穴位貼敷護理在老年髖關節置換術病人中的應用效果

張亦磊

髖關節病變的發生與發展均可直接影響病人生活和工作，其為骨科臨床治療常見疾病，髖關節病變多受到外傷、激素刺激以及病人年齡等因素的影響，如不及時給予有效措施干預，隨著疾病的持續發展可導致病人出現髖關節功能障礙，增加臨床治療難度，因此及時對該病進行診斷并制訂合理的治療方案顯得尤為重要[1]。目前及時實施手術是遏制病情發展的關鍵，髖關節置換術臨床使用率高且療效理想，是臨床治療髖關節病變的常用術式，但部分病人手術治療后可能表現出恢復情況不佳，因此還需在髖關節置換術前、術后予以相應的護理干預，在提高病人術后康復效果的同時改善其日常生活自理能力及關節功能恢復效果[2-3]。本研究在髖關節置換術前、術后給予穴位貼敷護理，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2021年1月—2022年3月我院收治的68例老年髖關節置換術病人為研究對象，將其隨機分為對照組、觀察組，每組34例。觀察組：男18例，女16例；年齡60～86(73.87±3.14)歲；疾病類型股骨頭壞死12例，股骨頸骨折18例，退行性病變4例。對照組：男19例，女15例；年齡60～85(74.29±3.32)歲；疾病類型股骨頭壞死13例，股骨頸骨折16例，退行性病變5例。兩組病人一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

納入標準：病人在入院后接受常規檢查，結合臨床表現確診；病人年齡≥60歲，意識清晰且無溝通障礙；病人對研究知情同意。排除標準：①合并有心、腎等重要器官嚴重功能障礙者；②病案資料缺失及研究依從性偏低者；③存在凝血功能障礙者；④處于妊娠期或哺乳期者；⑤合并有其他骨科或感染性疾病者；⑥存在神經系統疾病者。本研究已獲我院倫理委員會審批。

1.2 干預方法

1.2.1 對照組干預方法 對照組接受常規護理：向病人詳細講解髖關節置換術常見并發癥及手術實施過程，安撫病人心理，幫助病人緩解術前術后緊張，評估病人疼痛程度，根據醫生指示給予病人鎮痛干預，密切監測病人呼吸、心率、脈搏等生命體征的變化，并做好詳細記錄。指導病人進行早期康復訓練，指導病人進行主動和被動肢體收縮、伸展、屈曲等動作，加強病人功能恢復，訓練過程應遵循循序漸進的原則[4-5]。

1.2.2 觀察組干預方法 觀察組在常規護理的基礎上在術前術后實施穴位貼敷護理。需行髖關節置換術病人，因患肢的功能長期受到限制。在一段時間內病人需要他人的幫助和保護。在自尊受打擊和疾病發展難以預測的雙重壓力下，病人經常出現焦慮、恐懼或高壓等負性情緒，嚴重影響治療效果，導致陰陽失衡、經絡阻塞、氣血失調[6]。因此，護理人員應深入了解病人的家庭經濟狀況、家庭支持程度、內心想法和其對護理計劃的期望，在分析上述情況后，為病人制訂有針對性的護理計劃，積極與病人家屬建立溝通，告知病人和家屬穴位貼敷護理在促進病人康復中的重要作用，并積極獲得病人家屬的支持與合作，在醫務人員和病人家屬的共同行動下，迅速幫助病人建立治療信心，消除內心恐懼和不安，促進康復[7-8]。術前3 d連續實施穴位貼敷護理是中醫緩解疼痛的一個有效措施，同時可起到改善病人睡眠質量的作用[9]。取麥冬(10 g)、茯苓(10 g)、半夏(10 g)、太子參(10 g)、五味子(10 g)及橘皮(10 g)，使用鮮姜汁將其調成黏稠狀，并填充至一次性敷貼片中，將其粘于合谷穴、中脘穴、內關穴，每次持續貼敷6 h，每天1次[3，10]。術后3 d連續實施穴位貼敷護理主要起到舒筋活絡、消炎止痛的功效。取丁香(10 g)，桂皮(10 g)，白芷(10 g)，黃芩(10 g),三七(6 g)，地龍(6 g)等藥物共研細末，用茶油調成膏狀，制成直徑2 cm、厚0.5 cm的藥餅并填充至一次性敷貼片中，將其貼敷于術肢遠端，根據遠近配穴原則，取遠端穴位、取肝經行間、太沖、腎經 復餾、照海、太溪、 脾經三陰交，每次持續貼敷6 h，每天1次。

1.3 評價指標

1.3.1 術后髖關節功能 術后髖關節功能評價包括疼痛、關節功能、關節活動度，總分100分，得分越高表示病人術后恢復效果越好[11]。

1.3.2 日常生活能力 術前1 d及術后第3天后采用日常生活能力(ADL)量表對兩組病人的日常生活能力進行評價，包括洗澡、排便、穿衣、如廁、活動、進食、修飾、轉移、上下樓梯等，最高得分為100分，病人得分越高表示其日常生活能力越理想。

1.3.3 術后患肢疼痛程度評價 入院當天及術后第1天、第2天、第3天采用數字疼痛強度量表(NRS)對兩組病人進行評價，0分表示無疼痛感，1～3分表示輕微疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～9分表示重度疼痛，10分表示劇烈疼痛。

2 結果

表1 兩組病人術后髖關節功能評分比較 單位：分

表2 兩組病人術前1 d及術后第3天日常生活能力評分比較 單位：分

表3 兩組病人入院當天及術后第1天、第2天、第3天患肢疼痛程度比較 單位：分

3 討論

髖關節疾病是臨床治療中常見病、多發病。病人在發病后通常有不同程度的髖關節功能障礙，疾病進展后也可能導致許多并發癥，最終嚴重影響病人的生活質量和身心健康[12-13]。因此，及時明確靶向治療方案尤為重要。近年來，隨著我國醫療技術的快速發展，髖關節置換術也逐漸應用于臨床治療，髖關節置換術的應用通常可以明顯改善病人的臨床癥狀，但一些病人術后恢復較差，生活自理能力較低[14]。以往學者認為髖關節手術后應給予病人合理的護理干預，以保證后續康復方案的順利實施，從而提高病人術后康復速度，改善治療效果和預后[15]。

本研究結果表明，穴位貼敷護理可明顯提高病人的康復效果和日常生活能力。分析原因可能為：常規護理有明顯的局限性，而聯合穴位貼敷護理后其護理融入中醫護理，傳統護理缺乏中醫的辨證施護，可能直接影響病人的護理效果[16-17]。本研究觀察組實施穴位貼敷護理主要優化髖關節置換術前術后病人的康復路徑，通過優化多種醫療行為，確保后續康復措施的順利實施，減少術后各類并發癥的發生，從而保證病人髖關節功能的持續恢復[18]。另外，在康復治療的過程中護士通過對病人的多項臨床資料進行綜合評價，根據每個個體的差異制訂相應的平衡功能、關節活動度、肌力等的改善方案。實施合理的干預計劃，確保病人能夠專注于提高日常生活能力[19]。穴位貼敷護理與傳統護理方案有明顯不同，穴位貼敷護理是融經絡、穴位、藥物為一體的傳統中醫外治法，通過穴位刺激和藥物經皮滲透而起效。運用相應的穴位可以疏通經絡，促進血液循環和淤滯，消除氣血循環和疼痛，從而促進病人的血液循環，恢復臟腑功能的正常運行，提高臨床療效。所以，與常規護理相比，穴位貼敷護理有明顯的臨床優勢[20]。

綜上所述，髖關節置換術的臨床應用可以改善病人的臨床癥狀，但部分病人在實際手術治療后仍存在一定的風險，穴位貼敷護理在該類病人中的應用可明顯幫助病人改善術后髖關節功能，同時對降低病人患肢疼痛、提升日常生活能力有積極作用。