位職責更加清晰，進一步提升工作的效率與質量，從而為醫改背景下醫院改革的推進創造良好的環境。同時，特別是對醫院內部經濟活動的管理力度提高，能夠確保醫改背景下醫院各類資金使用的安全合理，從而降低醫院運行的成本，結余資源，滿足醫改的要求。最終，醫改背景下醫院管理改革的紅利都將在解決看病難、看病貴問題上得以體現，從而促進國家社會和諧發展，對人民群眾身體健康的保障負責能力不斷增強，真正助力健康中國建設的實現。

3 醫改背景下醫院管理存在的問題

在現階段醫改背景下，醫院管理從宏觀到微觀都存在一定的問題，這些問題直接影響到醫院管理水平的提高，特別是阻礙了醫院根據醫改政策進行改革發展的前進道路。具體分析如下。

3.1 薪酬不合理，工作沒動力

在醫改背景下，深化改革人事薪酬制度是一項重要內容，這直接關系到醫院內醫護工作人員參與醫務、服務等方面的工作熱情與能力提升。然而在現階段醫院管理中，部分醫院依然沿用傳統的人事薪酬制度，將個人薪酬與科室收入掛鉤聯系，使得醫務工作者的薪酬水平不高、不均、不公，由此導致醫務工作者在進行醫務、服務工作中懷有“二心”，不能專心致志投入到本職工作中，使得醫務水平差，服務態度差，患者就醫體驗差。同時，醫院也缺乏科學合理的考核機制及分配政策，在編制資源的使用與職稱評審方面存在亂象。

3.2 實惠難轉移，成本難降低

在醫改背景下，持續推動解決人民群眾看病難、看病貴問題是不可動搖的目標性工作，要通過醫改讓人民群眾得到實惠。然而現階段，在部分醫院中依然存在藥品加成、成本失控等問題，藥品耗材的帶領采購工作開展并不順利，使藥品耗材的價格高居不下，而最終的買單者只能是患者。同時，部分醫院在進行管理時，不按照醫改政策考慮如何降低成本，而是考慮如何轉移成本，由此導致人民群眾看病難、看病貴問題依然突出，不利于問題導向、目標導向的改革措施實施。

4 醫改背景下醫院管理的關鍵核心

醫改背景下，為醫院管理的改革指明了方向，搭建了框架，在開展具體工作的過程當中，醫院只有明確管理的關鍵核心所在才能更好地踩住步點，找準節奏，堅持方向，明確中心，從而保證各項工作的開展具有針對性、適用性和成效性。具體來說，醫改背景下醫院管理的關鍵核心在于實現管理的精細化。具體分析如下。

4.1 找準精細化管理的落腳點

醫改背景下醫院精細化管理的落腳點在于科室的管理，要在醫院各科室中推行精細化管理，劃分以責任工作機制為基礎的規范條塊，從而強化對各個科室單元的共性管理，嚴格落實監督審核與績效考評工作，確保在醫改背景下醫院各項改革工作能夠在科室中得以推行，不斷夯實落腳點基礎，對出現的問題不斷優化改進。同時，也要把人作為精細化管理的落腳點，堅持以人為本的觀念意識，優化資源配置與薪酬管理，推行激勵性為主的績效考核制度，分科分項執行績效考核。

4.2 深化精細化管理的創新性

在醫改背景下深化醫院管理的精細化，一定要突出創新性思路，首先要按照醫改的方針政策，加強對相關政策、法規、規范的理解與結合，從而確保各項管理創新有依有據。其次要在創新的過程中注意兼顧成本控制與質量保證，有實效地進行創新工作，從而突出醫院精細化管理的競爭力。最后是要在改革過程中注意對風險的控制，把握創新的尺度，不能步子邁得太大。

4.3 建立精細化管理的分級制

推動醫院精細化管理，需要依靠強有力的組織領導制度，為此要結合精細化管理的落腳點與創新性，對管理體制進行明確，并建立精細化管理的分級制度，實現院、部、科等不同層級的管理負責制度。將管理的中心真正向前部傾斜，從而通過精細化管理分級制的建立，提升不同層級管理崗位的執行效率。

4.4 確保精細化管理的長效性

確保精細化管理的長效性：①明確崗位職責，明確責任分工，規范崗位行為，樹立崗位標桿，要真正把責、權、利的關系理清捋順，從而推動醫改背景下醫院管理規范標準的常態化；②建立健全綜合性的科室管理制度，真正將醫改背景下醫院管理的各項工作貫徹落實到科室的醫教研等各項工作當中；③加強職能部門與業務部門的聯系互動，加強做好對相關意見建議的收集工作，從而為醫改背景下各項醫院管理措施的改進、修訂、補充和完善提供內容，推動醫改背景下醫院管理的個性與共性并存。

4.5 推動精細化管理多元化

借助信息化手段，大力推行“互聯網+”的就醫咨詢服務體系，借助信息化方式方法實現醫改背景下醫院管理精細化管理的多元化發展，從而為患者就醫提供更加全面的咨詢引導，并結合醫改中建設健康中國的相關內容，開發網絡門診、AI導醫、慢病隨訪等多元化服務。

5 醫改背景下醫院管理的有效措施

醫改背景下醫院管理的有效措施，可以從3個方面進行展開，分別是經濟運營方面，醫療服務方面和人力資源方面。具體分析如下。

5.1 醫改背景下經濟運營方面管理有效措施

在醫改背景下，醫院要想有更好的發展，就必須要做好經濟運營管理方面的工作，具體來說，醫改背景下經濟運營方面管理的有效措施包括加強資金管理、控制醫療成本和拓寬醫療市場。具體分析如下。

5.1.1 加強資金管理良好的資金管理對于醫院取得經濟效益具有重大影響，為此要建立健全資金管理的相關制度，制訂合理的收支計劃，完善審批的簽報流程，為經濟運營提供必要的支撐與保障。同時，建立健全相關制度，也是充分發揮監督與管理作用的重要舉措，以使得資金使用的方向與方法正確合理，避免出現資金的浪費，使得資金使用的價值最大化。在醫改背景下，醫院的發展規模將不斷擴大，資金的流動將不斷頻繁，只有加強做好資金管理才能確保醫院經濟運營的健康進行。

5.1.2 控制醫療成本在加強資金管理的過程中，醫院也要在推行改革的過程中做好醫療成本的控制，從而適應醫改背景下新的市場發展形勢與經濟運營需要，只有實現醫療成本的合理控制，加強資金管理才能真正體現意義并發揮作用。在對醫療成本的控制過程中，重點是降低藥品和耗材的占比，嚴格把控相關指標，將其作為經濟運營管理中的重要內容。

5.1.3 拓寬醫療市場醫改背景下對醫療市場的拓寬，首先要依靠服務提高醫院在社會層面，在患者心中的形象地位，在醫院內部營造良好地人文關懷氛圍，從而實現“醫護關心病患，病患滿意醫院”的目標。同時，醫院要發揮公益屬性，大力開展公益性活動，真正走到患者身邊，幫扶有困難的醫療單位，為他們服務，解決就醫及醫療服務開展方面的困難。其次醫院要適應醫改后的醫療市場發展形勢，挖掘各種潛在的可能，尋找各種可能的經濟發展方向，從而增強醫院參與市場的能力，拓寬參與市場的渠道，增強醫院經濟運營的活力。

5.2 醫改背景下醫療服務方面管理有效措施

在醫改背景下，醫療服務水平的高低將成為醫院參與市場競爭，在患者心中樹立良好形象的重要內容，為此，醫院要加強做好醫療服務管理方面的工作。具體的有效措施主要包括規范醫療行為和改善服務態度兩個方面。具體分析如下。

5.2.1 規范醫療行為在醫改背景下，對醫院醫療服務水平的提高提出了更高的要求。特別要通過在執行診療規范、醫療技術操作規程等基礎上滲入醫保管理的相關內容，從而使得醫務工作者在進行相關醫療行為時能夠以正確的醫療思維為指導，正確掌握并處理診斷、檢查、用藥等行為的關系，從而真正提高醫療服務的水平。

5.2.2 改善服務態度在醫改背景下，醫院醫療水平的提高是硬性競爭力，而服務態度的提高則是軟性競爭力，同樣能夠發揮關鍵性作用。現階段，患者在就醫過程中更希望體驗到人性化的醫療服務。以醫療費用的公開為例，醫院可以在院內建立收費價格透明欄，同時建立線上的醫療費用查詢公共系統，并提供免費打印功能。同時，醫院要加強對醫保服務的提升，針對于醫保的使用開展專門的宣傳活動，對患者產生的各類疑問進行解釋，主動維護廣大人民群眾的參保知情權。

5.3 醫改背景下人力資源方面管理有效措施

醫改背景下，醫院需要更多地人才以支撐各項工作的開展，無論是在內部營造尊重人才，重用人才的文化環境，還是調整人力資源戰略方向，優化薪酬制度，還是加強編制運用的實際效果，加大人才引進的力度，都是醫改背景下，醫院在人力資源管理方面做出的有益嘗試。具體分析如下。

5.3.1 營造良好文化尊重人才、重用人才的良好文化能夠深刻影響醫院人才的內心，提升人才對于醫院的歸屬感與認同感，從而更愿意將自身的發展與努力統一到醫改背景下醫院各項改革工作的推進當中，從而形成醫院與人才的雙贏局面。為此，醫院在開展人力資源管理工作時，要注重對組織文化的優化，提升對人才的關心關愛意識，從而營造良好的文化氛圍，打造過硬的文化品牌，使得優秀的人才文化成為醫院對人才吸引的鮮明旗幟。

5.3.2 完善管理制度在醫改背景下人力資源方面管理當中，完善聘用與培訓制度是十分關鍵的內容。首先在聘用方面，大力推進人員性質改革，全面推行聘用制度，打破原有人事組織體系對現代人力資源管理的限制，從而提高人力資源管理的實際水平。其次在培訓方面，要針對醫改背景下對醫護人員能力的具體要求，有針對性、適用性，有時代性、時效性進行培訓計劃的統籌制定，強化復合型、綜合性人才的培養，并形成培訓的閉環考核體系，確保培訓效果達標。

5.3.3 科學績效考核在人力資源管理各項工作中，科學完善地進行績效考核具有關鍵性作用。為此，醫院在進行人力資源方面的管理時，要注意明確績效考核的目標，綜合員工的崗位工作實際情況與能力的匹配程度，從而保證績效考核的公平公正，合理科學。另外要體現績效考核的多層次、多角度、多方面，以此保證并突出績效考核的先進性和合理性，真正消除醫護人員在績效考核方面的顧慮與不滿，從而使其全身心投入到醫療服務工作當中。

6 結語

醫改是黨和國家，社會與人民關心的重要事件，直接關系到經濟社會健康可持續發展與人民群眾生活安居樂業。在醫改背景下，醫院要不斷優化改革，提升醫療水平與服務能力，一方面是實現自身的健康長久發展，另一方面則是要承擔必須的社會責任，為健康中國建設作出積極貢獻。