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帶你了解膽囊息肉手術(shù)的科普知識

2023-01-04 23:52:59張陽
健康之家 2022年16期
關(guān)鍵詞:腹腔鏡手術(shù)

張陽

膽囊息肉含有腫瘤性以及非腫瘤性息肉,大部分患者無明顯癥狀,少部分會出現(xiàn)上腹絞痛等癥狀,其病因具有鮮明的復(fù)雜性。在治療膽囊息肉方面,手術(shù)有著良好的應(yīng)用效果。何種情況下才需進(jìn)行膽囊息肉手術(shù)呢?手術(shù)的過程與術(shù)后注意事項又是怎樣的呢?一直都是患者關(guān)注的話題。

何種情況需行膽囊息肉手術(shù)

大部分膽囊息肉患者沒有不適表現(xiàn),根據(jù)相關(guān)研究顯示,大概八成的患者是通過體檢發(fā)現(xiàn)的。如果膽囊息肉在2~3 mm范圍內(nèi),應(yīng)用核磁共振或CT檢查會存在漏檢現(xiàn)象。對于這類患者,無需實施手術(shù)治療,不會對正常生活產(chǎn)生過多影響,但平時要注重飲食管理,定期體檢。

對于膽囊息肉直徑為超過10 mm的患者,也無需過度擔(dān)心,主要是由于大部分膽囊息肉為良性,不會對生活帶來太大的影響。該類患者通常無需實施手術(shù)治療,但應(yīng)定期進(jìn)行B超動態(tài)觀察,將復(fù)查期控制在5個月即可。若膽囊息肉出現(xiàn)增長現(xiàn)象,應(yīng)縮短復(fù)查期。

膽囊息肉的病因復(fù)雜,也存在著癌變的可能性。如果存在癌變情況,大部分患者不會出現(xiàn)明顯不適,然而隨著病情發(fā)展,會對患者健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。若患者存在下述情況,應(yīng)實施手術(shù)治療。一是膽囊息肉直徑大于10 mm;二是在B超動態(tài)觀察的過程,息肉具有較快的生長速度;三是患者存在結(jié)石或膽囊炎情況,尤其是年齡大于50歲的患者;四是患者具備明顯癥狀,如疼痛等,且排除如精神、胃十二指腸以及其他膽道疾病等;五是息肉存在豐富血流或者是膽囊頸部息肉。

膽囊切除術(shù)過程

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是較為常用的膽囊息肉手術(shù)方式,其過程主要包括下述幾方面內(nèi)容。

首先,引導(dǎo)患者持仰臥位,并確保腳部低于頭部,右側(cè)略高于左側(cè)后,給予全身麻醉。在臍上或臍下位置做出大概10 mm的橫切口。在此位置應(yīng)用氣腹針,成功穿刺后,通過氣腹促使患者腹腔壓力為13 mmHg,再插入10 mm套管針,在該位置置入腹腔鏡。

其次,在患者劍突下方1 cm位置做出1 mm橫溝口,將10 mm的套管針插入,作為主操作孔,并進(jìn)行電凝鉤的插入;然后,位于患者鎖骨中線與肋緣下方1 cm處,做出長度為5 mm的切口,將5 mm的套管針插入,用于膽囊抓鉗的操作孔;再在腋前線、肋緣下方做出5 mm的切口,進(jìn)行5 mm套管針的插入,用于輔助操作孔。

最后,在與膽總管相距3~5 mm位置,通過鈦夾鉗將膽囊管夾閉,再將其切斷;位于膽囊三角內(nèi)側(cè)展開鈍性分離,將膽囊動脈找出并切斷;提起膽囊頸部,在距離肝臟大概5 mm位置,把膽囊切下;完成后,應(yīng)對腹腔內(nèi)有無活動性出血、其他器官有無受損情況進(jìn)行檢查;將腹腔鏡放置劍突下方,通過臍部切口取出膽囊;消除氣腹,進(jìn)行器械清點后,展開切口縫合工作。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有創(chuàng)口小以及恢復(fù)快等優(yōu)勢。若患者具有癌變的風(fēng)險,則不可實施該手術(shù),而應(yīng)選取開腹手術(shù)。開腹手術(shù)能夠把檢查范圍擴大,查看有無其他病變情況,也能夠擴大切除范圍,進(jìn)而為提高患者的治療效果提供有力保障。

膽囊手術(shù)后遺癥

一方面,由于切除膽囊,一些患者會存在消化功能不良的可能性,從而出現(xiàn)腹瀉、腹脹等情況。此時,應(yīng)注重飲食管理以及改善生活習(xí)慣,如減少高膽固醇食物的攝入以及少吃多餐等。若難以緩解癥狀,可應(yīng)用腸道調(diào)節(jié)以及利膽藥物。另一方面,一些患者通過保膽取息肉手術(shù)進(jìn)行治療,但存在較高膽囊炎發(fā)生的概率,也存在膽囊息肉復(fù)發(fā)的概率,需要再次進(jìn)行手術(shù)。

除此之外,在一些特殊情況下也會導(dǎo)致膽管損傷。如在腹腔鏡輔助下,由于術(shù)中膽囊三角未能清楚顯示出來,從而導(dǎo)致誤傷膽總管,術(shù)后會出現(xiàn)黃疸、膽漏等問題;也存在發(fā)生切口疝,在放置腹腔鏡的過程中導(dǎo)致腹壁受損以及術(shù)后愈合不良等情況,尤其是網(wǎng)膜以及腸管突出至皮下導(dǎo)致切口疝發(fā)生,甚至?xí)?dǎo)致腸梗阻以及皮下氣腫等。隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展,膽囊息肉手術(shù)技術(shù)也在不斷完善,后遺癥發(fā)病率在不斷降低,有效保障了患者健康。

術(shù)后注意事項

傷口護(hù)理

在術(shù)后,應(yīng)確保患者充足的休息時間,通常傷口大概10 d即可愈合。在這期間應(yīng)加強對傷口的觀察,如果存在紅腫等異常情況,應(yīng)及時處理。另外,嚴(yán)禁傷口沾水。

飲食管理

術(shù)后,患者應(yīng)增加水果、蔬菜的攝入,多食用低膽固醇與低脂食物,如香菇、芹菜等,多余的膽固醇會在膽囊壁上形成沉淀、結(jié)晶,產(chǎn)生新的膽囊息肉,尤其是晚上,不可食用高膽固醇的食物,如動物內(nèi)臟等。在做飯過程中,應(yīng)選用植物油,為患者恢復(fù)提供有力保障。患者不可食用辛辣刺激性的調(diào)味品,如辣椒、花椒等。不可喝咖啡,因為其具有刺激性,會引發(fā)胃分泌過多的胃酸,引發(fā)膽囊收縮,導(dǎo)致膽道口括約肌痙攣,制約膽汁排出,出現(xiàn)膽絞痛。

禁酒

不管是切除膽囊,抑或者是保留膽囊,都會對患者消化功能造成一定影響,甚至導(dǎo)致消化功能完全消失。酒精會損害機體的肝臟功能,膽汁分泌與排除出現(xiàn)紊亂,使得膽囊息肉長出或原來的息肉增長,提高了膽囊息肉癌變的危險性。因而,患者禁酒,也不可飲用或食用含有酒精的飲料或食品。

重視心理健康

患者應(yīng)確保心態(tài)良好,加強對自我心理狀態(tài)的管理,切忌產(chǎn)生焦慮、憤怒等消極心理,預(yù)防中樞神經(jīng)紊亂,避免其對膽管代償功能的恢復(fù)產(chǎn)生不利影響。

加強鍛煉

術(shù)后患者應(yīng)展開恰當(dāng)?shù)腻憻挘瑸樽陨砘謴?fù)創(chuàng)設(shè)良好條件。不宜長期坐臥,不僅會增加術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,還會對機體功能恢復(fù)造成消極影響。患者可以結(jié)合自身實際情況,制定科學(xué)合理的運動計劃,秉持循序漸進(jìn)原則,通過一些有氧運動加強鍛煉,如散步、打太極拳等,增強自身體質(zhì),提高恢復(fù)速度。

結(jié)論

膽囊息肉患者應(yīng)加強對膽囊息肉手術(shù)知識的了解,結(jié)合自身實際情況科學(xué)選取手術(shù)治療,并掌握手術(shù)過程以及手術(shù)后遺癥,加強對術(shù)后注意事項的了解,從而不必產(chǎn)生過多的驚慌與擔(dān)憂,為自身健康提供有力保障。

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