體醫(yī)融合促進(jìn)老年健康的現(xiàn)狀、問(wèn)題與思考

何國(guó)建 鮑志宏 劉光輝

（1.河北經(jīng)貿(mào)大學(xué)體育教學(xué)部 河北 石家莊 050061；2.河北體育學(xué)院運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)系 河北 石家莊 050041)

引言

在黨的十八屆四中全會(huì)中對(duì)健康中國(guó)的建設(shè)提出了新的目標(biāo)和要求，習(xí)總書記也曾經(jīng)很多次提到過(guò)沒(méi)有全面的健康狀況就沒(méi)有全面的小康社會(huì)。在《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》中對(duì)我國(guó)健康工程的建設(shè)提出了很多具體的和戰(zhàn)略性的要求與部署，要求要著重解決兒童、老年人、女性、殘疾人和收入水平低下等群體的健康情況。根據(jù)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，我國(guó)到2030年的時(shí)候，人均壽命要達(dá)到79歲，我國(guó)人均壽命會(huì)得到顯著的提高。健康中國(guó)的建設(shè)體現(xiàn)出了國(guó)家，體現(xiàn)了黨對(duì)我國(guó)人民健康權(quán)力的關(guān)心和重視。但是我國(guó)健康工程建設(shè)在面臨這么大機(jī)遇的同時(shí)還有很多關(guān)于老年人健康的問(wèn)題沒(méi)有解決。我國(guó)馬上要進(jìn)入全面的老齡化階段，人口老齡化速度正在急速增加，老齡化對(duì)健康中國(guó)提出了新的要求與挑戰(zhàn)。體育作為良醫(yī)在老年人健康方面可以發(fā)揮特殊的作用。體醫(yī)融合能夠?yàn)槔夏耆说慕】底龀鲐暙I(xiàn)。就像黨中央連續(xù)下發(fā)的關(guān)于加強(qiáng)老年人體育工作的意見(jiàn)等多個(gè)文件中可以看出，適度的體育是促進(jìn)老年人身體健康的有效途徑。在2030年我國(guó)健康綱要中也頒布了很多健身活動(dòng)的指南，旨在健全不同人群，尤其是老年人的運(yùn)動(dòng)處方和運(yùn)動(dòng)方案，大力推動(dòng)體育和醫(yī)療行業(yè)的融合與促進(jìn)。老年人是最容易遭受健康風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)群體，在探尋體育與醫(yī)療進(jìn)行融合的過(guò)程中還會(huì)遇到很多困難，因此本文從體育融合視角下，我國(guó)老年健康的現(xiàn)狀、問(wèn)題與啟示3個(gè)方面進(jìn)行探究，以期為我國(guó)老年健康和體醫(yī)融合提供參考。

1、體醫(yī)融合促進(jìn)老年健康的現(xiàn)狀

目前我國(guó)體醫(yī)融合還在不斷的嘗試和發(fā)展階段，現(xiàn)在很多醫(yī)院在給老年人開(kāi)藥方治病的時(shí)候已經(jīng)加入了運(yùn)動(dòng)處方，這是目前我國(guó)普遍存在且很容易看到的現(xiàn)象。但是目前我國(guó)體醫(yī)融合還存在著很多問(wèn)題，比如，體醫(yī)融合的場(chǎng)地設(shè)施和設(shè)備不足，不能滿足我國(guó)老年人的體育鍛煉的需求，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的是一些很簡(jiǎn)單的體育器材設(shè)備，但是很多完善的體育場(chǎng)地設(shè)施又很少配備醫(yī)療和急救的裝置和設(shè)備，這就導(dǎo)致體醫(yī)融合不完善，還有待加強(qiáng)。體醫(yī)融合是促進(jìn)老年人健康的大方向，也是我國(guó)老齡化加速階段的必由之路，只有完善體醫(yī)結(jié)合的設(shè)備設(shè)施和政策才能夠真正地促進(jìn)我國(guó)老年人的身體健康。

1.1、老年健康風(fēng)險(xiǎn)和治理方向不明確

中老年人的健康等問(wèn)題，普遍是機(jī)能和機(jī)體老化、衰退，免疫能力下降等原因?qū)е碌模欢徑饫夏耆说臋C(jī)體和免疫能力下降的根本途徑又與身體鍛煉息息相關(guān)，現(xiàn)在體育運(yùn)動(dòng)已經(jīng)被公認(rèn)能夠提高免疫力和減緩機(jī)體衰老，只有進(jìn)行健康的有規(guī)律的身體活動(dòng)才能夠減緩機(jī)體的衰老和預(yù)防疾病。但是很多老年人還沒(méi)有意識(shí)到這方面的問(wèn)題，大部分老年人認(rèn)為醫(yī)療手段才是預(yù)防疾病的根本途徑，對(duì)健康風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)不足，在有一些慢性疾病的時(shí)候只會(huì)采取醫(yī)療手段而忽視體育手段。比如，高血脂高血壓這些慢性疾病和常見(jiàn)的老年人的疾病是可以通過(guò)規(guī)律的健康的身體鍛煉來(lái)防治的，但是大部分老年人采取的都是吃降壓藥等手段來(lái)干預(yù)，降壓藥不僅有很大的依賴性而且還不能起到根本治療的作用。所以，老年人要通過(guò)健康風(fēng)險(xiǎn)管理，參加體育活動(dòng)，減少健康風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，通過(guò)合理的體育運(yùn)動(dòng)降低健康損傷，提高生命質(zhì)量和壽命。因此，《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》中也提到了，只有廣泛開(kāi)展健身活動(dòng)，加強(qiáng)體醫(yī)融合的干預(yù)，才能促進(jìn)老年人等人群的身體健康，加強(qiáng)慢性病的防治。我國(guó)老年人體育鍛煉的時(shí)候一方面是缺乏科學(xué)的指導(dǎo)；另一方面是在體育鍛煉的場(chǎng)地中缺乏醫(yī)療和急救的設(shè)備，很多老年人因?yàn)閾?dān)心運(yùn)動(dòng)損傷而選擇的居家鍛煉或者廣場(chǎng)鍛煉，他們?cè)跊](méi)有科學(xué)指導(dǎo)的前提下按照自己的想法和身邊朋友的鍛煉方式進(jìn)行鍛煉更容易產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)損傷。

1.2、參與主體單一

《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》中指出的主題戰(zhàn)略為構(gòu)建共建共享全民參與的健康中國(guó)，就是堅(jiān)持政府主導(dǎo)全民參與的健康中國(guó)，在每個(gè)公民積極參與和一起努力的情況下推動(dòng)健康中國(guó)的發(fā)展。老年人的健康保障是每個(gè)家庭和全社會(huì)的責(zé)任，對(duì)于老年人的養(yǎng)老問(wèn)題，社區(qū)養(yǎng)老和醫(yī)療養(yǎng)老等多種養(yǎng)老模式綜合實(shí)施推廣，健康中國(guó)在推進(jìn)老年人健康衛(wèi)生體系建立的同時(shí)要將服務(wù)的目光投向每個(gè)家庭。現(xiàn)在我國(guó)的體醫(yī)融合已經(jīng)有了多元的主體參與，各個(gè)主體都在積極推動(dòng)健康老齡化的過(guò)渡，這是我國(guó)體醫(yī)融合下政府、社會(huì)和家庭共同努力的結(jié)果。在推進(jìn)健康的老齡化過(guò)程中，體育要更加主動(dòng)和積極地適應(yīng)新型的養(yǎng)老模式，加快健康服務(wù)供給，主動(dòng)去適應(yīng)這種新型的養(yǎng)老模式和主體，制定更加科學(xué)的體質(zhì)健康干預(yù)，配合政府、社會(huì)和家庭推動(dòng)健康中國(guó)戰(zhàn)略實(shí)施。

1.3、老年人尚未形成健康的生活方式

體育是健康生活中的一種重要方式，但是很多的老年人其實(shí)并沒(méi)有意識(shí)到，很多老年人并沒(méi)有這種意識(shí)，大部分通過(guò)散步這種方式來(lái)進(jìn)行休閑，為此體育應(yīng)該針對(duì)老年人推行一些思想宣傳和項(xiàng)目鍛煉的方案，積極參與到老年人參與體育運(yùn)動(dòng)的推動(dòng)工作中來(lái)。根據(jù)我國(guó)2014年健身活動(dòng)的調(diào)查數(shù)據(jù)，我國(guó)60歲以上的老年人參與體育鍛煉的人數(shù)僅占30%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于青年群體的比例，而且據(jù)調(diào)查顯示老年人經(jīng)常參加鍛煉的也不到20%，這組數(shù)據(jù)說(shuō)明了我國(guó)老年人對(duì)體育鍛煉的意識(shí)并不強(qiáng)，認(rèn)可度并不高。老年人相較于青少年人來(lái)說(shuō)，沒(méi)有那么多的工作和學(xué)業(yè)需要解決，按理說(shuō)是有更多的時(shí)間來(lái)鍛煉身體的，但是結(jié)果卻是恰恰相反的，不論是從思想上還是從行動(dòng)上的數(shù)據(jù)都不可觀。所以，我國(guó)老年人缺乏體育鍛煉的意識(shí)，缺乏健康的生活方式，形成醫(yī)療、養(yǎng)生、體育深度融合的健康生活方式是亟待解決的問(wèn)題。體醫(yī)融合是健康中國(guó)的要求，我國(guó)現(xiàn)階段體醫(yī)融合現(xiàn)狀是體醫(yī)融合不夠深入，缺乏深入的合作，醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有完備的體育器材，體育場(chǎng)地?zé)o法提供應(yīng)急醫(yī)療設(shè)備；要想讓體醫(yī)融合促進(jìn)老年人的健康需要采取增強(qiáng)老年人健康理念的宣傳和專業(yè)人才的培養(yǎng)、大力發(fā)展體醫(yī)融合技術(shù)和構(gòu)建老年人健康的大數(shù)據(jù)平臺(tái)等手段。

2、體醫(yī)融合促進(jìn)老年健康的問(wèn)題

2.1、傳統(tǒng)思想觀念影響老年人的體育鍛煉參與率

根據(jù)我國(guó)現(xiàn)階段的目標(biāo)，到2030年，體育鍛煉的人口要達(dá)到5.3億人口，至少保證30%以上的人群是經(jīng)常參加體育鍛煉的，保持每周不低于0.5h且不少于3次的體育鍛煉。但是目前據(jù)統(tǒng)計(jì)來(lái)看，數(shù)據(jù)并不可觀，老年人參與體育鍛煉的人群很明顯是偏少的。導(dǎo)致老年人缺乏體育鍛煉和沒(méi)有積極性的原因，除了自身?xiàng)l件之外，還有小部分人認(rèn)為沒(méi)有必要，也有些人覺(jué)得會(huì)被嘲笑，而11.8%和8.4%的人不參加的原因是沒(méi)有興趣和自身懶惰。我國(guó)還是一個(gè)具有多樣民族傳統(tǒng)的多民族國(guó)家，受到很多傳統(tǒng)觀念的影響，老年人中尤其是女性，缺乏體育鍛煉的認(rèn)識(shí)，對(duì)體育鍛煉存在一定的誤解，也缺乏科學(xué)的指導(dǎo)，很難形成正確的科學(xué)的鍛煉習(xí)慣和心態(tài)。

當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)學(xué)理論提出，在人們面對(duì)難以抉擇的情況時(shí)，人們經(jīng)常會(huì)設(shè)想很多對(duì)自身不利的結(jié)果的影響。在我國(guó)老年人參加體育鍛煉的過(guò)程中很難避免這樣一些問(wèn)題，但是因?yàn)槿藗儗?duì)損傷的過(guò)分擔(dān)心導(dǎo)致很多老年人不愿意參加一些室內(nèi)或者戶外的體育運(yùn)動(dòng)，從而影響了老年人參與體育運(yùn)動(dòng)的人數(shù)和頻率。我國(guó)還有很多社會(huì)上的體育場(chǎng)館和機(jī)構(gòu)因?yàn)楹ε鲁袚?dān)風(fēng)險(xiǎn)而不愿意向老年人提供一些服務(wù)，從而老年人得不到科學(xué)的指導(dǎo)只能自己按照自己的方法和身邊朋友的方法進(jìn)行鍛煉，這也導(dǎo)致了他們很多的鍛煉方法不科學(xué)，缺乏科學(xué)的訓(xùn)練計(jì)劃和指導(dǎo)，在自我訓(xùn)練的過(guò)程中容易出現(xiàn)一些因?yàn)椴豢茖W(xué)訓(xùn)練而導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)損傷，這種現(xiàn)象循環(huán)往復(fù)就形成了一種惡性循環(huán)。

2.2、影響老年健康促進(jìn)體醫(yī)融合的組織障礙

在增強(qiáng)體育和醫(yī)療相結(jié)合加上非醫(yī)療健康干預(yù)的時(shí)候，要增多老年科學(xué)健身指導(dǎo)服務(wù)點(diǎn)位，這是我國(guó)開(kāi)展全民運(yùn)動(dòng)的必然要求和必由之路。但是根據(jù)我國(guó)的調(diào)查報(bào)告顯示，大部分的老年人會(huì)選擇自己居家鍛煉或者公園內(nèi)鍛煉，還有些老人會(huì)選擇在廣場(chǎng)上鍛煉，半數(shù)的老年人基本沒(méi)有接受過(guò)科學(xué)的鍛煉方法的指導(dǎo)就開(kāi)始鍛煉，有些受過(guò)指導(dǎo)的老年人接受的還是沒(méi)有從業(yè)資格的人的指導(dǎo)。運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)還有很多健康體育專業(yè)的人才數(shù)量不足，質(zhì)量參差不齊，這些狀況都不能滿足體育和醫(yī)療的結(jié)合。

雖然增加健康風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防和管理，向我國(guó)老年人推行健康的鍛煉和生活方式能夠減少疾病的發(fā)生，對(duì)我國(guó)老年人提供醫(yī)療服務(wù)的減免費(fèi)用和保險(xiǎn)服務(wù)能夠有效增加老年人體育鍛煉的情況。但是我國(guó)目前的醫(yī)療保險(xiǎn)和健康保險(xiǎn)的偏好不同，大部分的保險(xiǎn)缺乏體育鍛煉的有效資金分配和支持，造成保險(xiǎn)行業(yè)看重治療輕視防治的現(xiàn)象，這些現(xiàn)象阻礙了我國(guó)體醫(yī)融合的進(jìn)展，雖然我國(guó)理論上對(duì)健康風(fēng)險(xiǎn)的治理已經(jīng)提升了重視程度，并且實(shí)施數(shù)據(jù)顯示也是如此，但是支出的費(fèi)用僅僅是疾病治療的1/400，要想打破各個(gè)組織之間的資金補(bǔ)償?shù)谋谡希托枰獓?guó)家從國(guó)家戰(zhàn)略層面進(jìn)行合理規(guī)劃和調(diào)整。

2.3、老年人健康促進(jìn)體醫(yī)結(jié)合的政策資金障礙

目前我國(guó)制約老年人體醫(yī)結(jié)合的很多因素在于體育場(chǎng)地設(shè)施不足，很多體育設(shè)施場(chǎng)地老化老舊、還有些場(chǎng)地設(shè)施不是當(dāng)?shù)鼐用裥枰牡鹊葐?wèn)題。相對(duì)于青少年人群來(lái)講，老年人的體育場(chǎng)地有更高的要求，一些老舊破損的場(chǎng)地是無(wú)法滿足老年人要求的，這些場(chǎng)地對(duì)老年人來(lái)說(shuō)有著較高的健康風(fēng)險(xiǎn)和體育鍛煉風(fēng)險(xiǎn)，還有社會(huì)中存在著一些對(duì)老年人鍛煉的歧視現(xiàn)象，這也是老年人參與體育活動(dòng)的一種障礙。然而要想建設(shè)滿足老年人體育鍛煉的場(chǎng)地和設(shè)施并且具備體醫(yī)結(jié)合的特殊體育場(chǎng)地是需要大量的資金支持的，而將醫(yī)療設(shè)備和體育設(shè)備進(jìn)行結(jié)合和融合需要很多的資金進(jìn)行開(kāi)發(fā)，目前我國(guó)的體醫(yī)結(jié)合設(shè)備數(shù)量較為稀少且缺乏，大部分的醫(yī)療機(jī)構(gòu)只有簡(jiǎn)單的體育器材，而體育場(chǎng)地中又很少配備齊全的醫(yī)療設(shè)備。相對(duì)于體醫(yī)結(jié)合的要求還有一定的距離，我國(guó)要求建設(shè)健康城市和健康農(nóng)村，在我國(guó)公共奢銫和場(chǎng)地中要把體醫(yī)結(jié)合的場(chǎng)地進(jìn)行推廣。《關(guān)于推進(jìn)老年宜居環(huán)境建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》(全國(guó)老齡辦發(fā)〔2016〕73號(hào))提出，“引導(dǎo)市場(chǎng)、社會(huì)、家庭、個(gè)人多元參與，形成合力，發(fā)揮財(cái)政資金撬動(dòng)功能，創(chuàng)新公共基礎(chǔ)設(shè)施投融資體制，推廣政府和社會(huì)資本合作模式”，到2025年建成“安全、便利、舒適的老年宜居環(huán)境體系”使“住、行、醫(yī)、養(yǎng)”等環(huán)境更加優(yōu)化。但是怎樣在規(guī)劃的時(shí)候考慮到我國(guó)老年人的醫(yī)療和衛(wèi)生的場(chǎng)地設(shè)施建設(shè)情況，而且通過(guò)使用更加靈活的財(cái)政策略等推動(dòng)體醫(yī)結(jié)合設(shè)備和場(chǎng)地更加完善并對(duì)我國(guó)老年人有優(yōu)惠政策，這些問(wèn)題還需要進(jìn)一步探討，也是我國(guó)國(guó)家政策需要解決的一些問(wèn)題，相信在不久的將來(lái)肯定會(huì)有很多體醫(yī)結(jié)合的設(shè)備和場(chǎng)地供我國(guó)老年人使用，社會(huì)進(jìn)一步發(fā)展之后還會(huì)有大量的優(yōu)惠政策讓我國(guó)老年人享受這樣的場(chǎng)地設(shè)施和設(shè)備。

3、體醫(yī)融合促進(jìn)老年人健康的思考

3.1、增強(qiáng)老年人健康理念的宣傳和專業(yè)人才的培養(yǎng)

我國(guó)體醫(yī)融合方面還存在很多老年人思想觀念不正確和專業(yè)人才不足的情況，想要更好地服務(wù)我國(guó)老年人的健康就必須要加強(qiáng)對(duì)老年人科學(xué)鍛煉的宣傳，還要增加專業(yè)人才的培養(yǎng)，通過(guò)宣傳要讓社會(huì)形成尊重和鼓勵(lì)老年人鍛煉的氛圍。還要加強(qiáng)體醫(yī)融合素質(zhì)教育，除了一些老年人學(xué)校的在校教育，形成推動(dòng)老年體醫(yī)融合知識(shí)的掌握之外，還要對(duì)我國(guó)老年人加強(qiáng)在職教育，科學(xué)合理地安排和統(tǒng)籌體育與老年人疾病的專業(yè)機(jī)構(gòu)。

對(duì)于一些醫(yī)務(wù)工作人員，要加強(qiáng)他們的體醫(yī)融合知識(shí)和科學(xué)體育鍛煉的知識(shí)培養(yǎng)，通過(guò)這些教育培養(yǎng)出一批體醫(yī)結(jié)合的專業(yè)人才和隊(duì)伍。

3.2、大力發(fā)展體醫(yī)融合技術(shù)

需要大力發(fā)展針對(duì)老年人健康的體醫(yī)融合技術(shù)，建立起醫(yī)生、體育從業(yè)人員和老年人共同參與的模式，進(jìn)而促進(jìn)老年人身體健康。在疾病的研究方面要增加體育鍛煉疾病研究的投入，特別是一些常見(jiàn)的和頻發(fā)的疾病，甚至是一些地域性的疾病。我國(guó)老年人在健康促進(jìn)的過(guò)程中要通過(guò)和醫(yī)療人員和體育從業(yè)人員的配合制定合適的健康促進(jìn)方案，由醫(yī)護(hù)人員和科技工作者交接。因此，對(duì)于老年患者或者很多家屬不在的情況下更需要體育和醫(yī)學(xué)的深度融合。

3.3、構(gòu)建老年人健康的大數(shù)據(jù)平臺(tái)

老年人的身體健康狀況波動(dòng)較大，而且在體育鍛煉的過(guò)程中也很容易出現(xiàn)一些突發(fā)情況和意外狀況。因此，需要對(duì)老年群體建立一些實(shí)時(shí)的監(jiān)控系統(tǒng)，讓老年人的身體狀況可監(jiān)控和可觀測(cè)。現(xiàn)在可以實(shí)現(xiàn)的是一些可穿戴設(shè)備，能夠加強(qiáng)對(duì)老年人的實(shí)時(shí)監(jiān)控通過(guò)體育科技工作者與醫(yī)務(wù)護(hù)理人員等多方面主體的合作，建立指導(dǎo)老年人身體鍛煉的信息指導(dǎo)平臺(tái)，使老年人能夠?qū)崟r(shí)了解如何進(jìn)行科學(xué)適度的鍛煉，老年人的家庭成員或監(jiān)護(hù)人，體育與醫(yī)務(wù)工作者，以及社區(qū)人員，都能夠借助這個(gè)信息平臺(tái)，實(shí)施跟蹤、掌握老年人的健康狀況。只有構(gòu)建出大數(shù)據(jù)平臺(tái)才能夠更好地研究體醫(yī)融合的實(shí)施方案，為老年人健康身體鍛煉保駕護(hù)航。

4、結(jié)束語(yǔ)

運(yùn)用科學(xué)合理的方法進(jìn)行鍛煉是推動(dòng)我國(guó)全民健康的重要手段，是促進(jìn)老年人健康的一種根本途徑，加強(qiáng)體育和醫(yī)療的深度融合，中老年人的身體健康也會(huì)得到大大的提高。對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，科學(xué)適度的鍛煉從多個(gè)維度和方位進(jìn)行健康促進(jìn)有效地減少了疾病的風(fēng)險(xiǎn)和損失以及一些不可逆的健康損傷。在健康中國(guó)的引領(lǐng)下通過(guò)體育和醫(yī)學(xué)的融合，大力促進(jìn)老年人健康水平，把體育建設(shè)成老年人主動(dòng)選擇的健康促進(jìn)方式和手段，結(jié)合老年人的健康風(fēng)險(xiǎn)和身體機(jī)能應(yīng)對(duì)特殊狀況進(jìn)行相應(yīng)的方案制定。