關于中醫術語歧義問題的研究與思考

李黛男 崔家鵬

術語是某一領域或學科的專業用語，是表達或限定專業概念的約定性語言符號。術語承載的是專業知識，所以術語的標準化和規范化追求科學嚴謹。其中術語要求的單義性是術語規范化的重要原則，歧義術語的規范是要解決的重點、難點。中醫術語的規范化同樣需要解決歧義術語。

1 中醫歧義術語與中醫語言關系密切

術語通過語音和文字來表達，使用的語言、文字決定了術語的特點。語言本身具有歧義現象，中醫語言也不例外。中醫語言根植于中國傳統文化，其語言及思維方式都經歷了幾千年的沉淀。中醫在中國漫長的歷史長河中不斷地受到哲學、文化、社會環境等因素的影響，逐漸形成了自己的語言體系，因此語言特點必然與其成長環境密不可分。其中一些語言特點是可能產生歧義的原因：①言簡意賅的中醫語言多采用借代、比喻、夸張等多種修辭格[1]。②在中醫發展過程中，語言由于文字的匱乏，許多字、詞經過引申、假借等方式被使用，造成了一字多義、一詞多義。③中醫語言繼承了中國語言文化中的含蓄、隱晦的特點。由于中國傳統的認知方式與西方現代科學的認知方式有所不同，中醫中含蓄、隱喻的語言稱為模糊性語言。④目前的中醫語言相對于現代用語來說仍保留著大量的古漢語特點。古漢語的書面用語多為文言，講究格律，注重形式美和音律美。文章書寫多學習駢文，語言采用四六句，文章結構講究對仗工整、聲律和諧。⑤思維方式也影響著語言的表達，中國傳統思維方式中最有特色的是象思維。象思維是王樹人對中國傳統中作為主導的思維方式之本質內涵和基本特征的概括[2]。他認為象思維是人的思維回歸“本我”的一種具有創造力的思維方式。中醫語言的表達暗含中國傳統的思維方式：取象比類正是象思維在中醫學科的體現，是構建中醫理論的重要方法。這種思維方式造就了中醫語言的隱喻特點。這些特點使中醫語言表達的不夠準確，內容容易產生歧義，同時也是中醫術語歧義現象產生的語言背景。

2 中醫術語歧義的產生

名詞術語的規范和統一是一個國家發展科學技術所必須具備的基礎條件，是人類知識傳播過程中的關鍵環節，中醫術語的規范和統一是中醫繼承與傳播的基礎和關鍵。中醫術語規范化在國際交流、臨床、科研、信息統計的需求下開展起來，并非先成立名詞審定委員會[3]，在這樣的情況下，發布的關于中醫術語的國家標準難免不符合術語學。2000年后成立了中醫藥名詞委才開始系統地研究中醫藥術語的標準化，在標準化過程中，對中醫語言的處理并沒有完全轉化為邏輯較強的現代語言。雖然中醫藥術語標準化已取得不小成績，但仍存在中醫藥學名詞術語體系不清晰，標準之間不統一，術語學方法不嚴謹等多種問題。其中中醫術語多義現象仍是要解決的難點。歧義是指文字、語言在理解上有2種或多種，解釋意義不明確。術語的多義是產生歧義現象的直接原因，歧義本質上是可以消除的，這種理解意義上的偏差在給出限定語境時便可有效避免。從根本上看，中醫語言的特點決定了中醫術語的特點，因此解決中醫術語歧義最關鍵的就是對術語語言的處理。

2.1 產生歧義的中醫術語特點中醫術語語言的特點鮮明且獨特與中國傳統語言特點密不可分。朱建平[3]將中醫術語的獨特性歸結為歷史性、人文性、定性描述、抽象的概念用具體的名詞來表述這4點，概括了中醫術語現代化的發展現狀。李靈巧[4]在此基礎上補充了主觀性這一特點。雖然沒有明確具體解釋，但從經驗來看，不同的醫家對同一句醫學經典可以分析出不同的道理，并且這個道理在他們的邏輯中成立，這種稱為悟性的理解帶有主觀色彩。邢玉瑞[5]認為中醫術語概念特點是以自然語言為主體，名詞繁多而定義很少，定義多為外延定義，具有多相性、形象性及辯證思維特征，概念的規范性弱，定義缺乏邏輯的嚴密性。術語語言本應是邏輯結構嚴密的現代漢語，但目前的中醫術語繼承了中醫語言含蓄、隱喻的特點，部分概念解釋中依舊保留修辭方式，語言形式上也有三字格、四字格等句子。

中醫術語語言蘊含著中國傳統的感性、理性和悟性相統一的認知結構模式和整體辯證的思維方式[6]。這些體現在術語的語言和概念的邏輯2方面上，多義的內涵和復雜的釋義使得中醫術語難以輕松符合標準化原則。語言的模糊性、語言的表達形式和語言內含的隱喻思維是中醫術語歧義問題的關鍵。

2.1.1 語言模糊性的影響在中醫術語標準化時，中醫概念因語言的模糊性導致內涵不確定，外延廣泛，這種模糊性雖然使得語言所表達的含義更加靈活，更具有創造力，但在邏輯上缺乏嚴謹性[7]。在邏輯上，邢玉瑞[8]認為這種語言上的模糊讓中醫概念缺少邏輯統一性，導致在使用概念時人為割裂或錯誤定義中醫概念。例如：氣虛可以表示肺氣虛、脾氣虛或心氣虛，如果不加明確的說明，理解上會有些許偏差，這種模糊性的概念若在使用的時候不加以限定，很容易產生歧義。模糊的語言給術語概念定義增加了很大難度，術語的準確性和嚴謹性也有所缺失。

2.1.2 語言表達形式的影響中醫術語語言的表達形式在內容和結構上缺乏一定的邏輯性。在內容上，有些表達沒有顧及中醫內部學科與學科之間的結構和協調統一。例如中藥術語四氣的氣不能按照中醫基礎理論中的氣來理解，四氣是指藥物的寒熱溫涼4種屬性。若將中藥的寒熱溫涼4種性質叫做四性是更容易理解和記憶的，因為這個概念從古沿用至今，大家雖然覺得四性更好，卻遵循之前的叫法。這里就產生了術語之間在邏輯上的沖突，若以氣的本身含義延伸其他關于氣的術語，四氣中含有“氣”字的表達顯然不太合適。在結構上，中醫術語的語言結構延續傳承了古代漢語的語言結構，形成大量的單字格、二字格、三字格、四字格等語言結構[9]，像“化”字是中醫常出現的，如“運化”“陽化氣”“肝陽化風”等，含義主要有產生、形成，消除、消化，溶解，性質或形態改變等[10]。這樣的術語不僅不符合術語語言要求的規范化，給中醫術語的翻譯和國際化帶來挑戰，同時也是中醫術語歧義需要解決的難點。

2.1.3 隱喻的影響隱喻是中醫語言的顯著特點，這種語言特點給中醫術語標準化帶來很多難題，尤其在術語的單義性、系統性、簡明性等方面。例如：血海解釋有3，①指婦女的肝臟，②指代沖脈，③為穴位名，這里都采用血匯聚的地方這個意象，使用上不加以標注或者區分容易引起誤解，比如在治療女子月經常見疾病時，治法中出現血海一詞，這里的血海可以是上面3個含義中任何一個解釋，血海在使用和理解上就產生了歧義。這類歧義術語一定程度上影響了學科與學科之間的關聯度，使得中醫藥術語系統內部矛盾。再如，心為君主之官是將心在五臟之中的地位比作君王，若是想理解這句話，首先要了解中國封建社會君主制度的文化背景，才能更好地理解心為君主之官隱喻所指內容，這樣的術語規范時簡明性較差。除此之外，隱喻術語的解釋常常具有爭議性，本體和喻體兩者之間共同特點的喻底有時并不惟一，不同解讀會產生術語的內涵不惟一。

中醫的語言對中醫術語的影響較大，目前中醫術語在標準化和規范化上距離國際術語的要求還有一個調整的過程。中醫語言的現代化改革是一個可能突破這個問題的關鍵，同時對解決一部分由語言特點引起的歧義有幫助。

2.2 產生歧義的其他原因經過對部分多義術語的歸類整理，從術語釋義內容來看，歷史年代、學術流派、學科分類等可能導致一個術語有多個解釋。從歷史年代來看，一個概念在不同年代可能內涵有所不同，例如：命門所指位置在不同年代不一樣，最早《黃帝內經》中記載解釋為目。戰國時期《難經》將命門解釋為精室。晉代皇甫謐將命門理解為督脈之氣。明代掀起命門學說的熱潮，對命門的位置更有多種說法[11]。從學術流派來看，不同的流派為了發揚自己的理論會將一些概念加上具有本派特征的解釋，例如：相火一詞在李東垣的學說中立論偏于脾胃氣虛，而朱丹溪相火立論偏于肝腎陰虛[12]。從學科分類來看，同一個術語在中醫下的不同學科里有不相關的釋義，例如:七情在中醫基礎理論中與中藥學中表達的意思截然不同。

中醫的現代化發展過程中，中醫語言的使用并沒有統一的標準，市面上已發行的中醫相關刊物良莠不齊，不同的作者寫中醫內容時都是按照自己對中醫的理解進行撰述，這在一定程度上增加了中醫專有概念的內涵和外延，造成更多歧義出現的可能。

總的來說，中醫術語歧義產生的原因分為內因和外因，內因主要是中醫術語語言本身的特點，外因主要是其他原因導致的術語釋義不惟一。

3 中醫歧義術語的解決

在中醫的現代化發展當中，中醫術語是中醫繼承創新的關鍵，中醫術語的歧義問題也逐漸受到關注，影響歧義的原因眾多，此文從3個方面簡單探究中醫歧義的解決辦法。

3.1 加強中醫術語規范化中醫術語規范化的進行旨在將中醫術語更符合標準化要求，通過加強術語規范化處理可以減少部分中醫術語歧義現象。從術語源頭出發是加強編寫和使用的規范化，從實際方法出發是多義術語的規范化。

3.1.1 編寫和使用術語的規范化術語作為科技性語言，編寫和使用都應符合國際術語標準，中醫藥術語的編寫要符合國家標準，進一步成為被認可的行業標準。中醫類辭典、百科、教材、專著等書籍應在國際術語標準的基礎上統一。進入21世紀以來，中醫術語發展如火如荼，規范化的中醫術語數量不斷增加。雖然制定了大量標準的中醫術語，但是中醫書面用語的編寫還沒有做到統一采用標準化的中醫術語。此外，中醫術語的使用并不盛行，中醫的教學、臨床、科研、醫療行業、健康保健行業對于標準化的中醫術語使用還不夠規范。中醫在編寫和使用上不制定規范就會造成中醫涌現越來越多的概念和新的名詞，也會給概念增加更多的內涵和外延，可能使中醫術語產生更多的歧義。因此中醫術語編寫和使用的規范化十分重要。已經標準化的中醫術語不能束之高閣，要融入中醫的實際應用，中醫學這門學科的發展才能在時代中更進一步。中醫院校是中醫繼承、發展的主力，中醫教材是中醫院校主要中醫知識載體，中醫教材使用術語的標準化對中醫的教學規范有至關重要的意義，教材術語的統一可以解決概念定義模糊導致的傳教不一。解讀不同、版本不同、編輯者不同、對概念的定義重點不同都會產生歧義，在標準化術語的基礎上對中醫相關出版物所涉及的術語進行統一，就能有效減少因個人原因帶來的內容偏差。統一編寫和使用術語并非簡單地將所有的解釋一模一樣，而是在嚴謹規范中醫術語標準的基礎上進行語言的約束，編寫和使用術語的規范化就是對同一個術語的解釋盡量保持一致，若是用處不一樣，再在標準的術語上進行具體的補充。人們習慣了用自己覺得舒服的自然語言來描述中醫的名詞術語。標準化的中醫術語語言枯燥、不生動，而且中醫語言的使用還受地域、行業的影響，這都是已經標準化的中醫術語應用并不可觀的原因。標準化的中醫術語要想廣泛被應用，應該注重中醫術語分級標準化，針對不同人群使用不同的標準化。將國家標準、國際標準、行業標準、地方標準、教學標準等逐步細化，使得標準化的中醫術語更容易被接受和使用。

3.1.2 多義術語的術語分離單義性是科技術語的要求，目前的中醫術語標準存在大量的多義術語，這些術語將常用的幾種含義進行了保留，并沒有做到一個術語一個釋義。單義性必將是中醫術語標準化發展需要攻克的難題之一。多義術語進行術語分離，即將每一種含義對應惟一的概念名詞。這種方法可以解決因多義導致歧義現象。可采用摒棄、加限定、換名等方法對部分多義術語進行初步的術語分離。摒棄就是把一些不符合邏輯或者不符合現代語言思維的一些含義刪除。例如：濁氣的其中一個解釋為寒邪，寒邪在六淫中已經解釋，可以將濁氣的寒邪意思摒棄，在使用濁氣表達寒氣的古文中做特殊解釋即可。加限定是針對不同學科或行業使用同一概念時，可加上學科或行業的特征詞。例如：思既是七情之一，又在氣功學中表達思想、意志等精神活動。可以加特證詞七情之思或氣功之思，將“思”分成2個術語。換名是將某條釋義對于術語概念來說與整個術語系統邏輯不強時，將這條釋義單獨拿出來命名為新的概念。例如：賁門有2個含義，一是指七沖門之一，二是指耳針穴名，可以將其拆成2個術語，把第2個含義定義為賁門穴。雖然提出的3種方法不能將全部的多義術語都進行分離，但也是將多義向單義邁進的嘗試，可從一定程度上減少中醫術語歧義現象的產生。

3.2 補充中醫術語語境在研究中發現，語境是造成術語歧義的重要因素，一些特定的語言環境中歧義的產生會相對減少，很顯然剝離語境的術語更容易產生歧義，這就是說如果能夠將產生歧義的術語所存在的語境描述清楚，會大大減少歧義的產生。語境是指對語言現象與傳播活動的發生與存在產生作用的環境。從微觀層面看，它包括交際發生的特定場合和言語雙方對語言的上下文的了解；從宏觀層面看，語境范疇不僅包含交際雙方個人的情況，如文化教養、知識水平、生活經驗、語言知識等，還涉及時代、社會的性質和特征。這里的語境既包括客觀環境，也包含認知環境[13]。這些影響語境的因素在信息傳播中的差異可將語境劃分為高語境和低語境。中醫文化的傳播語境由現代化社會的外部環境和傳統思想與現代科學和西方思想的沖撞的認知環境構成，中醫典型的意在言外的語言文化，使中醫文化成為高語境文化，因此，在中醫文化傳播中，現代低語境容易與中醫的高語境文化產生落差，從而導致傳播中出現歧義。針對由語境差異、已標準化的術語語境不充分造成的中醫術語歧義，可以通過將高語境轉化為低語境或者補充語境的方式來減少歧義現象。首先分析要解決的術語原本含義以及不同表達的引申義，之后通過對每種含義的解釋還原到具體語境當中，找出能表達出本條含義的充分條件，再將語言整理成邏輯表達，最終形成規范的術語。若是認知隱喻思維的術語，則可以從多維度補充語境，盡量減少歧義。另外，注重中醫文化的培養和傳播，可以潛移默化地影響人的認知環境，可通過人自身理解排歧。

3.3 完善中醫術語概念體系中醫術語標準化的發展，最初沒有從整體出發而是在應用需求中成立，因此對中醫整個體系來看，中醫術語的系統性不強，術語與術語內部邏輯性差，這在一定程度上造成了中醫術語的歧義。從這個角度出發，中醫術語系統的構建有利于歧義術語的消除。首先要統一學科之間的差異術語，一個中醫術語無論是在中醫基礎理論、中藥學、針灸推拿學，還是其他具體學科中都應該內容保持一致，不能出現一個術語解釋內容不同的情況。像七情這種術語可以用“中藥七情”簡單替換中藥學科里面的“七情”這個術語，便于與中醫基礎理論中的“七情”區分。其次，要注意術語與術語之間的邏輯關系。例如：氣是中醫哲學理論中尤為重要的術語，與氣相關延伸的術語眾多，營氣、衛氣等都是氣概念的下位概念，在氣這屬概念下延伸的種概念需要與氣有某種程度上的邏輯關聯才更符合術語的系統性。胃氣這個多義術語的脈象和舌苔2個含義與氣本身并無嚴謹的邏輯關系，這樣的解釋會影響術語的系統性。脈有胃氣是胃的生理功能反映在脈象上的表現，胃氣表述為脈象與氣的衍生概念無關，這會產生整體結構上的邏輯沖突，造成歧義。可以將這個含義拋棄，同時通過與其他術語的邏輯關聯保留刪除的含義的內容，使得原本內容不流失。例如：胃氣表達為脈象這一含義的內容可以與脈象形成的營氣和氣血化生等內容相關聯，表達出脈象與胃氣的相關即可。中醫術語概念體系的構建不僅要把術語的框架完成，更重要的是關聯關系的建立，關聯關系的好壞決定了中醫術語的完整性和實用性；另一方面中醫學科知識本體的完善會為中醫計算機化發展帶來更多可能。完整的中醫術語概念體系不僅加強了內部的聯系，在某種程度上也減少了術語歧義的產生。

4 總結

術語是一門學科交流、發展、傳播的基礎條件，中醫術語的規范化和標準化會加快中醫的發展，為中醫的教學、臨床、科研及國際化帶來便捷，但中醫術語歧義現象會給規范化和標準化帶來阻礙，所以中醫歧義術語問題是迫切需要解決的。術語的單義性原則也是中醫術語發展中迫切需要解決中醫歧義現象的原因之一。此文從3個角度出發提出一些可能解決歧義的想法，期待隨著更多人的重視與研究，中醫術語歧義問題能得到更好地解決。