基于BOPPPS模型線上護理技能實訓課程構建與應用

宋 敏，李汝雅，趙 焱，徐 鳳，劉澤平

(北京城市學院生物醫藥學部，北京 100083)

引言

護理技能實訓是護理專業開展的特色課程，具有較強的操作性和實踐性，重點在于考核學生的操作，因此對實訓環境、設施設備、醫療用物的要求非常高。然而，線上教學時缺少實操環境，操作無法真實進行。此外，線上授課時師生缺乏面對面溝通，影響線上課堂的生動性、互動性、活躍性，降低學生的學習效果。

BOPPPS教學模型是一種以教師為導向，以學生為中心的實用型課堂設計模型。在此次線上護理技能實訓課程構建的過程中，以BOPPPS模型為基礎，使用優慕課和騰訊QQ雙平臺，線上教學缺乏逼真實訓環境，導致學生積極性不高，教學效果較差。以期能更好地幫助學生掌握各項操作技能，讓每位學生都能積極地參與線上課堂，培養學生自主學習與動手能力，為臨床實習和工作打下堅實基礎。

一、基于BOPPPS模型線上護理技能實訓課程構建的背景

(一)《護理技能實訓》課程實踐課時多，教學要求高

《護理技能實訓》課程以臨床護理崗位對實習護生的知識、技能要求為立足點，選取臨床常用的十項綜合技術操作，使學生在復習《基礎護理學》等課程理論內容的同時，重新鞏固提高護理實踐能力、護患溝通技巧，深化對護理理念的感悟，從而養成良好的職業素質和職業能力。本課程強化實踐教學，著重培養學生觀察、分析、解決問題的能力以及創新能力和主動學習能力，同時注重思政教育和護理理念的滲透培養，是一門跨學科、多層次、綜合性的實訓課程。

根據《北京市屬醫院護士規范化培訓指南》制定教學大綱，自編講義，加入對話、表情、具體操作手法等細節內容，對初入臨床崗位的護理學生具有極強的指導和參考作用。由講義修訂編寫而成的《基礎護理技術實訓指導》教材已出版，廣泛應用于北京多所高等院校的護理技能實踐教學中。

(二)實踐課程線上教學面臨較多困境，嚴重影響教學效果

1.線上教學環境局限、設備不足：線上教學時，不僅教師缺少用于教學的專業模型模具，學生在家中也無法使用模型、器具等進行實物練習。此外，學生無法在規范的實訓室實操環境下練習，不能真切感受病房的環境，尤其對于無菌觀念的把握不夠深刻。

2.課堂效果把控欠缺：線下教學、練習及考核時均是真人實操，教師可以把控學生實操時的每一個細節。一旦轉為線上，很多細節問題往往難以發現。另外，學生接收信息的渠道多，對教師的線上教學形式和提高網課吸引力帶來很大挑戰。同時網上沖浪、網游、網購、網劇對“00后”的誘惑很大，導致其學習主動性不夠，喜歡玩手機、玩游戲。

3.背書式學習效果、體驗較差：護理實訓操作流程復雜，細節繁瑣，學生無法在仿真模擬的護理實訓室進行實訓教學，極易出現通過死記硬背講義內容來通過考核的情況。不僅無法實現護理技術與理論的融合，且易造成操作中流程混亂、操作細節遺漏、順序顛倒等問題。同時因為缺乏人文關懷，溝通語言生硬，無法達到與患者“共情”。

二、基于BOPPPS模型線上護理技能實訓課程構建

(一)設置護理技能實訓課程的目標

護理技能實訓課程是我校護理專業開展的一門緊密結合臨床護理實踐的特色課程，內容涵蓋了臨床常見的十大護理操作技能及理論知識。該課程的目標涉及三個層面，即知識目標、能力目標和價值目標，這三個目標之間相互依存，相互促進。

1.知識目標：學生能夠理解“以病人為中心”“以健康問題為中心”的整體護理理念，熟知鼻飼、注射、心肺復蘇等十項操作的概念、適應癥、禁忌癥，能夠概括不同疾病觀察方法以及描述實施健康教育的方法。

2.能力目標：學生能夠以滿足人的基本需要為護理目標，理論結合實際，將護理程序、護理理論融入到護理技術操作中。準確規范完成操作的同時能夠運用護理程序分析問題和解決問題。

3.價值目標：學生能夠自覺培育和踐行社會主義核心價值觀，尊重患者、關愛生命。以“工匠精神”“南丁格爾精神”為典范，以“北城護理人誓言”為職業操守，樹立“仁心、仁術”的理念和人文關懷意識，在護理工作中做到嚴謹求實、精益求精。

(二)解決護理技能實訓線上教學難點的思路與舉措

1.以“北城護理人”職業理念為引領，打造“居家實訓室”：護理專業在學生入學初始，就從構建、探尋“從醫初心”開始，引導學生認知、理解護理，在學生心中樹立“醫者，健康所系、性命相托”的使命感和自豪感。通過兩年半的引導，學生已經將對生命的責任納入自己的內心世界，將“北城護理人”誓言銘記于心，對生命負責且具備良好專業素養護理人的信念已經成為學生們的思想自覺。

2.以成果為導向，以學生為本，院校共建，對接行業最高標準。建立了包括課程負責人、專職教師、兼職教師的授課團隊。根據臨床對護生的要求和考核標準結合我校學生的實際情況設計課程、調整考核方式和評分標準。為確保平行班課程教學的標準統一和線上教學的有序進行，授課團隊集體備課、資源共享、統一標準。授課過程中，團隊成員之間互相聽課，查缺補漏、取長補短。此外，增加了每周課后團隊成員集體討論，商討有效開展課程的方案以解決課堂中遇到的問題及如何指導學生打造居家實訓室等。

3.采用BOPPPS教學模式，真正做到“以學生為主體”。將每單元教學過程劃分為六個模塊，以模塊為單位來組織課堂教學，堅持課堂教學以學生為主體的原則。同時，利用優慕課和QQ雙平臺契合BOPPPS模式課程導入、學習目標、預評估、后評估的需求，使用優慕課進行教學資源、師生互動的上傳、記錄、教與學行為的統計，同時利用QQ平臺群上傳學生操作視頻、在線教學，彌補優慕課的不足，具體構建方法如下：

(1)引入(Bridge-in)：該階段以學生自學為主，同時設定了一個“大家來找茬”的有獎參與環節，引導學生主動參與到課前預習中。教師針對課程目標，整理課程教學視頻、案例和學長操作視頻資料，提前一周發布在優慕課平臺上。學生反復觀看視頻資料和電子教材后，尋找出不足或錯誤點。同時為了更好地完成操作練習，學生能夠自行設計實訓替代物品反復練習，最終在正式上課前3天完成該項實訓視頻的錄制并上傳至QQ課堂。

(2)目標(Objective)：教師通過QQ平臺的微格視頻了解學生課前自主學習情況，匯總學習難點以及自學盲點，設計并發布以學生為主體的單元導學，學生對照教師發布的學習目標，結合自己課前預習情況，以圖表的形式檢驗、歸納、總結自我學習過程中的弱項，便于課堂上有的放矢，高效學習。

(3)前測(Pre-assessment)：學生主導，教師觀察。每次課程全班同學通過抽簽小程序隨機組隊，兩兩組隊互相點評QQ平臺上傳的微格視頻。隨機組隊模式加強了生生之間交流，也能有效幫助學生克服與不同人之間進行溝通交流的拘束與陌生感。分組后每位同學按照各項技術評分標準進行評分，同時在優慕課討論區分析其中的優點及不足，便于大家相互取長補短。

(4)參與式學習(Participatory learning)：學生、教學一體，這是BOPPPS教學模式的核心內容，也是微格教學的核心內容。教師負責主導課堂，先根據匯總的學習難點以及自學盲點，通過直播講授的方式進行講解和示范，然后進行班級所有人的操作技術線上直播考核，由全體學生擔任主考官，以截屏或文字點評方式指出被考核同學的錯誤與不足，同時教師針對遺漏的問題，以搶答加分、點名發言等方式進行補充，并根據評分表給出成績。

(5)后測(Post-assessment)：通過后測對整個單元學習結果進行檢驗，既為教師提供參照，也幫助學生了解自己是否達成學習目標。本課程共10個單元，每單元均進行課后測試，測試成績計入總評成績。依據執業護士資格證書的考試大綱，結合本單元課程理論、實踐考核點為學生建立題庫。考題重點在于對知識目標的考核，學生能夠用護理程序的方法分析問題和解決問題。采用優慕課平臺組卷標考模式考核，成績計入單元考核成績。

(6)總結(Summary)：學生們在教師引導下完成個性化總結。每單元考核完成后，教師針對學生的狀態、學習態度、自學方法、考核中出現的共性問題、難點重點問題課上予以總結和指導。課后學生根據自身前期的引入、學習目標、前測、課堂考核、后測情況，以思維導圖的形式對本單元知識點、操作流程、案例分析進行歸納總結。

(三)建立與實習就業掛鉤的多維度考核評價標準

根據各級醫院對本科生核心能力需求調研結果進行考核涵蓋了基礎知識、技術技能、護理程序等多方面內容，最終考核成績也是醫院招聘實習學生的參考依據之一。本門課程最終成績的計算根據課程目標進行了更貼合臨床需求的調整，采用平時成績與單元考核成績相結合的方式，平時成績占比20%，單元考核占比80%。平時成績在參考學生出勤、課堂紀律的基礎上，增加了課前與課中答題加分，學生討論區、課后測試、個性化總結等項目的參與度和完成情況也納入平時成績。單元考核成績由十個項目單元平均分構成每個項目單元理論和實操成績各占50%。

三、基于BOPPPS模型線上護理技能實訓課程應用及應用效果

(一)基于BOPPPS模型線上護理技能實訓課程應用

按照課堂引入、明確學習目標、課前學生評估、課中參與式學習、課后測評、最后總結的教學流程完成護理技能實訓的線上教學任務。在授課過程中和授課過程結束后，依據全過程考核模式對學生進行綜合多維度考核，包括平時表現、各個單元的理論測試以及實操成績進行考評。此外，學生們會配合學部進行線上教學效果調查和學部實踐類課程學生評價調查，以了解學生對于本課程的學習體驗以及線上護理技能實訓課程的學習成果。

(二)基于BOPPPS模型線上護理技能實訓課程應用效果

以BOPPPS教學模式貫穿每個單元教學，結合老師直播講授，將傳統的被動學習模式改變為“討論-實踐-總結-再實踐”的主動學習模式，從而提升學習成效。根據埃德加·戴爾的學習金字塔理論，學生被動學習的成效最多可達30%，然而主動學習的成效卻可高達90%。根據學部線上教學效果調查顯示，學生對《護理技能實訓》課程線上教學認可率高，在學部內逐步推廣為優秀案例，學生對本課程的評價為：每個人都能參與到課堂，互動性強。此次護理技能實訓期末考試學生的通過率為100%。