嬰幼兒腹瀉　警惕乳糖不耐受

黃靜

經(jīng)相關(guān)研究和調(diào)查發(fā)現(xiàn)，幾乎每一個(gè)嬰幼兒都會(huì)出現(xiàn)腹瀉的情況。由于嬰幼兒體質(zhì)較弱，如果腹瀉沒有得到及時(shí)、正確的處理，抵抗力進(jìn)一步下降，易引起各種感染，如中耳炎、上呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染等，甚至引發(fā)肺炎。此外，如果嬰幼兒長(zhǎng)期腹瀉，有可能出現(xiàn)脫水，嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)急性腎功能衰竭。導(dǎo)致嬰幼兒腹瀉的原因有很多，其中就包括嬰幼兒乳糖不耐受。

乳糖不耐受是由于小腸中的乳糖酶不足，無(wú)法將乳糖分解成葡萄糖和半乳糖，進(jìn)而出現(xiàn)腹瀉等不良反應(yīng)。嬰幼兒乳糖不耐受引發(fā)的腹瀉相對(duì)比較特殊，不能按照其他常見的嬰幼兒腹瀉病癥進(jìn)行簡(jiǎn)單處理，否則不僅難以取得理想的效果，還可能導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果。因此，若嬰幼兒出現(xiàn)腹瀉，需要明確是否何種原因所導(dǎo)致的，然后再采取針對(duì)性的措施。

嬰幼兒乳糖不耐受的癥狀

嬰幼兒乳糖不耐受發(fā)生的概率在臨床上較高，其主要有以下癥狀。

首先，乳糖不耐受的寶寶在飲食后，乳糖在腸道當(dāng)中不能被完全消化和吸收，常會(huì)出現(xiàn)腹瀉癥狀，特點(diǎn)是比較稀薄，有黏液或泡沫，發(fā)生較急，還有可能出現(xiàn)蛋花狀態(tài)的大便。父母可以根據(jù)以上癥狀，判斷是否存在乳糖不耐受的可能。

其次，乳糖不耐受的寶寶喝進(jìn)去的奶水無(wú)法被完全分解、消化和吸收，一旦長(zhǎng)期滯留在腸腔內(nèi)，容易出現(xiàn)腸內(nèi)菌群紊亂的現(xiàn)象。一般情況下，寶寶會(huì)出現(xiàn)腸鳴、放屁的現(xiàn)象。所以，在喂完奶一段時(shí)間后，如果寶寶的肚子一直在鳴叫，有可能是體內(nèi)乳糖不耐受所引起的，需要前往專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中進(jìn)行診斷。

最后，寶寶出現(xiàn)乳糖不耐受時(shí)，會(huì)出現(xiàn)大便或口氣酸臭的情況。因?yàn)槿樘遣荒褪芤彩悄c胃消化不良的一種，一旦無(wú)法有效分解、消化和吸收所攝取的奶水，會(huì)逐漸在體內(nèi)發(fā)酵，導(dǎo)致大便酸臭成口臭。

嬰幼兒的具體喂養(yǎng)情況

首先，如果是母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒出現(xiàn)乳糖不耐受導(dǎo)致腹瀉，可考慮奶粉喂養(yǎng)。但如果堅(jiān)持使用母乳喂養(yǎng)，可在每次進(jìn)食母乳前5～10 min，給小兒口服嬰兒乳糖酶滴劑緩解癥狀。

其次，如果是奶粉喂養(yǎng)的嬰幼兒出現(xiàn)了乳糖不耐受導(dǎo)致腹瀉，可將現(xiàn)有奶粉更換為無(wú)乳糖奶粉；同時(shí)，還可以給小兒口服益生菌粉等，調(diào)節(jié)腸道菌群，改善腹瀉癥狀。如果小兒腹瀉癥狀比較嚴(yán)重，出現(xiàn)較為明顯的稀水樣便，可以口服蒙脫石散，并注意給小兒口服補(bǔ)液，避免脫水。

依據(jù)乳糖不耐受類型進(jìn)行處理

乳糖不耐受的真正原因是缺乏乳糖酶，不能完全消化分解奶中的乳糖所致，如果強(qiáng)行攝入乳糖，會(huì)出現(xiàn)脹氣、腹瀉等相關(guān)癥狀。為了使嬰幼兒乳糖不耐受所致的腹瀉得到有效緩解，需要依據(jù)嬰幼兒乳糖不耐受類型采取針對(duì)性的措施，對(duì)癥下藥。

首先，如果嬰幼兒屬于先天性乳糖不耐受類型，即出生時(shí)乳糖酶活性低下或缺乏，可在每次母乳喂養(yǎng)前口服嬰兒乳糖酶滴劑，或者改喝無(wú)乳糖奶粉。必要時(shí)，可以尋求專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的幫助。其中，嬰幼兒乳糖不耐癥所缺乏的乳糖酶，可以通過(guò)人工補(bǔ)充。比如口服乳糖酶，能幫助嬰幼兒將所攝取母乳中的乳糖轉(zhuǎn)化成半乳糖和葡萄糖，提升消化吸收能力，從而減少乳糖不耐癥的癥狀。

其次，大多數(shù)嬰幼兒屬于繼發(fā)性乳糖不耐受，主要是腸道發(fā)育不完善、乳糖酶分泌不足或酶活性低所導(dǎo)致的。此時(shí)，嬰幼兒父母需要依據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行處理，如果是短暫性的乳糖不耐受，應(yīng)在小兒腹瀉緩解后，再逐漸喂養(yǎng)普通奶粉。

最后，一部分嬰幼兒乳糖不耐受的情況比較嚴(yán)重，此時(shí)父母需要高度重視。如果母乳喂養(yǎng)，可通過(guò)添加乳糖酶的辦法改善癥狀，且最好在吃母乳前5～10 min喂乳糖酶；如果是奶粉喂養(yǎng)，改成無(wú)乳糖奶粉，一般癥狀會(huì)消失。此外，補(bǔ)充益生菌對(duì)改善乳糖不耐受有一定的幫助，可適當(dāng)補(bǔ)充，但需要看清楚里面是否含有乳糖成分。

結(jié)束語(yǔ)

嬰幼兒乳糖不耐受所導(dǎo)致的腹瀉問(wèn)題在臨床比較常見，父母需要帶患兒前往專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)進(jìn)行診斷和針對(duì)性處理，不要擅自按成人的經(jīng)驗(yàn)讓嬰幼兒服藥，以免造成更嚴(yán)重的后果。同時(shí)，父母在養(yǎng)育嬰幼兒的過(guò)程中，需要注重學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，知曉什么是乳糖不耐受以及簡(jiǎn)單的判斷方式，以便能及早發(fā)現(xiàn)，并改變喂養(yǎng)方式。一般來(lái)說(shuō)嬰幼兒，乳糖不耐癥會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸改善，但如果癥狀沒有改善，需要及時(shí)就醫(yī)。