呼吸功能鍛煉及飲食干預模式對慢阻肺患者生活質量的影響

何飛燕，吳 靜

（崇義縣人民醫院內科，江西 崇義 341300）

慢阻肺（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是臨床常見的呼吸系統疾病，臨床患者多伴有氣喘、呼吸障礙、咳嗽等癥狀，嚴重影響患者的生活質量[1]。慢阻肺患者受呼吸功能障礙的影響，極易產生焦慮、煩躁情緒，使其食欲顯著降低，甚至會造成營養不良、免疫力下降，嚴重影響患者治療和康復[2]。加之慢阻肺患者病程進展較長，容易復發，尤其是隨著病情的進展，患者的肺功能逐漸減弱，臨床咳嗽、氣喘等癥狀加重，嚴重降低患者生活質量[3]。因此，臨床給予有效的護理干預對改善患者生活質量具有重要臨床價值[4]。本研究結合2020 年6 月-2021 年7 月我院診治的68 例慢阻肺患者臨床資料，觀察呼吸功能鍛煉及飲食干預模式對慢阻肺患者生活質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年6 月-2021 年7 月崇義縣人民醫院診治的68 例慢阻肺患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各34 例。對照組男31 例，女3 例；年齡50～75 歲，平均年齡（67.29±5.76）歲。觀察組男31 例，女3 例；年齡55～75 歲，平均年齡（66.14±5.76）歲。兩組年齡、性別比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究患者自愿參加，并簽署知情同意書。

1.2 納入和排除標準 納入標準：①均符合臨床慢阻肺診斷標準[5]；②均經X 線肺片確診[6]；③均合并不同程度的咳嗽、喘息等癥狀[7]。排除標準：①合并肝、腎、心腦血管系統等嚴重疾病者；②合并惡性腫瘤者；③依從性較差，不能配合護理干預者；④隨訪資料不完善者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采用常規護理：①常規健康宣教[8]，重點講解疾病相關知識、注意事項、發病機制等；②日常遵醫囑給予飲食、藥物、日常生活指導；③針對患者煩躁、不安等負面情緒，做好安撫和開導。

1.3.2 觀察組 在對照組基礎上給予呼吸功能鍛煉和飲食干預：①呼吸功能鍛煉：○a 整理患者臨床資料，對患者病情進行充分評估，依據患者的具體情況制定科學、合理的呼吸功能鍛煉、飲食護理計劃；○b 為患者提高舒適、安靜的病房環境，并定時通風，保持空氣流通，調節合適的溫濕度，保持良好的心理狀態；○c 告知患者呼吸功能鍛煉和飲食科學對臨床慢阻肺治療的重要性，提高患者的積極配合度，同時講解疾病發病機制、誘因、治療方法以及注意事項，增加患者的認知水平，提高患者的呼吸功能鍛煉依從性，為呼吸功能鍛煉奠定基礎；○d 對于存在顯著焦慮、不安等消極情緒的患者，及時給予疏導、溝通，并講解呼吸功能鍛煉促進提高疾病治療療效的成功病例，增加患者的治療自信心；○e 呼吸功能鍛煉：縮唇呼吸：指導患者閉氣，通過鼻子吸氣，縮唇緩慢將氣呼出，30 min/次，4 次/d；腹式呼吸：取臥位，雙手放于腹部，用力按壓腹部，吸氣時腹部隆起后，用鼻子呼吸2 s，緩慢呼氣6 s，10 min/次，2 次/d；坐式呼吸：取坐位，雙腿盤起，掌心放于膝蓋上，深呼吸然后屏氣8 s，在進行吸氣，15 次/d；立式呼吸：站立位，雙腿并攏，雙臂向上舉起，吸氣，放下雙手時呼氣，10 次/d；依據患者的具體情況，可適當增加專題運動、擴胸運動、短距離有氧運動等；②飲食干預：○a 嚴格執行醫囑禁食要求，禁食辛辣、刺激、生冷、油膩食物，適當補充維生素、高蛋白、高熱量食物，鼓勵患者多吃水果、蔬菜，保持營養均衡，嚴格執行少食多餐，禁止暴飲暴食；○b 依據患者的飲食習慣，可烹飪患者喜歡的食物，針對患者具體情況調整飲食計劃，進食過程中緩慢咀嚼，避免發生腹脹；○c 依據患者具體癥狀，甲減、食欲不佳者適量增加胡蘿卜、甜玉米和菠菜等；依據中醫學辨證理論，選擇補肺益氣、化痰止咳的食物，例如瘦肉、山藥、打造、雞肉、陳皮、黑芝麻、核桃、百合、木耳等；肺腎兩虛者可食用荔枝、黑木耳、動物腎臟等；○d 嚴禁吸煙飲酒。

1.4 觀察指標 比較兩組生活質量水平、肺功能指標[呼氣峰流速（PEF）、肺活量（FVC）、第1 秒用力呼氣量（FEV1）]、臨床癥狀評分以及護理滿意度。

1.4.1 生活質量[9，10]采用健康調查簡表（SF-36），包括健康狀況、生理機能、生理職能、情感職能、社會功能、軀體疼痛、精力及精神健康8 個維度36 個條目，評分越高表明患者生活質量越高。

1.4.2 癥狀評分[11]包括咳嗽、喘息、呼吸困難、氣促癥狀，依據嚴重程度分為無癥狀、輕度、中度、重度，依次記為0、2、4、6 分，評分越高表明患者癥狀越嚴重。

1.4.3 護理滿意度[12]采用護理滿意度調查表，滿分為100 分，其中90 分以上為滿意，60～90 分為基本滿意，60 分以下為不滿意。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用統計軟件包SPSS 21.0 版本對本研究數據進行處理，計量資料以（）表示，采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組生活質量評分比較 兩組干預后生活質量評分均高于干預前，且觀察組高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組生活質量評分比較（，分）

表1 兩組生活質量評分比較（，分）

2.2 兩組肺功能指標比較 兩組干預后PEF、FVC、FEV1均大于干預前，且觀察組大于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組肺功能指標比較（）

表2 兩組肺功能指標比較（）

2.3 兩組臨床癥狀評分比較 觀察組咳嗽、喘息、呼吸困難、氣促癥狀評分均低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組臨床癥狀評分比較（，分）

表3 兩組臨床癥狀評分比較（，分）

2.4 兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），見表4。

表4 兩組護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

慢性阻塞性肺疾病近年來發病率不斷上升，已經成為社會衛生問題，嚴重情況下會誘發呼吸衰竭，具有較高的致殘率、病死率。臨床治療主要以控制氣道炎性反應，改善患者呼吸功能為主[13，14]。但由于病程較長，患者依從性受到影響，臨床治療效果較不理想[15]。同時，常規護理干預缺乏針對性，對患者呼吸功能訓練不重視，呼吸功能逐漸降低的同時，增加不良情緒的發生，進而降低其生活質量[16]。本研究中采用的呼吸功能鍛煉具有較強的針對性，依據慢阻肺疾病臨床特點，給予縮唇、腹式、坐式等方式，促進呼吸功能鍛煉[17]。同時，給予科學、合理的飲食干預，可改善應激狀態，促進免疫功能的改善[18]。但兩者聯合應用是否對慢阻肺患者生活質量、肺功能等有積極影響尚需臨床進一步探究證實[19]。

本研究結果顯示，兩組干預后生活質量評分均高于干預前，且觀察組高于對照組（P＜0.05），提示呼吸功能鍛煉及飲食干預模式可提高患者生活質量水平，提高患者治療耐受性。同時研究顯示，兩組干預后PEF、FVC、FEV1均大于干預前，且觀察組大于對照組（P＜0.05），表明呼吸功能鍛煉及飲食干預模式可提高肺功能指標，促進肺功能恢復，進而改善患者臨床氣促、呼吸困難等癥狀，分析認為可能是由于在常規護理基礎上，呼吸功能鍛煉可促進肺功能改善，減輕呼吸困難癥狀，加之配合科學的飲食干預，可為患者提供良好的營養支持，從而改善抵抗力。此外，觀察組干預后咳嗽、喘息、呼吸困難、氣促癥狀評分均低于對照組（P＜0.05），表明呼吸功能鍛煉及飲食干預模式可改善患者臨床癥狀，減輕患者痛苦，進一步促進患者的康復。觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），表明呼吸功能鍛煉聯合飲食干預護理可提升護理滿意度，避免護理糾紛，促進良好護患關系建立。

綜上所述，呼吸功能鍛煉及飲食干預模式可提高慢阻肺患者生活質量水平，且在改善肺功能、減輕臨床癥狀、提升護理滿意度方面具有積極作用。