基于大數據技術的醫院成本管理現狀與對策
——以FS醫院為例

呂學剛 洪燕芳 鄧仁

一、引言

21世紀初以來，隨著以物聯網、云計算和大數據為標志的人類社會第三次信息化浪潮的到來，大數據技術得以重視并迅猛發展，人們對大數據技術展開了廣泛的研究并試圖將其應用于人類社會生活的方方面面。醫院每天都將形成各種數據信息，其中醫療業務產生的數據量占有較大比例，更需要發揮大數據技術的作用，不斷加強數據整合、數據挖掘分析等能力，這樣才能實現成本管理工作效率的提高，促進醫院管理水平和經濟效益的提升。

二、大數據技術的含義及基本特征

大數據是一種在獲取、存儲、管理、分析等方面超出了傳統數據庫軟件工具能力范圍的大規模數據集合，包括非結構化數據、半結構化數據和結構化數據，具有數據量大、數據類型繁多、處理速度快和價值密度低四大特征。

大數據技術，是指伴隨著大數據的采集、存儲、分析和應用的相關技術，是一系列使用非傳統的工具來對大量的結構化、半結構化和非結構化數據進行處理，從而獲得分析和預測結果的一系列數據處理和分析技術。

大數據技術主要包括數據采集與預處理、數據存儲和管理、數據處理與分析、數據安全和隱私保護等幾個層面的內容，核心技術包括分布式并行編程、分布式文件系統、分布式數據庫、NoSQL數據庫、云數據庫、流計算、圖計算等。

三、大數據技術在醫院成本管理中的作用

醫院成本管理水平的高低，對醫院日常工作的開展影響很大，也是事關醫院發展與為人民群眾提供優質健康醫療服務的一項重要工作。長期以來，國內外醫院管理者一直在努力研究醫院成本管理問題，探尋科學有效的醫院成本管理和控制方法。大數據技術作為人類社會進步的一項重要成果，已經廣泛應用于金融、汽車、餐飲、電信、能源等諸多領域，對經濟社會產生了深刻影響。同理，大數據技術在醫院成本管理方面也應能發揮重要作用。研究大數據技術在醫院成本管理方面的應用，將大數據的具體技術與醫院成本管理工作的實際相結合，充分發揮大數據技術在數據采集與預處理、數據存儲與管理、數據處理和分析及數據安全與隱私保護等方面的技術優勢，必將為醫院成本管理工作開拓一種全新的思路，為醫院取得良好的成本控制效果及整體效益的提升做出重要貢獻。

四、大數據時代我國醫院成本管理的現狀

1.成本管理意識不強

目前，仍有很大一部分醫院成本管理意識不強，在人力、財力和物力上出現了浪費的情況。據調研分析，其中一個重要原因是未樹立起成本管理觀念，更缺乏大數據成本管理意識。很多管理者對成本管理的重要性缺乏清晰地認知，過于關注醫療工作，一定程度上讓成本管理被忽視。在醫院領導這種重醫療輕管理的主導思維和理念背景下，醫院醫務人員及財務人員勢必缺乏較強成本管理意識，甚至會出現為了追求業務成績而不計成本的現象，從而浪費了很多醫療材料。

2.成本管理體系不完善，方法落后

現在很多醫院仍然實行傳統成本管理模式，管理手段粗放，缺少相應的成本控制實施細則，未建立起規范、完整的成本管理體系，更未能將大數據技術與成本管理體系相結合。特別是在面對醫院內部成本管理混亂的情況后，缺少具體的懲罰標準，績效考核評價機制也不完善，忽視了成本管理職責分工，崗位要求不清晰，各主體無法在職能、職責等方面約束工作流程與行為。

大部分醫院忽視了對現代化成本管理方法的引入，成本管理方法落后。各科室單獨進行核算，方法更新不及時，為數據收集與處理帶來了難度，也無法找到引起成本增加的原因，成本管理效率始終得不到提升。

FS醫院成本管理也存在上述問題，成本管理仍然停留在以發放獎金為目的科室成本核算模式，成本核算方法比較簡單，無法有效控制各項成本。

3.成本管理信息化水平偏低

一方面很多醫院信息化程度不高，各個信息系統分散，信息未能實現共享，形成數據孤島；另一方面成本數據采集方式落后，對成本信息利用率不高。例如，FS醫院目前各信息系統如采購管理系統、醫療信息系統、固定資產管理系統及財務信息系統等均獨立運行，各個系統數據分散，未實現共享與整合；醫療用材消耗等仍以業務科室手工記賬模式為主，從而存在無法及時記錄的情況，數據的完整性和真實性均不能有效保證，并經常發生月底記賬日補充數據的情況。同時，對手工記賬方式來說，僅僅在月末結賬日才開展對比分析，很難開展深層次的數據分析工作。這樣醫院管理者很難及時了解成本管理中的問題，也無法積極采取解決措施，很難讓成本分析做到精準化與科學化。

五、基于大數據技術的醫院成本管理對策

1.強化成本管理理念，優化成本管理體系

醫院管理者應強化成本管理理念，高度重視成本管理工作，將其作為一項重要的戰略任務來抓。同時，醫院成本管理工作者要深刻意識到新技術的特點，主動將大數據成本分析與日常業務的開展相結合，構建科學的成本管理體系，不斷優化成本管理方法。貫徹全員、全方位、全過程成本管理理念，要做到醫院領導、醫務人員、后勤人員、財務人員等全員，從采購、使用到財務數據處理分析全過程，在材料、人力以及進貨成本方面，也要全范圍涵蓋在醫院成本管理當中。讓成本管理人員掌握更多先進技能，在大數據成本分析過程中，增強個人的成本管理意識。

2.完善成本管理信息系統，構建動態預警機制

當前很多醫院成本管理系統孤立存在，與其他系統處于分離狀態，是獨立的信息系統，不僅很難提高成本管理效率，也增加了數據共享難度，無法有效提升數據利用率。醫院要想充分發揮財務預算、成本核算、財務分析以及投資決策等作用，就應該建立更加現代化的成本管理信息系統。醫院要利用好成本管理信息系統，能夠讓成本管理工作與信息化建設結合起來，為促進醫院各科室信息交流創造條件，保證將各項成本數據全面、準確收集起來，讓醫院高層決策也獲得可靠的依據。醫院在應用成本管理系統的過程中，可以對成本數據進行有效分析與利用，有效減少內部人力、物力和財力等浪費，為成本控制奠定基礎，也保證財務部門工作更加高效。

同時，醫院在應用大數據技術以后，通過融合成本管理系統與醫院整體管理系統，可以即時采集成本信息、進行數據挖掘和成本數據分析，打造成本監測和動態預警機制，更好地實現事前、事中及事后的成本控制。

3.培養復合型財務管理人員，加大業財融合力度

大數據技術的發展與應用，業財融合將更為密切。醫院需要培養更多素質高、能力強的財務人員，既要掌握豐富的醫療知識與財務管理專業知識，也要從整體上把握財務信息管理體系，能夠在數據整合挖掘上有充分認識。在大數據環境下，醫院財務人員需要面對更大規模的數據，同時跨財務界限的情況也日益增多，不僅來源眾多，也顯得更加復雜，只有具備嫻熟技巧與能力，才能在各項數據中快速分析有價值的信息。同時，醫院業務人員也必須進一步強化成本管理意識，熟悉醫院成本管理工作和成本管理流程。因此，醫院需要抓好隊伍建設工作，培訓出一批既懂業務又懂財務的成本管理工作者，才能更好解決大數據應用下成本管理工作出現的問題。

六、FS醫院大數據技術應用于醫院成本管理體系的構建思路

依據上述梳理的醫院成本管理存在問題及解決對策，結合FS醫院實際，提出如下基于大數據技術的醫院成本管理體系構建思路：

1.建立醫院成本管理工作機構

首先成立以院長為組長，各副院長為副組長，各科室負責人為成員的成本管理領導小組，統籌領導醫院成本管理工作。

其次，成立以分管財務副院長為組長，以計財科、醫教科及總務科負責人為副組長，由相關科室成員組成的成本管理工作小組具體開展成本管理工作。

最后，由計財科牽頭，各科室各司其職，開展具體的成本管理工作。

2.重新梳理醫院成本管理工作內容

一是由計財科牽頭制定醫院成本管理制度，作為醫院成本管理的統領性文件，明確醫院成本管理組織體系、原則與方法、對象和目的、歸口管理設置、分析及考核制度等。

二是修訂醫院成本核算實施方案。在原有科室成本核算實施方案的基礎上進行修訂，重新梳理確定醫院成本管理內容、成本對象及中心、工作流程及職責等。

3.構建成本管理信息系統

依據醫院科室設置及醫療業務內容，構建一套符合醫院實際的成本管理信息系統，從成本信息數據的采集、儲存到使用分析，實現醫院成本管理的信息化。

與此同時，還需將醫院目前的醫療信息系統、采購管理系統、固定資產管理系統及財務信息系統與醫院成本管理信息系統進行整合，打通各個系統壁壘，實現各個系統數據信息共享，確保成本數據信息的即時性、準確性和全面性，同時可應用大數據技術的挖掘和分析技術，更好地做好醫院成本管理工作。

七、結語

總之，當前醫院成本管理也逐步進入大數據模式，這讓醫院成本管理面臨的機遇與挑戰并存。醫院需要盡快打造起成本管理信息系統，實現成本管理的信息化和大數據模式，能夠對各項成本進行提前預測、動態預警，并改善成本管理工作流程，培養更多復合型人才，才能推動成本管理工作更加高效，也能提升服務質量與水平。通過將大數據技術應用于醫院成本管理工作的實踐，發揮大數據技術的優勢，達到構建一套高效、合理的醫院成本管理體系，合理降低醫院成本，提升醫院綜合管理能力和綜合實力。