醫(yī)學生學業(yè)困難預警與援助機制的思考*

丁寧 張鵬 陳欣欣 程紅菲 梁莉 李曉敏

（承德醫(yī)學院）

《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》（2010年頒布實施）和教育部《關(guān)于深化本科教育教學改革全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的意見》（2019年頒布實施）分別就建立學習困難學生的幫助機制、健全人才培養(yǎng)質(zhì)量過程監(jiān)管制度等提出了明確要求，為醫(yī)學生學業(yè)困難預警與援助機制指明了方向、提供了依據(jù)。將近些年探索實踐的有益經(jīng)驗總結(jié)提煉為成熟的制度機制，對幫助學習困難學生及時走出困境、順利完成學業(yè)、成為合格醫(yī)學人才，將大有裨益。

一、醫(yī)學生學業(yè)困難現(xiàn)狀分析

（1）社會因素。一是醫(yī)學院校擴招形勢下，醫(yī)學生的生源質(zhì)量相對下降，教育資源不足，導致學業(yè)困難學生人數(shù)增多。另外，醫(yī)學生學習任務重、科目多、周期長，部分生源質(zhì)量一般的學生難以適應醫(yī)學教育模式，從入學伊始就失去信心，望而生畏，沒有邁好第一步。二是隨著物質(zhì)水平普遍提高，社會上對醫(yī)務工作者的要求有所上升，而且受醫(yī)患關(guān)系緊張等社會風氣影響，醫(yī)學生對職業(yè)的認同感下降，隨之帶來學習興趣不高，成績不穩(wěn)定。三是不同地區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展水平的不平衡帶來了教育質(zhì)量上的差異，不同地區(qū)學生之間成績相差懸殊、生源質(zhì)量參差不齊的問題并不鮮見，一定程度上造成部分學生學業(yè)困難，難以追趕。這些因素給醫(yī)學院校的教學質(zhì)量和學生管理工作帶來了諸多的挑戰(zhàn)。

（2）學校因素。一是思政課程與課程思政在育人方面發(fā)揮作用不夠，部分課程學生不感興趣，課堂氣氛沉悶，教師單方面講授缺乏互動，尤其是醫(yī)學專業(yè)課程，僅靠課堂聽講難以達到考核要求。二是第二課堂活動的開展，分散了部分學生的精力，很多學生認為進入大學就進了“保險箱”，將更多的精力與時間放在第二課堂上，雖圍繞提升綜合素質(zhì)拓展了“副業(yè)”，但淡忘了“主業(yè)”，繼而荒廢了學業(yè)。三是在學生管理方面，雖然目前高校輔導員多已達到1:200的比例，但是部分學生受性格內(nèi)向等因素影響，不愿或不善于同輔導員老師積極溝通、主動反饋自身問題，加之輔導員任務多、精力有限，不能及時掌握每名學生的狀況和變化，等到出現(xiàn)問題后，學業(yè)上的問題已難以挽回。

（3）家庭因素。一是進入大學后，部分家長自認為孩子拿到畢業(yè)證書是水到渠成的事，沒有給予孩子更多的學業(yè)關(guān)注，致使學生錯以為學業(yè)非主要任務，可以放一放了。另外，對于部分醫(yī)學生家長來說不從事醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)工作，對醫(yī)學生培養(yǎng)的模式不甚了解，而等同于其它專業(yè)學生培養(yǎng)，因此父母的灌輸也潛移默化影響著醫(yī)學生對學業(yè)的投入度。二是部分家長為學生做出高考志愿的選擇，學生進入醫(yī)學院校后，對醫(yī)學不感興趣，甚至個別學生暈血，解剖、實驗課程等常常躲在遠處或者缺課，勢必影響學業(yè)。三是雖然高校對家庭經(jīng)濟困難學生的資助覆蓋面擴大，但是個別學生抱著到社會上鍛煉能力或減輕家庭負擔等目的，將過多的精力用在了打工、兼職甚至創(chuàng)業(yè)上，學習時間上的壓減給學生學業(yè)帶來了實際影響。另外，家庭條件優(yōu)越的學生，進校后抱有畢業(yè)后父母早已把工作安排好的心態(tài)，放松學業(yè)。

（4）學生個人因素。一是部分學生適應能力差，進入醫(yī)學院校后，不能及時調(diào)整學習方式方法，還是習慣于高中階段老師手把手教、嚴格管教的狀態(tài)。大學老師上完課講授完畢后，基本上都靠學生課下自我學習消化，而部分學生對醫(yī)學教育的高要求沒有清醒認識，適應不了醫(yī)學院校學習內(nèi)容多、課目更新快的節(jié)奏，從而失去學習的興趣和自信。二是缺乏科學的目標引領(lǐng)和具體的學習規(guī)劃。進入大學后，越早確立職業(yè)生涯規(guī)劃越有利于目標的實現(xiàn)，特別是新生入學后如出現(xiàn)懈怠的心理，不再重視學習，導致課程不能達標。三是醫(yī)學課程連續(xù)性較強，所謂基礎(chǔ)不牢地動山搖，基礎(chǔ)課程掌握不好，接下來的橋梁課程和臨床課程勢必受影響，而部分學生不重視基礎(chǔ)課或橋梁課程學習，導致在進入臨床階段后學業(yè)上失去信心。

二、醫(yī)學生學業(yè)預警與援助機制的實踐探索

發(fā)現(xiàn)苗頭傾向及時預警、科學干預處置實施援助，是建立學業(yè)預警與援助機制的核心指標。機制的建設運行是一項系統(tǒng)工程，必須針對學生在學習生活中即將面臨或正在遭遇的現(xiàn)實困難，建立全方位、多層次的感應觸角體系和針對性、有效性的服務引導手段，確保學校、學生和家長之間信息溝通順暢、信任協(xié)作良好，能及時發(fā)現(xiàn)、提前預警、科學評估、有效處置。建立實施醫(yī)學生學業(yè)困難預警與援助干預機制，必須針對問題隨時可能發(fā)生、狀態(tài)不斷動態(tài)變化的實際，科學分解工作任務，不僅將提醒、督促、援助整合為一體，更把精力時間放在平時，督促指導學生更好地完成學業(yè)，全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。與此同時，也會使學校、學生和家長之間關(guān)系更加融洽，讓學業(yè)困難學生體會到更多的關(guān)愛，心存正能量。因此，在醫(yī)學院校學業(yè)困難學生中構(gòu)建學業(yè)預警與援助機制勢在必行。

（一）構(gòu)建醫(yī)學生學業(yè)預警與援助機制的必要性

（1）體現(xiàn)以學生為本、真心抓服務的理念。醫(yī)學生未來從事的工作是展現(xiàn)“性命相托，救死扶傷”神圣崗位，只有飽受愛心滋潤，才能始終恪守醫(yī)德、不忘初心。正如挽救垂危的病人一樣，如果在學生中樹牢幫扶的意識，不僅會減少工作中的阻力，也會使其感受到滿滿的正能量，從而發(fā)自內(nèi)心驚醒改進，助力學業(yè)成績提升。實施預警和援助的過程中，無論涉及到什么問題、哪個環(huán)節(jié)、每項工作，都要注意時刻換位思考，設身處地、飽含深情地做工作，堅持用真心換真情，全心全意抓服務，讓面臨學習困難的醫(yī)學生們，從既有力度、更有溫度的工作中體會到人間溫暖，感受到各方關(guān)懷，繼而把這種人文精神承繼下來、傳遞出去，在未來的工作中做一名富有愛心、又紅又專的醫(yī)學人才。

（2）體現(xiàn)過程管理的及時性有效性。制度具有相對的嚴肅性，一旦觸及就要受到相應的處理。在落實學籍管理規(guī)定過程中，如果過度關(guān)注對結(jié)果的處理，忽視背后原因的甄別分析，未審慎進行干預處理，就不是真正意義上的挽救與援助。因此，強調(diào)過程管理的及時性、有效性，把危機消除在萌芽中，變“事后處理型”為“事前、事中預防型”，即所謂的“治未病”，才是重中之重。為此，強調(diào)過程性管理尤為重要，在對預警和幫扶的學生實施干預幫助的過程中，需要詳細了解醫(yī)學生的真實情況，充分發(fā)揮班主任、輔導員、院系、教務、學工部門的作用，協(xié)作配合共同發(fā)力，以增強學生的自律性為重點，把精力聚焦在事情演進和過程管理上，確保盡早發(fā)現(xiàn)、科學處置。

（3）體現(xiàn)構(gòu)建和諧校園的愿景。據(jù)統(tǒng)計，高校每年都有因?qū)W業(yè)達不到要求而未能畢業(yè)、拿不到學位的情況發(fā)生，在當前就業(yè)、考研壓力的社會環(huán)境中，無疑這些學生困難重重，面臨淘汰的風險。實施預警幫扶的重點，在于讓學生更及時準確了解自身學習狀況，積極主動補齊短板，配合抓好調(diào)整提高，并順利拿到畢業(yè)證和學位證書。而這一濃厚氛圍的形成，需要加強以“榮譽激勵、責任擔當、奮進自強”等為重點內(nèi)容，以文娛節(jié)目、實踐活動等形式為主要平臺的和諧校園文化構(gòu)建，堅持以潛移默化、潤物無聲的方法手段影響感召他們，促進問題解決。

（二）醫(yī)學生學業(yè)預警與援助機制的實踐

（1）學業(yè)預警與幫扶學生的信息統(tǒng)計。醫(yī)學生中，出現(xiàn)學習、生活困難的原因有學習態(tài)度、專業(yè)學習興趣、學習目標、自我約束、心理健康、職業(yè)生涯規(guī)劃、家庭背景等，因此我們要從入學初新生檔案的整理中了解掌握情況，并根據(jù)學生的考試成績動態(tài)變化，對考試成績不及格得不到學分學生的相關(guān)信息進行統(tǒng)計分析，針對存在不同狀況的學生重點分層次予以關(guān)注。

（2）學業(yè)預警與幫扶標準的劃分及措施。學業(yè)預警與援助按照問題的嚴重程度，區(qū)分為一般、較為嚴重、嚴重3個等級分別予以處置。

一是一般性問題，主要是涉及學習意志消沉、情緒低落、成績滑坡等苗頭傾向明顯的問題，重點針對較前一學期成績有所下滑、有過處分記錄、沉溺于網(wǎng)絡游戲、家庭遭遇變故精力難集中等。當學生出現(xiàn)一般情況時，所在班級的班主任必須在1個月內(nèi)，以一對一談話、小范圍調(diào)查等方式，深入了解情況，查找分析原因，制定專項改進計劃，督促檢查落實情況，認真評估效果，視情況進行報告。

二是較為嚴重情況，主要是涉及留（降）級的預警與援助，重點針對一學期所取得的本專業(yè)必修課程學分未達到其主修專業(yè)規(guī)定的本學期必修課總學分三分之二的，或一學期必修課程不及格門數(shù)達4門以上(含4門)的情況。當此類問題出現(xiàn)時，所在年級的輔導員協(xié)同所在班班主任在10個工作日內(nèi)，分別調(diào)查了解情況，聯(lián)合分析原因，制定整改措施，監(jiān)督指導末端落實，并視情況通報學生家長加強協(xié)作配合，上報相關(guān)情況。

三是嚴重情形，主要是涉及退學的預警與援助，重點針對每學期必修課累計不及格門數(shù)達8門以上（含8門）的情況。出現(xiàn)此類問題時，學生所在班級的班主任第一時間向所在院系主管學生工作的領(lǐng)導進行匯報，并在1周內(nèi)會同學生所在年級輔導員與學生進行談話，告知其可能面臨的學業(yè)風險，視情聯(lián)系有關(guān)教研室共同幫其制定個性整改計劃，跟進檢查督導落實情況，確保按時完成。在10個工作日內(nèi)將《退學預警通知書》發(fā)送給家長，讓家長簽字知曉。

（3）資料存檔。相關(guān)工作主要由學生所在年級輔導員完成。重點抓好《醫(yī)學生學業(yè)預警與援助情況談話記錄表》《醫(yī)學生留（降）級預警通知書》《醫(yī)學生退學預警通知書》《醫(yī)學生學業(yè)預警與援助情況記錄表》等關(guān)于個人預警與援助情況、學業(yè)和成長成才方面的檔案材料。院系負責領(lǐng)導、相關(guān)輔導員和班主任老師要及時總結(jié)回顧，及時查漏補缺，務求真正發(fā)揮實效。同時，教務、學生工作管理部門可以將好的經(jīng)驗做法整理推廣，運用于更多的學業(yè)困難學生之中。

三、醫(yī)學生學業(yè)預警與援助機制需注意的幾個問題

（1）整合各方力量，明確責任落實。學業(yè)預警與援助機制涉及學校多個部門協(xié)同發(fā)力，必須細化責任、明確分工，詳細制定各個層級的職能權(quán)限，確保圍繞問題靶標集中用力。學校學生工作處和教務處處于預警與援助工作的中心樞紐，是牽頭負責的核心部門，主要負責相關(guān)工作的總體籌劃和檢查監(jiān)督。各院系學生工作辦公室是上下貫通的關(guān)鍵節(jié)點，主要負責學校相關(guān)部門指示要求的學習部署和具體指導。各院系教學秘書是本系統(tǒng)內(nèi)左右協(xié)調(diào)的重要環(huán)節(jié)，重點加強與學生工作辦公室輔導員溝通配合，共同做好工作。各班主任、輔導員老師為一線落實的主干力量，重點圍繞明確的工作任務抓好末端落實，選好方法手段，協(xié)同家長、同學開展工作，統(tǒng)計反饋相關(guān)信息。

（2）把握特點規(guī)律，精準高效發(fā)力。一是排查發(fā)現(xiàn)要突出“早”字，聚力破解大學輔導員力量有限、學生學習獨立性更強等因素影響，及早發(fā)現(xiàn)學業(yè)方面問題的一些苗頭癥結(jié)，使問題止于未萌、扼于未發(fā)，充分彰顯提前預警的獨特優(yōu)勢。二是篩查原因要突出“準”字，既注意搞好問題現(xiàn)象的分類工作，以歸類處理提高預警處置的效率，更要講求因人施策、一對一分析，著力從不同信息來源中篩查分析，在各種問題現(xiàn)象中相互印證，提高原因查找的準確度，確保援助干預能對癥下藥、有的放矢。三是援助干預要突出“快”字，堅持快刀斬亂麻，第一時間控制事態(tài)發(fā)展，努力使負面影響控制在最小的范圍內(nèi)。

（3）健全工作機制，推動良性發(fā)展。著眼形成共同關(guān)注、踴躍發(fā)力的積極態(tài)勢，建立定期檢查、階段督查、日常巡查等制度，始終把學業(yè)預警與援助工作作為重要職責內(nèi)容，納入各級視野，融入經(jīng)常性工作；建立小結(jié)講評、獎懲激勵等制度，同相關(guān)部門、教職員工和輔導員的利益榮譽掛起鉤來，不斷激發(fā)各級開展學業(yè)預警和幫扶的內(nèi)在動力；建立集中教育、經(jīng)驗交流、警示啟發(fā)等制度，借助專題論壇、微信群、公眾號等形式平臺，組織開展事例分析、實踐總結(jié)、現(xiàn)身說“法”等工作，使各級工作人員在思想碰撞中總結(jié)提煉經(jīng)驗，使面臨學習學業(yè)實際困難的學生學有目標、做有榜樣，敢于直面問題，增強糾錯信心。

（4）用好信息手段，提升工作效益。針對學生整體數(shù)量大、所學課程多，出現(xiàn)的學業(yè)問題差異性強、情況迥異，且干預處置實時性要求高的實際，運用信息手段開展工作不可或缺。必須建立專題的數(shù)據(jù)庫，設置相關(guān)工作平臺，分類組建工作群組，以分布式工作系統(tǒng)，圍繞每名學生、不同課程的學習情況，開展動態(tài)跟蹤監(jiān)控，獲取推送相關(guān)信息，確保系統(tǒng)運轉(zhuǎn)穩(wěn)定順暢、信息分析精準到位、方法選擇科學靈活、預警干預及時高效。要圍繞提升學業(yè)預警與幫扶信息化水平，提供相應的財力資金、人才隊伍、技術(shù)器材、場地設施等各方面保障措施，加強組織領(lǐng)導，為相關(guān)信息系統(tǒng)良好運轉(zhuǎn)提供可靠的環(huán)境條件保證。

四、結(jié)語

引起醫(yī)學院校醫(yī)學生學業(yè)困難的原因復雜多樣，通過建立和實施醫(yī)學生學業(yè)預警和幫扶機制，可以督促和挽救每一名可能留（降）級、退學的學生，讓這些學生打開心結(jié)、少走彎路，找到學習的興趣和自信。學業(yè)預警和幫扶工作系統(tǒng)性強、周期性長，需要各個環(huán)節(jié)協(xié)作配合，有可能不是一兩個學期就能出成效，更需要堅持學校、家長和學生本人三方面積極溝通配合，共同幫助學生走出學業(yè)困境。與此同時，做好此項工作也直接影響著高校學風的建設質(zhì)效，對于維護學校教學生活秩序、構(gòu)建和諧校園具有重要意義。