頜骨囊腫疾病采用超聲骨刀治療后取得的效果分析

周子遠

宜興市人民醫院口腔科，江蘇宜興 214200

頜骨囊腫在口頜面部疾病中十分常見，其屬于一種 良性腫瘤，是指患者頜骨中有液性囊性腫物產生[1-2]。隨著病情的不斷進展，其體積會逐步變大，進而導致患者頜骨因膨脹而遭到破壞，嚴重者甚至還會出現面部畸形問題，對其生活質量帶來諸多不利影響[3-4]。一般此類患者在患病后會采取手術的方式治療，從而避免因鄰近牙齒位置改變而對咬合功能造成影響[5-6]。口腔頜面部具有比較復雜的解剖結構，并在頜骨上布滿神經及血管，在對患者實施傳統骨機械治療的過程中，往往會對其頜骨造成較大損傷，因此預后效果并不理想。隨著醫學研究的逐步深入，超聲骨刀開始受到關注，其具備精密的骨整形效果以及骨切割效果，目前在臨床中的應用較為廣泛[7]。為進一步探討該方法在臨床中的應用價值，本文特針對2018年8月—2021年7月宜興市人民醫院收治的77例頜骨囊腫患者展開對比研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇77例頜骨囊腫患者為研究對象，以電腦隨機分組的原則將患者分為兩組，包括觀察組39例、對照組38例。其中觀察組男19例、女20例，年齡為19～71歲，平均（45.27±3.51）歲；根據囊腫類型劃分，包括10例角化囊腫、12例始基囊腫、17例根端囊腫；最小囊腫直徑為0.9 cm、最大囊腫直徑為3.8 cm，均值（2.46±0.62）cm。對照組男17例、女21例，年齡20～70歲，平均（45.39±3.42）歲；根據囊腫類型劃分，包括9例角化囊腫、11例始基囊腫、18例根端囊腫；最小囊腫直徑為0.8 cm、最大囊腫直徑為3.9 cm，平均（2.51±0.46）cm。組間基本資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），存在可比性。研究已經獲取醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：符合手術指征的患者；一般資料完整的患者；對研究知情同意，且簽訂知情文書的患者。

排除標準：合并精神障礙性疾病的患者；合并嚴重心腦血管系統疾病的患者；合并凝血功能障礙的患者；合并認知功能異常，無法樹立配合治療工作開展的患者；同時參與其他研究的患者；年齡＜18歲的患者；處于妊娠期或哺乳期的患者。

1.3 方法

術前對所有患者頜面部實施影像學檢查（包括X線、CT檢查），從而確定囊腫具體的形態、位置、大小、與毗鄰鼻腔、周圍牙齒等重點解剖位置之間的關系進行確定。若經檢查患者牙齒遭到囊腫侵犯，則需先采取根管治療；若經檢查患者存在牙根、牙槽骨吸收較多的問題，或出現牙體明顯松動的情況，則在手術過程中將其拔除。

對照組患者使用傳統骨機械治療，內容如下：傳統骨機械包括動力鉆、骨鑿等，應用以上器具實施骨面開窗工作，確保囊腫得到充分暴露，然后實施鈍性剝離，在剝離過程中需要盡可能的降低對周圍重要組織的破壞，然后常規處理牙緣及牙根，如果有較大的骨腔遺留，則取碘仿紗條進行填塞，經縫合創口后加壓包扎。

觀察組患者接受超聲骨刀治療，內容如下：將設備工作頻率、輸出功率分別設定為24.0～30.0 kHz、2.8～16.0 W，切割速度、垂直幅度分別設定為24 km/h、20～60 μm。術前對患者施以局部浸潤麻醉，結合實際患病部位確定手術切口形狀，多為弧形切口或梯形切口，翻開黏骨瓣膜，從而充分暴露囊腫骨面，利用超聲骨刀開展開窗工作，結合患者囊腫位置、骨骼質地等恰當調節工作頭，并使工作頻率恰當調整，確保囊腫能夠被鈍性剝離，對骨緣加以修正，并對牙根進行恰當處理，若遺留較大骨腔，同樣按照對照組的方法進行處理。兩者術后均采取相同的抗感染治療方法，并施以局部冷敷、口腔含漱等處理手段，在術后一周對其進行拆線處理。

1.4 觀察指標

對比兩組患者手術相關指標、手術治療效果、術后半年不良事件發生率、治療前后生活質量評分統計結果。

①手術相關指標：含術后24 h疼痛評分、手術時間、術中出血量3項。其中疼痛評分使用VAS視覺模擬量表（Visual Analogue Scale,VAS）評價后獲取，0分表示無痛感，10分表示疼痛難忍，依次類推，評分結果隨疼痛癥狀的不斷嚴重而逐步增加。

②手術治療效果：包括骨密度水平、骨質增生厚度、囊腔縮小幅度。

③不良事件發生率：含并發癥發生率（術后感染、傷口裂開、局部麻木）、復發率。

④生活質量評分：含精神狀態、總體健康、生理職能、活力。使用SF-36生活質量評分量表對以上指標進行評價，各項內容評分范圍均介于0～100分之間，患者生活質量優，其分值評定結果也會隨之升高。

1.5 統計方法

將數據錄入SPSS 19.0統計學軟件中處理，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較進行t檢驗，計數資料以頻數及百分比表示，組間差異比較進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術相關指標比較

觀察組術后24 h疼痛評分、手術時間、術中出血量指標優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術相關指標對比Table 1 Comparison of operation related indexes between two groups of patientss)

表1 兩組患者手術相關指標對比Table 1 Comparison of operation related indexes between two groups of patientss)

組別觀察組（n=39）對照組（n=38）t值P值術后24 h疼痛評分（分）1.20±0.37 4.23±1.01 17.566＜0.001手術時間（min）30.32±5.11 65.21±13.55 15.023＜0.001術中出血量（mL）17.33±5.48 90.24±17.11 25.316＜0.001

2.2 兩組患者手術治療效果比較

觀察組骨密度水平、骨質增生厚度、囊腔縮小幅度均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者手術治療效果對比(Table 2 Comparison of surgical treatment effect between two groups of patients(

表2 兩組患者手術治療效果對比(Table 2 Comparison of surgical treatment effect between two groups of patients(

組別觀察組（n=39）對照組（n=38）t值P值骨密度水平（g/cm2）87.15±5.44 36.99±4.65 43.440＜0.001骨質增生厚度（mm）36.21±2.37 14.28±4.39 27.373＜0.001囊腔縮小幅度（%）0.52±0.17 0.24±0.09 8.997＜0.001

2.3 兩組患者術后半年不良事件發生率比較

觀察組并發癥發生率和復發率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者術后半年不良事件發生率對比[n(%)]Table 3 Comparison of the incidence of adverse events in two groups of patients half a year after operation[n(%)]

2.4 兩組患者治療前后生活質量評分比較

治療前兩組患者生活質量評分對比差異無統計學意義（P＞0.05），治療后各項指標均高于治療前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者治療前后生活質量評分對比[s)，分]Table 4 Comparison of quality of life scores between the two groups before and after treatment of patients[s),points]

表4 兩組患者治療前后生活質量評分對比[s)，分]Table 4 Comparison of quality of life scores between the two groups before and after treatment of patients[s),points]

組別觀察組（n=39）對照組（n=38）t值P值精神狀態治療前65.75±4.13 65.49±4.59 0.261 0.794治療后93.88±2.42 88.97±2.78 8.272＜0.001總體健康治療前64.57±5.89 64.50±5.77 0.052 0.958治療后93.45±2.69 89.39±2.47 6.893＜0.001生理職能治療前65.17±5.81 65.30±5.77 0.098 0.921治療后93.33±2.81 88.29±3.41 7.085＜0.001活力治療前64.84±6.52 64.73±6.60 0.073 0.941治療后94.55±2.47 89.02±2.04 10.696＜0.001

3 討論

頜骨囊腫屬于一種良性腫瘤，在口腔頜面部疾病中比較常見，一旦形成，將會有較快的生長速度，使囊腔不斷擴張，最終使得患者面部出現畸形，因此不但會導致其面部美觀度受到影響，同時還會威脅其身心健康，甚至造成生活質量的大幅降低[8-9]。

常見的診治方法以傳統骨機械治療為主，但該方法往往對器械的力度、使用防線難以控制，進而對患者機體造成較大創傷，使之出血量進一步增多，對預后效果帶來不利[10-11]。同時該方法很難掌控去骨精確性，因此容易對病灶周圍臨近軟組織造成較大損傷，致使患者術后恢復時間過長，這樣會導致患者術后并發癥發生風險進一步提升，因此存在很多不足[12-13]。隨著科學技術水平的不斷提升，超聲骨刀治療技術開始受到關注，其在實施的過程中產生的治療效果更為理想，且本次研究中，觀察組患者術后24 h疼痛評分（1.20±0.37）分、手術時間（30.32±5.11）min、術中出血量（17.33±5.48）mL均較對照組更低（P＜0.05），其結果與劉鵬等[14]在其報道中指出觀察組手術時間（31.25±5.69）min、術中出血量（17.41±6.58）mL、術后24 h疼痛評分（1.21±0.35）分均低于對照組的（65.98±12.54）min、（90.52±18.54）mL、（4.68±1.36）分（P＜0.05）結果一致。分析其中原因可以發現：超聲骨刀可以對振動頻率進行科學設定，因此能夠對軟組織、硬組織有效識別，在手術過程中不會損傷到軟組織，而只對硬組織進行切割，因而其對附近區域的牙胚組織、重要神經、鄰近血管等造成的損傷更小，術中出血量及疼痛感受更低[15-16]。該方法還能夠具有更高的精準度，且對切割面具備止血效果，因此同樣能夠降低術中出血量[17-18]。在本次研究中，觀察組并發癥發生率和復發率均低于對照組（P＜0.05）。對其中的原因進行分析可以發現，超聲骨刀不但具有較為清晰的手術視野，同時還能夠具有抗菌效果，手術期間所產生的沖擊波能夠有效降低液體環境下的細菌數量，從而降低感染等并發癥的產生概率[19]。由于其為微創手術，因此其病灶附近血運影響相對更小，對改善骨組織增生，提升骨密度水平具有重要作用[20]。此外，本研究中觀察組生活質量評分各項內容均顯著高于對照組（P＜0.05），也進一步說明其在實際應用中具有諸多可行性。

綜上所述，超聲骨刀對于頜骨囊腫疾病的臨床治療效果突出，可以顯著縮短手術時間，降低術中出血量，改善疼痛癥狀，整體手術效果更優，不良事件更少，因而安全性更高，對提升患者生活質量具有諸多積極作用。