社會支持對孕產(chǎn)期焦慮的影響：心理彈性的中介因素

萬千一，馮航

（四川文理學(xué)院，四川達州 635000）

一直以來，隨著經(jīng)濟飛速發(fā)展，教育支出、醫(yī)療消耗與房價成了國民的新三座大山，盡管國家與政府在不同階段已制定應(yīng)對制度，采取合理行為，但仍是冰山一角，難以從根本上解決問題。如今給國民的直觀感受即是，個人消費相較以往都是翻了幾番，與我國國民的工資漲幅不成比例，導(dǎo)致大多數(shù)人的收支幾乎處于平衡狀態(tài)，甚至是入不敷出，成為了典型的月光族。因此，當(dāng)新生代年輕人面對三胎政策時，新三座大山無疑會成為他們是否選擇生育或是多生必須考慮的至關(guān)重要的因素。

在這樣的現(xiàn)實背景下，有部分女性在生育后會患上產(chǎn)后抑郁癥。產(chǎn)后抑郁癥是指孕產(chǎn)婦在胎兒出生后出現(xiàn)的精神上的疾病，其具有高發(fā)病率、病因復(fù)雜以及危害大的特點，不僅會損害產(chǎn)婦身心健康，還會對家庭和諧共處造成一定影響，更會對孩子成長發(fā)育造成不良影響，例如：會明顯影響子代的軀體發(fā)育及智力發(fā)育，還會對其情緒等心理精神狀況產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面影響[1]，更嚴(yán)重者，可能會導(dǎo)致產(chǎn)婦的精神世界崩塌。據(jù)相關(guān)的數(shù)據(jù)資料顯示，我國國內(nèi)報道的產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率在24.2%～32.5%，孕產(chǎn)婦在產(chǎn)后一段時間內(nèi)患產(chǎn)后抑郁癥的概率為10%～15%，呈現(xiàn)逐年上升趨勢[2]，這意味著在生育層面上，我國存在危害女性群體生命及健康的因素，而其中孕產(chǎn)期焦慮是一個重要影響因素。因此，在一定程度上，緩解產(chǎn)婦孕產(chǎn)期焦慮有利于降低產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率。

有研究表明，孕產(chǎn)婦孕期普遍會存在輕度心理壓力，孕產(chǎn)婦的壓力可能導(dǎo)致孕產(chǎn)婦產(chǎn)前焦慮水平增加[3]，同時，個體的認(rèn)知水平與個體特征等多方面也對焦慮水平起到了一定的影響作用[4]。上述所提到的壓力、認(rèn)知水平與個體特征均與心理彈性這一概念相關(guān)聯(lián)，同時，在吳蘭花等人所著的《城市社區(qū)三類老人心理彈性與社會支持、氣質(zhì)性樂觀、自我效能的關(guān)系》一文中表明：社會支持是心理彈性的重要影響因素之一。

一、文獻綜述

（一）社會支持的概念

社會支持的研究從20世紀(jì)60年代就已經(jīng)開始了，至今仍未有一個統(tǒng)一的界定。國外學(xué)者Caplan認(rèn)為社會支持是一種可以幫助個體了解自己，維持對他人的期望的社會集合。研究者Sarason則認(rèn)為社會支持是個人從外部獲取自己想要擁有的精神支援的感受。Cullen等研究者認(rèn)為社會支持是個人從其社交網(wǎng)絡(luò)中所獲得的資源，在一定程度上其可以幫助他渡過難關(guān)或是解決難題，從而起到支持性作用。另一類則是抽象的、多指精神思想的需要，即個人能夠從心理層面獲得的支持感、滿足感以及尊重感[5]。

（二）孕產(chǎn)期焦慮的概念

焦慮是一種個體普遍存在的情緒狀態(tài)，早在古希臘時期，就已經(jīng)有文章記載與“焦慮”相關(guān)的認(rèn)知，此時記載的焦慮并非人人都有[6]。到現(xiàn)在，人們更傾向于將焦慮當(dāng)作是一種情緒，適度的焦慮能夠促進個體的發(fā)展進步，能夠起到積極作用，但當(dāng)個體過度焦慮時，這會產(chǎn)生負(fù)面的影響，不僅會使心理不適，甚至還會引起生理上的不適，如：心煩意亂、心緒不寧、頭痛，容易燥熱、激動等。而孕產(chǎn)期焦慮顧名思義就是在孕產(chǎn)期階段，孕產(chǎn)婦的一種緊張、焦急、煩躁等人體自然反應(yīng)混雜而成的情緒體驗，根據(jù)研究顯示，對于孕產(chǎn)期的女性而言，她們正在經(jīng)歷著家庭角色轉(zhuǎn)換的過程，60%～80%的孕產(chǎn)婦會出現(xiàn)腸胃不適、甲狀腺功能亢進的情況，表現(xiàn)為多汗、煩躁、心悸等癥狀，心情錯綜復(fù)雜，坐臥不安，此時的狀態(tài)便被稱為孕產(chǎn)期焦慮。孕產(chǎn)期焦慮不僅僅會影響孕產(chǎn)婦的身心健康，也會影響胎兒的健康狀況與家庭成員的關(guān)系狀況等[7]。

（三）心理彈性的概念

心理彈性（resilience）可稱為“恢復(fù)力”“復(fù)原力”“心理韌性”，不同研究者對心理彈性的定義各有不同，學(xué)者Rutter最早提出了“resilience”的概念，其認(rèn)為“心理彈性”是指個體在同外界互動中面對應(yīng)激情境時一種動態(tài)良性發(fā)展的變化歷程結(jié)果，由此開始，有關(guān)心理彈性（resilience）的研究便持續(xù)展開。Luthar則認(rèn)為心理彈性是在顯著逆境中包含積極適應(yīng)的動態(tài)過程。本研究則采用Connor & Davidson提出的對心理彈性的定義，即心理彈性可以被視為壓力應(yīng)對能力的一種衡量標(biāo)準(zhǔn)，它可以成為治療焦慮、抑郁和應(yīng)激反應(yīng)的一個重要目標(biāo)。

二、研究設(shè)計

本章節(jié)主要闡述本研究所采用的研究方法，說明所探究的問題是什么，以什么人群作為研究對象，怎樣探究以及使用什么工具去探究，并引出經(jīng)檢驗后具有高信效度的研究量表作為本文的關(guān)鍵部分。

（一）研究對象

統(tǒng)計學(xué)中通常以30為界，將樣本分為大樣本（30個單位以上）和小樣本（30個單位及其以下）。這是因為當(dāng)樣本規(guī)模大于30時，其平均值的分布將接近于正態(tài)分布，許多統(tǒng)計學(xué)的公式就可以運用[8]。因此，本研究將達州市中心醫(yī)院的30位孕產(chǎn)婦，作為研究對象，以滾雪球的方式向研究對象發(fā)放問卷進行調(diào)查。通過獲取研究對象在孕產(chǎn)期間與本研究相關(guān)的數(shù)據(jù)，初步了解研究對象的心理彈性、焦慮以及社會支持三方面的情況，探究變量之間的相關(guān)關(guān)系，為促進我國（當(dāng)?shù)兀┰挟a(chǎn)婦的生育健康提供研究資料。

（二）研究方法

本研究采用問卷調(diào)查法，在調(diào)查過程中使用肖水源社會支持評定量表、心理彈性量表（CD-RISC-10）與焦慮自評量表，在數(shù)據(jù)分析的過程中，使用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，量表總體Cronbach's Alpha系數(shù)詳見表1。

表1 正式問卷總量表信效度檢驗結(jié)果

三、研究結(jié)果與分析

本章節(jié)通過數(shù)據(jù)分析來對收集到的問卷進行具象化，以圖表的形式來呈現(xiàn)分析結(jié)果，并圍繞研究假設(shè)和實際分析結(jié)果來對照分析結(jié)果與預(yù)期結(jié)果是否一致，從而為下文提出解決方法并提供材料依據(jù)。本章節(jié)分為兩個板塊，各變量的描述性統(tǒng)計及其相關(guān)性分析、心理彈性在社會支持與孕產(chǎn)期焦慮之間可能存在的預(yù)測關(guān)系和中介效應(yīng)。

（一）各變量的描述性統(tǒng)計及其相關(guān)性分析

本研究向研究對象共計發(fā)放問卷30份，實際回收有效問卷30份，問卷有效回收率為100%。

本研究將分值2作為評判個人社會支持水平的分界值，分值越低則其社會支持越低，根據(jù)表中顯示，其最大分值為3.57，平均值為2.5952，遠(yuǎn)高于評判標(biāo)準(zhǔn)，分值高于2的占總體的80%，因此，可看出本研究對象的社會支持普遍偏高。

由于心理彈性是采用Likert5級計分，其最高選項值為5，因此，本研究將2.5作為評判個人心理彈性水平的分界值，小于2.5即為低心理彈性，反之，則為中高水平心理彈性，由表2可知，本研究中高水平心理彈性的孕產(chǎn)婦占比更高，占總體的86.7%。

表2 變量的相關(guān)性分析

將分值2作為評判孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)期焦慮的分界值，分值越高則代表孕產(chǎn)期間焦慮程度越高，根據(jù)表中顯示，中高程度焦慮者僅占30%，最低分值為1.05，平均值為1.896 7，本文研究對象的焦慮程度普遍偏低。

將心理彈性、社會支持以及焦慮的分?jǐn)?shù)加總平均后所得的數(shù)據(jù)進行Pearson相關(guān)分析，結(jié)果顯示，心理彈性與社會支持呈顯著正相關(guān)（P＜0.01），與焦慮呈顯著負(fù)相關(guān)（P＜0.01），而社會支持與心理彈性呈顯著負(fù)相關(guān)（P＜0.05），即心理彈性越高的人，其獲得的社會支持越高，孕產(chǎn)期焦慮程度會顯著下降，詳情見表3。

（二）心理彈性在社會支持與孕產(chǎn)期焦慮之間可能存在的預(yù)測關(guān)系和中介效應(yīng)

社會支持對孕產(chǎn)期焦慮具有直接的負(fù)向預(yù)測作用（β=-0.549，P＜0.01），對心理彈性具有直接的正向預(yù)測作用（β=0.626，P＜0.001），心理彈性對孕產(chǎn)期焦慮有直接的負(fù)向預(yù)測作用（β=-0.611，P＜0.01）。

變量M來影響因變量Y，則稱M為X、Y的中介變量。為檢驗本研究提出的心理彈性為社會支持的孕產(chǎn)期焦慮的中介變量的假設(shè)，建立以心理彈性為中介變量，社會支持為自變量，孕產(chǎn)期焦慮為因變量的中介模型，依據(jù)溫忠麟等人介紹的傳統(tǒng)依次檢驗回歸系數(shù)的方法進行中介效應(yīng)檢驗，檢驗流程如表3[9]。

表3 心理彈性在社會支持與孕產(chǎn)期焦慮之間的中介效應(yīng)檢驗

由表3顯示，在本研究模型中，第一步檢驗自變量社會支持對因變量孕產(chǎn)期焦慮的路徑系數(shù)c顯著，自變量社會支持顯著影響因變量孕產(chǎn)期焦慮，c=-0.549，第二步檢驗自變量社會支持對因變量心理彈性的路徑系數(shù)a也是顯著的，自變量社會支持顯著影響因變量心理彈性，a=0.626，第三步自變量心理彈性對因變量孕產(chǎn)期焦慮的路徑系數(shù)b也顯著，即自變量心理彈性顯著影響因變量孕產(chǎn)期焦慮，b=-0.611，由于a、b均顯著，則可說明間接效應(yīng)顯著。第四步當(dāng)加入心理彈性后，自變量社會支持對因變量孕產(chǎn)期焦慮的路徑系數(shù)c'仍為顯著，c'=-0.439，則可說明直接效應(yīng)顯著，可能存在其他中介。可知，心理彈性能夠在社會支持與孕產(chǎn)期焦慮中起到部分中介的作用。當(dāng)加入心理彈性這一變量時，社會支持能夠直接影響孕產(chǎn)期焦慮，同時，也可以通過影響心理彈性進而影響孕產(chǎn)期焦慮。

四、結(jié)論

處在孕產(chǎn)期階段的孕產(chǎn)婦極易出現(xiàn)不同程度的焦慮情緒，有的孕產(chǎn)婦有較高的心理彈性，能夠去適應(yīng)新的局面，而大部分孕產(chǎn)婦的心理彈性較低。因此，在孕產(chǎn)期階段，提高孕產(chǎn)婦的心理彈性和給予高強度的社會支持有利于降低孕產(chǎn)期焦慮，對預(yù)防孕產(chǎn)婦患產(chǎn)后抑郁癥也起到了極大作用，既可促進孕產(chǎn)婦的健康，也可促進胎兒健康發(fā)育以及家庭的和諧健康發(fā)展。