雙歧桿菌三聯活菌聯合莫沙必利對慢性功能性便秘患者便秘癥狀、胃腸功能的影響分析

郭愛 李凱麗 尉欣 王偉娜 季翔

功能性便秘在臨床消化內科中是一種常見、多發性的消化道疾病,好發于中老年人,女性患病率高于男性。功能性便秘早期治療簡單,但該癥狀較輕,多數患者往往忽略,倘若未及時接受治療,嚴重便秘患者常伴有腹脹、腹痛等癥狀,甚至大便失禁,這不僅增加臨床治療難度,同時還會影響患者的日常生活,降低其生活質量［1,2］。臨床可根據是否存在器質性病變將便秘分為功能性和器質性便秘,且以病程時長6 個月為臨界點,分為慢性和急性便秘。慢性功能性便秘誘發因素較多,年齡、精神、飲食等因素最為常見,均導致該疾病易復發,治療難度大,治療效果欠佳［3,4］。隨著我國老年人數增多、飲食結構改變等影響,致使消化道疾病患者數上升,其中以慢性功能性便秘最為常見。目前,臨床主要針對慢性功能性便秘的病因進行治療,若存在器質性病變時對原發病進行治療能顯著緩解患者便秘癥狀,但對慢性功能性便秘是以改善胃腸功能為目的,并給予綜合治療［5］。非藥物治療包含對患者進行健康指導,調整生活方式,膳食合理搭配,養成定時排便好習慣。現階段,臨床治療慢性功能性便秘藥物種類較多,雖然能緩解患者便秘癥狀,但治療效果不理想。本研究選取2020 年1 月～2022 年1 月本院收治的80 例慢性功能性便秘患者作為研究對象,探討雙歧桿菌三聯活菌聯合莫沙必利治療慢性功能性便秘患者的臨床效果,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020年1月～2022年1月本院收治的80 例慢性功能性便秘患者,按隨機數字表法分為對照組和研究組,每組40 例。對照組男17 例,女23 例；年齡最小34 歲,最大58 歲,平均年齡(43.10±5.10)歲；病程最短7 個月,最長13 個月,平均病程(10.32±1.55)個月。研究組男18 例,女22 例；年齡最小32 歲,最大57 歲,平均年齡(43.09±5.18)歲；病程最短7 個月,最長12 個月,平均病程(10.07±1.45)個月。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組一般資料比較(n,)

表1 兩組一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 納入及排除標準 納入標準：①患者體征、癥狀均與《消化內科》中便秘診斷標準符合［6］；②交流正常者；③患者與其家屬對本次研究知情且自愿參與。排除標準：①臨床配合度欠佳者；②對本研究所用藥物過敏者；③精神障礙者。本次研究經過醫院醫學倫理委員會審核并準許。

1.3 方法 所有患者均調整生活方式,合理搭配膳食,同時建議多進食維生素含量高及易消化的食物,且適當進行戶外運動。對照組采用莫沙必利(魯南貝特制藥有限公司,國藥準字H19990317)治療,5 mg/次,3 次/d,飯前服用。研究組在對照組基礎上增加雙歧桿菌三聯活菌(內蒙古雙奇藥業股份有限公司,國藥準字S19980004)治療,4 片(0.5g)/次,3 次/d 口服。兩組均治療1 個月。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩組治療前后便秘癥狀評分、胃腸功能、生活質量及不良反應發生情況。

1.4.1 治療前后便秘癥狀評分 利用本院自擬便秘評價表評估兩組治療前后便秘癥狀評分,將排便次數1～2 次/d、1 次/d、＜1 次/d、2～3 次/ 周、1 次/ 周、＜1 次/周分別評定為1、2、3、4、5、6 分,排便困難、排便疼痛與排便不盡感,無(1 分)、偶有(2 分)、常有(3 分)、經常(4 分)［7］。

1.4.2 治療前后胃腸道功能 治療前后檢測患者胃泌素(gastrin,GAS)和促胃動素(motilin,MTL)水平,以此判定胃腸道功能。

1.4.3 不良反應發生情況 不良反應包括腹痛、惡心嘔吐、腹脹。

1.4.4 治療前后生活質量 利用便秘患者生活質量量表(PACQOL)評價患者治療前后生活質量,量表包含心理影響、身體不適等方面,最高為140 分,分值越高則癥狀越重。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 ()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后便秘癥狀評分比較 治療前,兩組排便次數、排便困難、排便疼痛及排便不盡感評分比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,研究組排便次數、排便困難、排便疼痛及排便不盡感評分低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后便秘癥狀評分比較(,分)

表2 兩組治療前后便秘癥狀評分比較(,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組治療前后胃腸功能比較 治療前,兩組GAS、MLT 水平比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,研究組GAS、MLT 水平高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后胃腸功能比較(,ng/L)

表3 兩組治療前后胃腸功能比較(,ng/L)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組不良反應發生情況比較 研究組不良反應發生率為7.50%,與對照組的10.00%比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。見表4。

表4 兩組不良反應發生情況比較［n(%)］

2.4 兩組治療前后生活質量評分比較 治療前,兩組生活質量評分比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,研究組生活質量評分低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表5。

表5 兩組治療前后生活質量評分比較(,分)

表5 兩組治療前后生活質量評分比較(,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

功能性便秘為消化科常見疾病,發病率及復發率高,以中老年人為多發群體,并以排便不盡、糞便結塊等為常見表現,可對患者日常生活帶來影響,嚴重降低其生活質量［8,9］。現階段,臨床對功能性便秘的確切病因仍未明確,但多認為與排便習慣、生活改變、環境改變、飲食習慣、激素水平、遺傳、泌尿系統感染及心理因素等多種因素密切相關［10,11］。據研究指出,大多數老年人由于牙齒出現松動、脫落現象,喜歡進食精細、質軟食物,攝入纖維素減少易導致腸道內的有益菌逐漸減少,繼而致使大便干燥,未能順利排出［12］。目前,臨床多采用藥物治療該疾病,通過改善或恢復排便,進而減輕腸梗阻、尿潴留等一系列繼發性癥狀。

本文對本院80 例慢性功能性便秘患者的臨床資料予以分析。研究結果顯示：治療后,研究組排便次數、排便困難、排便疼痛及排便不盡感評分低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后,研究組GAS、MLT 水平高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。由此表明雙歧桿菌三聯活菌與促胃腸動力藥莫沙必利聯合用于慢性功能性便秘治療中,能改善便秘癥狀,可恢復胃腸功能。究其原因：慢性功能性便秘采用促胃腸動力藥莫沙必利治療,可調節胃腸功能,增強腸胃蠕動,能促進腸胃快速排空,以實現減輕便秘、腹脹等臨床癥狀［13,14］。此外,莫沙必利對胃腸道可產生一定刺激,能促進胃腸平滑肌不斷收縮。但據臨床實踐指出,由于糞便長時間堆積在腸道內,在一定程度上會影響患者腸道內的菌群環境［15,16］。雙歧桿菌三聯活菌是由糞腸球菌、雙歧及嗜酸乳桿菌所組成的一種微生態制劑,這些成分均有益胃腸道消化功能,且主要作用為覆蓋在腸道黏膜的表面形成生物屏障,從而對有害細菌進行抑制防止其侵襲人體內,可有效保持腸道內環境穩定,使腸道功能維持正常使用［17,18］。此外,雙歧桿菌三聯活菌還能補充人體正常生理細菌,調節和改善胃腸激素,防止及消除胃腸道內可能存在的危害人體的有害菌,有效促進胃腸道功能恢復［19］。臨床將雙歧桿菌三聯活菌與莫沙必利聯用,具有增效作用,能夠改善患者排便習慣,有效刺激其胃腸蠕動,在根本上可解決患者便秘癥狀［20］。本研究結果還顯示：研究組不良反應發生率為7.50%,與對照組的10.00%比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后,研究組生活質量評分低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。由此表明,雙歧桿菌三聯活菌與莫沙必利聯合使用,慢性功能性便秘患者不良反應較少,能提高生活質量。究其原因：雙歧桿菌三聯活菌和促胃腸動力藥莫沙必利結合使用能顯著緩解患者便秘等癥狀,改善糞便性狀,使其腸道敏感性降低,進而提升治療效果,以達到順利排便及提高生活質量目的,同時治療安全性高［21］。

綜上所述,雙歧桿菌三聯活菌聯合莫沙必利治療慢性功能性便秘,可有效改善患者的便秘癥狀,恢復其正常胃腸功能,且不良反應較少,治療安全性較高,值得臨床推廣。