ICU的護理操作有哪些

蘆新星

何為ICU

ICU即重癥監護病房，一般是提供給病情嚴重、昏迷的患者作為隔離場所，并提供相應的設備設施。在這里，能夠為危重癥患者提供最佳的治療、護理及早期康復等，也是集現代化醫療、康復、護理為一體的醫療管理模式。

一般ICU收治的患者分為五大類，即嚴重創傷，大手術后需要進行連續、密切監測的患者；需要進行心肺復蘇的患者；機體存在多功能、多臟器衰竭的患者；敗血癥、中毒及重癥休克的患者；需要進行臟器移植的患者等。ICU里的設備、人員較為齊全，床位占地面積相對較大，床位旁邊配備了多種儀器，包括中心監護儀、起搏器、麻醉劑等，甚至還具有一些氣管切開的急救設備，且床位之間會用玻璃或布簾進行隔開。重癥監護病房還會根據患者個體情況進行細分，如小兒重癥監護病房（PICU）、內科重癥監護病房（MICU）等。

ICU的護理分類

ICU根據護理的內容不同分為了三大類，即一般護理操作、專科護理操作及其他護理操作，具有全方位、具體化、針對性及延續性。對于ICU護理人員而言，需要時刻保持高度集中的注意力，根據患者的情況、器官功能、臨床體征進行判斷，制定個性化的護理方案，從而將護理操作更好地執行到位。總之，ICU護理人員需要具備較強的專業性，以及強大的抗壓能力。

一般護理操作

首先，需要根據患者的情況準備相應的藥品及物品，同時明確該患者對應的責任護士，以便在出現突發情況時，能夠及時聯系到對病情熟悉的醫療人員。其次，需要妥善安置患者。ICU內的患者大多數意識不清，因此需要護理人員事事落實到位，如為患者選擇合適的體位，以確保其能夠在舒適的情況下得以治療。再次，根據病情進行分級管理、監測，定時記錄患者生命體征變化、呼吸、神志、心率等，同時為確保氣管的通暢，避免分泌物將呼吸道堵塞造成窒息，可適當進行吸氧、氣道濕化。此外，還需要觀察記錄患者一天內每小時的尿量，并進行總結。

護理還需要從飲食情況、心理建設、必要的物品準備、病情變化的記錄等方面入手，確保各項參數能在合理的范圍內，同時根據情況變化及時進行調整。對從患者身體內取出的組織樣品及時送檢，為后續的治療方案提供數據支持。

一般護理操作還需要對患者進行吸氧、抽血、大小便管理等；對于無法進食的患者采用營養液輸入的方式，并要對身體液體入量、出量進行對比分析管理，確保患者機體能夠維持在相對平衡的狀態。

專科護理操作

專科護理根據不同內容可分為功能體位護理、壓瘡護理、肢體功能鍛煉、血糖監測、胰島素注射等，不僅包括了血氧飽和度、脈搏等監測，還需要對機體各個功能系統進行專科操作，從口腔護理到拍背排痰，從呼吸康復治療到病情健康教育等，內容繁雜，不僅考驗護理人員的專業能力，還考驗耐心、細心程度。

其他護理操作

ICU患者往往病情變化迅速，需要通過血流動力學進行監測，護理人員應維護好相應的管路；有的患者需要通過血液凈化進行治療，這就要求護理人員掌握各種血液凈化的操作流程，如血漿分離吸附、血漿置換等；還有人工心肺輔助裝置等，也需要護理人員熟練進行操作。對此，ICU護理人員應加強學習，掌握先進的技術，通過不斷探索、嘗試，為患者提供更好的護理。

ICU護理操作的具體流程（以口腔護理為例）

口腔護理是為了保證患者口腔牙齒的干凈整潔，預防在治療過程出現口腔感染，減少并發癥的發生率；同時，通過對口腔內舌苔、黏膜等觀察，可判斷患者病情的變化，是否存在異常，從而更好地為后續治療提供較為準確的方案。

口腔護理準備物品

口腔護理前需要準備的物品包括生理鹽水、棉球、2把彎血管鉗、壓舌板、棉簽、開口器、手電筒等，根據患者的情況還需要準備適當的藥液。

口腔護理操作流程

物品準備完畢后，安排患者進行操作前的準備，包括操作時再次確認準備的物品及數量、核對患者信息、了解患者生命體征等；然后將治療盤放置在床旁，調整患者的體位，放好治療巾，進行口腔檢查；為患者漱口，并按照從上唇到下唇，從內到外，從左到右的方式進行口腔擦拭；擦拭完畢后，再次檢查后潤唇，清點棉球數量，撤銷物品，協助患者還原體位后調整床的位置。

口腔護理過程中需要注意的事項

（1）在護理過程中，擦洗動作應該輕柔、緩慢。尤其對患有凝血障礙的患者，在進行口腔護理時要加倍小心，防止損傷口腔黏膜而造成出血。在處理牙齦時，同樣要格外小心。

（2）對于昏迷的患者，需要運用到開口器，從臼齒進入。對于牙齒緊閉的患者，切記不要采用暴力的方式來嘗試打開口腔，避免對患者造成二次傷害。擦拭過程中可以用血管鉗將棉球送入患者口腔，每次一個，護理結束后及時取出；且棉球不宜過濕，以避免患者在無意識中將沾有的溶液吸入到呼吸道內，引起堵塞。

總結

ICU護理過程極其繁瑣，需要護理人員小心謹慎，嚴格按照規定規范操作，對患者的病情進行詳細記錄，特別是病情的變化、家族史及患病前是否有手術史等。對于操作的過程，護理人員需要觀察細致、手法熟練，牢記每一個步驟，盡可能讓患者在較為舒適的情況得到較好的護理；準備的物品數量、操作流程都需要牢記，反復確認，避免遺漏，對自己負責的同時，也保障了患者的安全。ICU病房患者生命的延續離不開醫護人員的努力、家屬的支持，因此護理人員需要在實踐過程中不斷提升職業素養、專業技能，從而更好地為重癥患者服務，延續其生命。