急診科和ICU護士工作與生活平衡現狀調查及影響因素分析

李 晨，高磊青

世界在不斷發展，全球的城市化和工業化在不斷深化，人們的生活和工作節奏也在不斷加快，無論是企業員工還是專業技術人員，都面臨“面對工作與生活，該如何快速并有效地獲得平衡”的困惑。對于這一學術論題的研究，國外已有相對完善的體系，關于工作與生活平衡的術語，早在1996年Marks和MacDermid共同提出了“角色平衡”，被認為是工作生活平衡研究的雛形[1]。護士作為照顧病人最直接和最重要的責任人，有著“把病人需求置于本人及家庭之上”的職業特性[2]，這會與其作為孩子的監護人及其他家庭角色產生沖突，對家庭和工作造成雙重影響，進而影響自身的身心健康[3]。在衛生從業人員中工作平衡問題較為常見[4]，對員工的生活質量產生了影響。本研究中的工作和生活平衡定義為：個體在一定程度上可以掌控工作的時間、地點及方式，當其對工作和家庭滿意、履行職責良好、角色沖突最小化時即認為實現了平衡[5]。急診科及重癥監護室(ICU)護士是整個護理隊伍中壓力較大的群體，了解該群體的工作與生活平衡現狀有利于及時調整管理策略，提高工作滿意度和工作績效，穩定在職率。

1 對象與方法

1.1 研究對象 本研究為橫斷面調查，選擇上海市某三級甲等綜合性醫院急診科護士及ICU護士作為研究對象。納入標準：①在職護士；②工作年限滿1年及其以上；③同意參加研究。排除標準：①進修護士；②輪轉護士。

1.2 調查方法與工具 本研究對急診科及ICU所有符合標準的護士通過問卷星實施調查，調查采用匿名方式，以確保問卷的真實性。問卷包含人口學特征、工作與生活平衡狀況等內容。采用黃英[6]編制的工作與生活平衡狀況調查量表對急診科及ICU護士進行調查。該量表分為3部分：第一部分為員工對工作與生活平衡狀況的評價，共17個條目，包括時間平衡、滿意度平衡和心理參與平衡3個維度，評分標準由國外學者提出[7]；第二部分為員工對工作壓力的評價，共8個條目；第三部分為員工對工作投入、工作績效和離職傾向評價，共14個條目。本問卷的內部一致性系數為0.86。問卷評分采用Likert 6級評分法，內容完全符合計6分，基本符合計5分，有些符合計4分，有些不符合計3分，基本不符合計2分，完全不符合計1分。

2 結果

2.1 人口學特征 本研究共有177名護士參與，經過對問卷的完整性和有效性進行檢查，均符合研究要求。其中，急診科105人，ICU 72人；年齡(30.2±7.0)歲；女性164人；本科及以上121人；職稱為護士和護師132人。詳見表1。

表1 177名護士人口學特征情況

2.2 急診科和ICU護士工作與生活平衡得分比較(見表2)

表2 急診科和ICU護士工作與生活平衡得分比較 單位：分

2.3 急診科和ICU護士工作壓力、工作投入、離職傾向和工作績效得分比較(見表3)

表3 急診科和ICU護士工作壓力、工作投入、離職傾向和工作績效得分比較 單位：分

2.4 不同特征急診科和ICU護士工作和生活平衡得分比較(見表4)

表4 不同特征急診科和ICU護士工作和生活平衡得分比較 單位：分

2.5 急診科和ICU護士工作和生活平衡與工作壓力、工作投入、工作績效和離職傾向的相關性分析 工作和生活平衡與工作投入、工作績效呈正相關(P<0.01)，見表5。

表5 急診科和ICU護士工作和生活平衡與工作壓力、工作投入、工作績效和離職傾向的相關性分析(r值)

3 討論

3.1 急診科護士和ICU護士的工作與生活平衡現狀 護士是衛生保健的重要人群，也是提供醫療服務的主要人群，該群體的態度和行為對醫療組織的良好發展有舉足輕重的作用。員工的態度和行為本質上是他們對自身所處組織的看法和期望，積極的態度和行為對整個組織具有積極作用。研究表明，良好的工作與生活平衡對勞動力的健康和行為具有重要意義[8]。急診科護士是整個護理隊伍中面臨各種風險較多的一個分支群體，研究該群體的工作與生活平衡能為護理管理者提供重要的參考。

本研究中急診科護士時間平衡為(25.2±6.3)分，滿意度平衡為(14.9±2.8)分，心理參與平衡為(13.5±3.3)分，和黃英[6]研究結果相比，時間平衡、心理參與平衡高于該研究得分，滿意度平衡低于該研究得分，滿意度平衡維度有較大的提升空間，這是護理管理者可以實施針對性對策的關鍵所在。雖然本研究的人群和黃英[6]研究的人群有所差異，但從員工這一角色角度出發，還是有較大的比較意義。本研究意義不僅在于通過了解急診科護士的工作與生活平衡現狀，從而進一步提高該群體的工作績效、工作滿意度等，還在于研究結果能為政策的制定提供一定的參考。女性在護士群體中占了絕大部分，其中還有較大的比例是適婚、適育的人群，故而該群體的工作與生活平衡現狀對制定生育保險制度也有一定的參考作用。

本研究結果顯示，急診科和ICU護士工作與生活平衡情況比較差異無統計學意義，說明該結果打破了急診科護士工作環境較ICU護士更差的固有印象。不過急診科護士得分稍高，將來可以通過多中心研究進一步擴大樣本量，探索不同醫院、不同科室之間“工作與生活平衡”的差異，為護理管理者實施定向管理策略提供依據。

3.2 婚姻狀況對急診科和ICU護士工作與生活平衡的影響 婚姻狀況對急診科和ICU護士工作與生活平衡(時間平衡、滿意度平衡、心理參與平衡)有影響(P<0.01)，未婚群體得分高于已婚群體。吳建鳳[9]研究得出：未婚女性護士工作生活質量明顯高于已婚女性護士，未育女性護士工作生活質量總分及工作任務、社會心理2個維度得分均高于已育女性護士，這與本研究結果相互印證。究其原因主要在于婚姻關系意味著建立家庭，需要當事人建立新的社會網絡，并和其原來的社會網絡形成交叉，加之婚姻或生育所衍生出的責任，給當事人帶來了無形的壓力，從而影響工作生活質量以及工作生活平衡。對此，護理管理者應對已婚已育護士給予針對性的干預，提高其工作生活平衡狀況。有研究認為，護士的專業生活品質和應對方式可以共同預測工作投入，從而進一步影響工作與生活平衡[10-11]。專業生活品質是特別聚焦于服務行業工作者身心狀態的心理概念，護理管理者應充分重視護士的專業生活品質，尤其是高危科室護士，比如ICU、腫瘤科[12-13]，這些群體的專業生活品質有較大的改善空間，也就意味著有較大的提升工作與生活平衡的空間。

3.3 職稱對急診科和ICU護士工作與生活平衡的影響 本研究結果顯示，職稱對急診科和ICU護士工作與生活平衡(時間平衡、滿意度平衡、心理參與平衡)有影響(P<0.01)。職稱這一因素對于工作與生活平衡的影響不容忽視，職稱越高，工作與生活平衡易打破，會給護士本人的生活質量及工作績效帶來隱患[9，14]。國外研究發現，賦予護士更多的自主權會增加護士的職業成就感，從而改善工作與生活平衡[15]。結合本研究結果，應兼顧學歷賦予初級職稱的護士更多的自主權[16]，從而改善這一群體的工作與生活平衡情況。

3.4 工作和生活平衡與工作投入、工作績效的關系 本研究相關分析顯示，工作和生活平衡與工作投入和工作績效呈正相關(P<0.01)，工作和生活平衡情況越好，工作投入、工作績效情況也越好。研究顯示,生活質量在工作壓力和離職傾向之間起部分中介作用[17]，結合本研究結果，認為提高護士群體的工作與生活平衡，不僅能提升工作投入，還能影響他們的生活質量，進而保持護士群體的職業穩定性。護士的工作壓力、組織認同感、生活質量、心理健康、工作倦怠、離職傾向、工作績效等相互影響、相互制約[18-19]，形成了一套復雜的系統，若能厘清其中一到兩項并讓其發揮正性作用，便能從整體上提高護士的工作績效和產出。

4 小結

當今社會的主流競爭主要以人才的培養和流動為競爭的核心，且非常激烈。醫療系統的運行模式決定了人才隊伍的相對穩定性，但這并不意味管理者可以無視人才的競爭議題。急診科和ICU護士的工作與生活平衡狀況有利于判斷隊伍群體的穩定性，并做出針對性干預。本研究通過調研，對一線大城市綜合性醫院急診科護士及ICU護士的工作與生活平衡現狀有了較為全面的了解，為進一步的研究提供了必要的參考。