護理流程圖在肺癌微創手術患者圍術期護理中的應用觀察

張章花

摘要：目的 探討護理流程圖在肺癌微創手術患者圍術期護理中的應用效果。方法 選取我院2021年5月～2022年5月收治的肺癌患者48例為研究對象，均由同一組醫生進行肺癌微創手術治療，將其隨機分為對照組24例（常規護理）與研究組24例（護理流程圖）。比較兩組術中術后指標、生活質量和護理滿意度。結果 研究組術中耗時、術中失血量、術后置管時間及術后住院指標均明顯低于對照組，P＜0.05；護理后，研究組生活質量指標均明顯優于對照組，P＜0.05；研究組護理總滿意度為95.83%，明顯高于對照組的75%，P＜0.05。結論 護理流程圖的應用可有效提高護理質量，改善肺癌微創手術患者術中及術后指標，提高患者術后生活質量及對護理工作的滿意度。

關鍵詞：肺癌；微創手術；護理流程圖

肺癌為我國發病率及病死率均較高的一種惡性腫瘤，近年來，患病群體不斷增加[1]。早期肺癌可通過手術進行治療，其中以微創手術較為常見，使患者在獲得預期良好效果的同時，減少了手術創傷性，但由于無法完全性規避圍手術期的危險因素，導致一些患者術后出現并發癥風險高，容易影響生活質量。既往臨床常規護理模式缺乏個體性及流程規范性，綜合護理效果不佳[2]。基于護理流程圖的護理干預，為患者制定針對性及系統性的護理流程，使整個護理方案的實施更加全面[3]。本研究以48例肺癌患者為研究對象，探討護理流程圖在肺癌微創手術患者圍術期護理中的應用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

取我院2021年5月～2022年5月收治的肺癌患者48例為研究對象，均由同一組醫生進行肺癌微創手術治療，將其隨機分為對照組24例（常規護理）與研究組24例（護理流程圖）。

對照組男20例，女4例；年齡55～71歲，平均（68.95±3.26）歲；病理分期：Ⅰ期5例、Ⅱ期9例、Ⅲ期10例；腫瘤直徑4～7 cm，平均（5.26±1.22）cm。研究組男19例、女5例；年齡57～70歲，平均（68.74±3.33）歲；病理分期：Ⅰ期6例、Ⅱ期9例、Ⅲ期9例；腫瘤直徑4～6 cm，平均（5.22±1.25） cm。兩組患者一般資料均衡可比（P＞0.05）。

納入標準：確診肺癌；同意接受微創手術治療；同意參與本次試驗。排除標準：手術不耐受或禁忌證；受精神、軀體障礙等因素而影響試驗配合；合并肝腎功能不全、嚴重性全身疾病等。

1.2 護理方法

對照組實施常規護理：包括疾病宣教、藥物指導、飲食指導等。

研究組實施基于護理流程圖的護理干預，具體如下。

（1）術前護理：依據患者實際情況制定護理流程圖，并對參與此項工作的護理人員展開學習培訓工作。病房護理人員需在術前以視頻、圖文及口頭宣教相結合的方式告知患者肺癌及微創手術有關健康知識，了解其對治療有何疑問，并耐心解答；多站在患者角度思考問題，以列舉成功案例的方式幫助建立良好的治療信念，積極改善負面情緒；予以充分關懷，提高治療積極性。同時，需告知患者術前所需相關檢查必要性，必要時陪同檢查，并指導做好手術腸道準備工作等[4～5]。

（2）術中護理：進入手術室后，巡回護理人員應嚴格遵守核對制度明確患者相關信息，將最終核對結果交由手術及麻醉醫師簽字；為患者建立靜脈通道，至少2條，并指導其采取科學、舒適的體位姿勢。器械護理人員與巡回護理人員需共同對手術器械、物品等進行清點，加強對患者術中體征變化情況的觀察，做好保溫工作，適當加熱注射液及沖洗液等，手術即將完成前，需協助手術醫師高效完成沖洗胸腔、放置引流管等操作。麻醉護理人員需準備及清點好術中所需麻醉藥物及物品等，高效協助麻醉醫師完成麻醉操作；建立人工氣道，予以機械通氣，手術全程保障氣道通暢，并注意患者氣道有無分泌物，若存在，需及時進行清理。

（3）術后護理：術后麻醉恢復后，需將患者轉入重癥監護室或普通病房。手術室護理人員需向病房護理人員做好患者交接工作，詳細填寫手術護理記錄單后護送患者至病房。需在術后加強對患者病情變化情況的觀察工作，在對其導管情況、皮膚情況及局部傷口按時檢查的基礎上，注意做好記錄工作。術后指導患者首先食用流質類飲食，而后向普食過渡，保證營養均衡飲食，多選擇飲食高蛋白及高維生素類食物，必須嚴格戒除吸煙飲酒等不良嗜好。術后予以患者積極的鎮痛處理措施，以提高生理舒適度，可依據疼痛嚴重程度予以轉移注意力法或藥物鎮痛法等。術后提倡早期呼吸功能訓練，以及早恢復肺功能，但要注意把控好功能訓練方式及強度等，防范不合理運動影響術后康復。術后需在一段時間內患者對護理情況進行總結，指出存在的問題，提出改進意見，刪減不必要的護理環節，優化護理流程圖[6～8]。

1.3 觀察指標

（1）術中及術后指標：包括術中耗時、術中失血量、術后置管時間及術后住院。（2）生活質量：應用SF-36量表，從軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活方面進行生活質量評價，每項0～100分，分值高表示生活質量高[9]。（3）護理滿意度：包含十分滿意、滿意及不滿意。十分滿意+滿意=總滿意。

1.4 統計學分析

采用SPSS 23.0軟件處理數據，計數資料用（%）表示，進行χ²檢驗，計量資料用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組術中及術后指標比較

研究組術中耗時、術中失血量、術后置管時間及術后住院指標均明顯低于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組生活質量比較

護理前，兩組軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活指標對比無統計學意義，P＞0.05；護理后，研究組軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活指標均明顯高于對照組，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較

研究組護理總滿意度為95.83%，明顯高于對照組的75.00%，兩組比較差異顯著，P＜0.05。見表4。

3討論

微創手術治療肺癌病癥目前已成為常用術式，圍手術期護理質量與最終手術效果也有密切關系，如何予以患者最佳手術模式有重要意義[10]。

護理流程圖屬于對臨床護理工作的優化重組。通過為患者制定針對性護理流程圖，使護理措施更加具有個性化、科學化及合理化特征，防范圍手術期護理工作出現的紕漏，便于護理人員更加規范及標準地進行護理操作，盡可能減少風險事件的發生，減輕手術創傷，加速術后康復，提高生活質量。本研究結果顯示：研究組術中耗時、術中失血量、術后置管時間及術后住院指標均明顯低于對照組，P＜0.05。說明護理流程圖的應用可有效提高護理質量，保障手術效果，促進患者康復。護理前，兩組軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活指標對比無統計學意義，P＞0.05；護理后，研究組軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活指標均明顯高于對照組，P＜0.05。護理流程圖模式在肺癌微創手術圍手術期的實施，以標準化、規范化護理服務協助手術達到預期效果，術前積極減輕患者心理痛苦及壓力，消除治療疑問，使患者積極配合治療，保障手術治療順利進行；術中護理人員各司其職，精準配合手術及麻醉醫師完成各項操作，并密切掌握患者體征變化，做好保溫護理，盡可能減少手術創傷及麻醉刺激；術后做好交接工作，并持續加強對患者的病情觀察，予以科學合理的飲食、功能訓練及鎮痛指導等，提高其身心舒適度，加快病情康復。同時，總結一段時間內護理流程圖工作中存在的問題，進一步提出改進措施，確保此項護理模式持續發揮價值，在保障手術良好效果的基礎上，優化患者生活質量。

此外，研究組護理總滿意度明顯高于對照組，P＜0.05。護理流程圖模式的護理干預工作比較精細化、專業化，可有效降低手術風險，提高手術安全性，盡可能減輕有創操作對患者身心造成的損傷，護理服務質量高，提高了患者對護理人員的信任度及配合度，營造了良好的護患氛圍，有利于減少護患糾紛，提高護理滿意度。

綜上所述，護理流程圖的應用可有效提高護理質量，改善肺癌微創手術患者術中及術后指標，提高患者術后生活質量及對護理工作的滿意度。

參考文獻

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