烤瓷貼面和全瓷冠在前牙美容修復中的臨床應用價值比較

許偉偉 單顯峰 管慶華 戚震偉 伊赫楠 矯洪杰 張冬梅

口腔問題一直是臨床關注的重點,也是患者關心的重點,尤其是口腔修復方面,直接影響患者的美觀度和外在形象,因此,患者對于口腔修復更為重視和關注［1］。傳統的口腔修復以恢復功能為主,而目前口腔恢復已經成為了美容范疇［2］。臨床上對于前牙修復主要采用烤瓷貼面和全瓷冠兩種方式,本文將對這兩種方式的臨床效果進行評估。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年9 月～2019 年9 月本院收治的189 例前牙美容修復患者,隨機分為對照組(103 例)和觀察組(86 例)。兩組患者一般資料比較,差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。納入標準：①所有患者均為前牙修復；②所有患者均在知情同意書上簽字,并且知曉相關研究流程。排除標準：①牙周疾病者；②牙根尖陰影、牙槽骨不吸收者；③孕婦；④精神障礙者。

表1 兩組患者一般資料比較［n(%),］

表1 兩組患者一般資料比較［n(%),］

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用全瓷冠修復。對患者進行常規麻醉,將事先準備好的全瓷冠牙體放置在頸緣下,牙體的顏色要與患者自身的牙齒顏色相近,患者試戴后,使用腐蝕酸和樹脂粘連樹脂套裝,患者再次咬合,之后進行精修拋光。

1.2.2 觀察組 采用烤瓷貼面修復。首先準備牙體,根據患者實際情況選取不同形狀的臨切面,采用2%利多卡因阻滯對牙體進行麻醉,之后進行唇釉質磨損,均勻磨除唇釉質長度在0.3～0.5 mm。進行常規的排齲、制取印模,采用硅橡膠制備印模和石膏模型,對邊緣線進行標記,對牙齲端進行修復。對烤瓷貼面進行打磨和拋光,為患者試戴,對咬合度、邊緣線和臨觸點等進行檢查,適當地做出調整,使得患者佩戴舒適,涂抹5%的氫氟酸,對其進行腐蝕,時間為1 min。沖洗晾干烤瓷面,將其貼在患者的牙齒表面,涂抹并吹干硅烷偶聯劑,采用固化樹脂,將烤瓷面貼在牙面上,對咬合關系進行檢查,將多余的樹脂清理。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 修復效果判定標準 優：前牙外形美觀度好,修復體色澤和牙體一致,連接完好；良：前牙外形美觀度較好,修復體色澤和牙體接近,連接一般；差：外形美觀度不佳,修復體色澤和牙體差異較大,連接不佳。優良率=(優+良)/總例數×100%。

1.3.2 修復前后的美學效果 采用本院自制的評分量表于修復前后對美學效果進行評估,主要包括外形美觀及修復體色澤,分數越高表明修復美學效果越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義

2 結果

2.1 兩組患者的修復效果比較 觀察組修復優良率高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者的修復效果比較(n,%)

2.2 兩組患者修復前后的美學效果比較 修復前,兩組患者的外形美觀評分、修復體色澤評分比較,差異均無統計學意義(P＞0.05)；修復后,觀察組患者的外形美觀評分、修復體色澤評分均高于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者修復前后的美學效果比較(,分)

表3 兩組患者修復前后的美學效果比較(,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

隨著經濟的發展和社會的進步,人們的生活水平也取得了巨大的進步,越來越多的人開始注重口腔問題,并且把美觀度作為評估的標準之一［3］。口腔修復學是臨床上一門重要的學科,隨著醫學的不斷進步,口腔修復學也從傳統的基礎修復逐漸發展成為美容修復。當今社會中,微笑也成為了很多行業的良好禮儀的表現,也是自我素質和素養的體現,而一旦牙齒不整齊,或者牙齒受損,尤其是前牙,那么會在一定程度上影響人們的生活和工作,甚至對自信造成打擊［4］。

前牙缺陷的種類較多,比如牙釉質發育不全、前牙變色及切角缺損等,這些不僅會影響自身的形象,還會對咀嚼功能產生影響［5］,對生活的各個層面和各個維度產生影響,因此,前牙修復不僅能夠改善患者的咀嚼功能,還能夠改善患者的美觀度［6］。前牙的修復以全瓷貼面、全瓷冠兩種方式為主,是因為這兩種方式所用的材料與牙齒較為相似,尤其是在色澤方面,不僅不容易著色,還不會對牙齦產生刺激［7］。

全瓷貼面是比較新型的修復方式,其與牙齦、口周組織的相容性較好,雖然對牙齦會產生刺激,但是并不明顯,并且其可以對咀嚼功能進行恢復,美觀度佳。全瓷冠也能夠修復患者的牙齒,恢復患者的咀嚼功能,但是其會對舌面進行覆蓋,并會誘發較多的并發癥,比如牙髓炎、牙齦炎等［8］。在臨床的實際運用當中,對于前牙的修復,如果患有畸形牙齒、牙齒變色、切角缺損等疾病,那么可以選取全瓷貼面進行修復,在修復時需要準備牙體,并做好相應的處理,在打磨牙齒的過程中會對牙體本質層產生損傷。在修復時磨除銳角,從而大大降低內凹的幾率［9］。

唇面覆蓋、鄰切面包繞和切緣包繞是烤瓷貼面的牙體預備的三種形式,在實施治療之前需要對患者的牙齒進行全面評估,從而決定是否使用切緣包繞預備型［10］。隨著時間的推移,修復材料的強度會下降,因此容易出現瓷折或瓷裂的現象,烤瓷貼面和全瓷冠均能夠對自體的牙齒進行保留,并且能夠起到美容的效果。在修復之前,要綜合評估患者的自身牙齒狀態等,以臨床數據為基礎,選取適合患者的修復材料、修復方式,要將切緣的完整性、患牙是否需要進行遮色處理、患牙與周圍牙齒的關系等作為評估和考量的重點［11］。烤瓷貼面修復適合輕度或中度染色的前牙、輕度切角缺損的前牙以及鈣化不完全的牙齒,而全瓷冠修復更加適合重度染色牙齒,比如四環素牙、氟斑牙、前牙間大間隙等［12］。

本文研究結果顯示,觀察組修復優良率96.51%高于對照組的82.52%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。修復后,觀察組患者的外形美觀評分(92.53±3.88)分、修復體色澤評分(94.11±3.24)分均高于對照組的(83.64±3.73)、(87.32±3.16)分,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,前牙美容修復中應用烤瓷貼面的效果顯著,對改善外形美觀及修復體色澤方面效果更優更適合在臨床開展和實施。