基于問題導向醫(yī)學專業(yè)課程思政建設(shè)的思考與對策

陶晶

新鄉(xiāng)醫(yī)學院基礎(chǔ)醫(yī)學院人體解剖學教研室，新鄉(xiāng) 453003

教育是國之大計，承擔著立德樹人的根本任務(wù)和為國育才的時代重任。全面推進課程思政建設(shè)是落實立德樹人根本任務(wù)的戰(zhàn)略舉措。高等醫(yī)學教育是高等教育的重要組成部分，醫(yī)學院校推進醫(yī)學專業(yè)課程思政建設(shè)，需要提高站位、守正創(chuàng)新，充分發(fā)揮政治引領(lǐng)、思想引導和能力提升作用，以問題為導向進行實踐探索；扎根中國大地辦大學，守好一段渠、種好責任田，為健康中國建設(shè)、現(xiàn)代化強國建設(shè)培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生專門人才。

1 醫(yī)學專業(yè)課程思政建設(shè)的2個難點問題

在高等院校中全面推進課程思政建設(shè)是我國高等教育應對新時代新使命新挑戰(zhàn)的戰(zhàn)略舉措，“這一戰(zhàn)略舉措，影響甚至決定著接班人問題，影響甚至決定著國家長治久安，影響甚至決定著民族復興和國家崛起”[1]。

在高等醫(yī)學院校全面推進和不斷深化醫(yī)學專業(yè)課程思政建設(shè)中，存在著2個較為突出的難點問題，需要在宏觀方面強化意識形態(tài)引領(lǐng)、在教學實踐中優(yōu)化內(nèi)容供給，對大學生進行全方位的理想信念、價值理念、道德觀念引領(lǐng)，發(fā)揮醫(yī)學專業(yè)課程“守好渠、種好田”的作用。

1.1 如何進行課程思政的意識形態(tài)引領(lǐng)

如何發(fā)揮醫(yī)學專業(yè)課程思政作用，做好醫(yī)學生的意識形態(tài)引領(lǐng)，是首要難題。

意識形態(tài)工作是為國家立心、為民族立魂的工作。高校是意識形態(tài)工作的前沿陣地。在醫(yī)學專業(yè)課程思政教學中，有的教師發(fā)怵于思政教育的意識形態(tài)屬性，擔心禍從口出，總是繞開問題講、避開難點講[2]。王鎖明[3]指出，新科技革命在推動經(jīng)濟社會發(fā)展的同時也帶來了許多問題，人們的注意力容易集中在其科技性，而忽略其背后深層次的國家主權(quán)和意識形態(tài)等因素。醫(yī)學與科技有類似之處，其發(fā)展的背后也有深層次的意識形態(tài)等因素，這些因素主要體現(xiàn)在2個方面。

其一，大學教育裹挾西方意識形態(tài)的現(xiàn)實困境。百年中國大學，自晚清國人本著“上法三代、兼采泰西”的思想創(chuàng)辦大學堂，其“兼采泰西”大體分為“德日-美-蘇-美”，尤其以美國的影響最為長久，也最為突出[4]47；甚至有的高校“解剖用的蚯蚓也是從美國運來的”[5]。世界萬物都有一定的文化屬性、自帶原生態(tài)環(huán)境賦予的意識形態(tài)，因此，如何防止西學引進帶來的意識形態(tài)顛覆更是教育界自晚清以來持續(xù)百年的爭論。1952年開始的大學院系調(diào)整，使得我國的大學教育由美式轉(zhuǎn)為蘇式，就有如“清除美帝國主義根深蒂固的影響”[4]42的考慮。當前，如何消解大學生在接受大學教育的同時難免受西方意識形態(tài)的影響，不斷強化社會主義意識形態(tài)的思想引領(lǐng)作用，既是課程思政建設(shè)的首要任務(wù)也是其中的難題之一。

其二，社會信息化和全球化帶來的現(xiàn)實困境。美國傳播學者斯坦利·巴蘭指出，媒介信息可以引發(fā)從一個意識形態(tài)到另一個意識形態(tài)的普遍轉(zhuǎn)化。信息化和全球化時代，各種思想文化網(wǎng)上交流交鋒更加頻繁。由于網(wǎng)絡(luò)信息監(jiān)管法律法規(guī)的滯后，網(wǎng)絡(luò)輿情管理的艱難，為主流價值觀的傳播帶來了困難。同時，網(wǎng)絡(luò)成為工作學習的重要載體，醫(yī)學生需要經(jīng)常瀏覽外文網(wǎng)站、參與國際交流，直接接觸西方文化和價值觀念的廣度和深度加劇。這些都沖淡了主流意識形態(tài)的集中深度影響作用，對醫(yī)學生的價值取向和行為模式產(chǎn)生了不良影響。

1.2 怎樣優(yōu)化課程思政的內(nèi)容供給

如何優(yōu)化課程思政的內(nèi)容供給，是各門專業(yè)課程思政建設(shè)的難點和重點問題，也是醫(yī)學專業(yè)課程思政建設(shè)的第二個難點問題。

“全面推進課程思政建設(shè)，就是要寓價值引導于知識傳授和能力培養(yǎng)之中，幫助學生塑造正確的世界觀、人生觀、價值觀，這是人才培養(yǎng)的應有之義，更是必備內(nèi)容。”[1]當前，醫(yī)學教育課程思政建設(shè)處于嘗試探索階段，可以借鑒的理論范式和實踐經(jīng)驗比較少，存在著思政資源內(nèi)生性弱、思政元素可提取面窄、人文思政元素融入契合點少等實際問題，需要在選取和融入思政元素、體現(xiàn)中國特色等方面深入研究。

首先，如何選取和融入思政元素。陸道坤指出：“課程思政是一項系統(tǒng)工程，在這一系統(tǒng)工程中，‘專業(yè)課程’思想政治教育是最為核心、最為關(guān)鍵和最難解決的部分。”[6]思政元素的挖掘是醫(yī)學類專業(yè)課程思政建設(shè)的關(guān)鍵和難點問題。課程思政元素主要包括內(nèi)生性元素和外部元素，內(nèi)生性思政元素的挖掘和應用較廣，外部思政元素的發(fā)掘和融入亟需探索。如何選擇內(nèi)在關(guān)聯(lián)性高、契合性強的外部思政元素融入，劉清田[7]認為，專業(yè)知識中已經(jīng)不同程度地具有某種稟賦性的思政資源，但并不排除從外部再加入不同的思政資源或提升其內(nèi)生的思政資源。可以根據(jù)不同專業(yè)課程內(nèi)容、思維方式和價值理念等特點，采取有機融合的方式、賦予或投射的方式、價值再造的方式、批評的方式等適配相結(jié)合的方式，使其融入自然而然是首要考慮的問題。

其次，如何控制思政元素的適當占比，既能夠達到教學效果，也不至于喧賓奪主把專業(yè)課程上成思政課程或人文課程。

再次，課程思政建設(shè)不能僅靠思政元素和專業(yè)知識點的零星結(jié)合，需要考慮如何保障思政元素融入的系統(tǒng)性和連續(xù)性，如此才能收到所希望的教學效果。

最后，如何體現(xiàn)“中國特色”。當今世界，文化霸權(quán)并未消失。文化自信是更基本、更深沉、更持久的力量，是對抗文化霸權(quán)的有力武器。如何在課程思政中融入中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化、革命文化和社會主義先進文化教育，扎根中國大地辦大學，培養(yǎng)大學生文化自信，有效引領(lǐng)大學生同文化霸權(quán)的意識形態(tài)進行博弈，是體現(xiàn)“中國特色”的現(xiàn)實必須，也是一個需要創(chuàng)新探索解決的問題。

2 推進醫(yī)學專業(yè)課程思政建設(shè)的3個體現(xiàn)

當前，國內(nèi)外形勢發(fā)生著深刻復雜的變化，我國處于重要戰(zhàn)略機遇期，推進醫(yī)學專業(yè)課程思政建設(shè)，需要深刻分析新時代新形勢新使命，以解決“如何強化意識形態(tài)引領(lǐng)”和“怎樣優(yōu)化思政課程內(nèi)容供給”2個難題為導向，守正創(chuàng)新，充分體現(xiàn)其“時代性、民族性和創(chuàng)新性”。

2.1 堅持以馬克思主義為指導“增信”，體現(xiàn)課程思政建設(shè)的時代性

置于世界百年未有之大變局、黨和國家事業(yè)發(fā)展全局來看，必須堅持馬克思主義的指導地位，堅持不懈地用馬克思主義中國化的最新成果——習近平新時代中國特色社會主義思想鑄魂育人，融入醫(yī)學專業(yè)課程思政建設(shè)全過程，促進隱性教育和顯性教育相結(jié)合，引導醫(yī)學生不斷增強“四個意識”、堅持“四個自信”，激發(fā)醫(yī)學生為實現(xiàn)中華民族偉大復興不懈奮斗的熱情和力量。

置于人類社會進程、歷史發(fā)展規(guī)律中來看，必須把馬克思主義的基本立場、觀點和方法融入課程思政教育教學全過程中，與醫(yī)學教育的科學精神結(jié)合起來，教育醫(yī)學生以科學的唯物史觀、辯證法學習知識、認知世界，引導醫(yī)學生了解掌握人類社會發(fā)展規(guī)律、社會主義建設(shè)規(guī)律和共產(chǎn)黨執(zhí)政規(guī)律，進一步堅定醫(yī)學生的理想信念。

置于社會主義主張500年歷史、中國共產(chǎn)黨百年建設(shè)中來看，必須把黨史學習教育作為主要內(nèi)容融入醫(yī)學專業(yè)課程思政建設(shè)全過程，“學史增信、學史明理、學史崇德、學史力行”，引導醫(yī)學生深刻認識黨的初心使命、深入了解黨的光輝歷程、憧憬黨和人民事業(yè)發(fā)展的光明前景，牢固樹立共產(chǎn)主義遠大理想和中國特色社會主義共同理想。

2.2 根植于中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化“立德”，體現(xiàn)課程思政建設(shè)的民族性

所謂蒼生大醫(yī)，醫(yī)德居于首位。深化醫(yī)學專業(yè)課程思政建設(shè)，需要根植于中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化汲取營養(yǎng)，在課程思政建設(shè)中體現(xiàn)中華文脈，著力引領(lǐng)醫(yī)學生養(yǎng)成文化自信，不斷培養(yǎng)高尚醫(yī)德、踐行職業(yè)精神、彰顯課程思政的民族性。

文化的力量深深熔鑄在民族的生命力、創(chuàng)造力和凝聚力之中，是綜合國力的重要標志[8]。扎根中國大地辦大學，需要體現(xiàn)中國文化、中國精神、中國氣魄。蔡元培提出以“孔墨教育之精神”，來補充歐美大學體制。課程思政便于融入中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，為踐行“孔墨精神”提供了實踐場域，便于以“傳承文明、涵養(yǎng)文化和傳播價值”為目標教育引領(lǐng)學生傳承中華文脈，彰顯中華文明包容共生的文化魅力。要認真梳理中華文化，取其精華、棄其不適應現(xiàn)代化的觀念，并實現(xiàn)新的發(fā)展，努力探索具有中國特色的高等教育發(fā)展道路，爭取把中國建設(shè)成為具有中華文化特色的高等教育強國[9]。同時，中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化融入課程思政建設(shè)，能夠為科學性較強的醫(yī)學專業(yè)課程賦予靈動的文化色彩，有利于提升專業(yè)課程教學的趣味性和吸引力，使專業(yè)課程體現(xiàn)出鮮活生動的民族特色，滋養(yǎng)出蓬勃向上的生命力和影響力。

2.3 牢牢把握新時代要求“樹人”，體現(xiàn)課程思政建設(shè)的創(chuàng)新性

課程思政建設(shè)沒有固定程式，沒有統(tǒng)一教材，要做到學生愛聽愛學、容易聽懂學會，需要自始至終開展許多創(chuàng)造性的工作。新時代新使命，醫(yī)學專業(yè)課程思政建設(shè)需要牢牢把握“立德樹人”初心使命，不斷創(chuàng)新全過程育人體制機制，探索并深化課程思政建設(shè)，培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學及相關(guān)專業(yè)高級人才，在中華民族實現(xiàn)偉大復興進程中為維護人民群眾生命安全、確保人民群眾身心健康貢獻力量。

3 醫(yī)學專業(yè)課程思政建設(shè)的3個關(guān)鍵著力點

醫(yī)學教育實踐中，以解決2個難題為導向推進醫(yī)學專業(yè)課程思政建設(shè)，既要充分體現(xiàn)其“時代性、民族性和創(chuàng)新性”，還需要結(jié)合醫(yī)學專業(yè)課程的特點、思維方法和價值觀念，抓住課程思政教師隊伍建設(shè)、課程頂層設(shè)計和教學效果評價3個關(guān)鍵著力點，科學合理地拓展醫(yī)學專業(yè)課程的廣度、深度和溫度，確保醫(yī)學專業(yè)課程思政建設(shè)履行立德樹人、鑄魂育人的作用。

3.1 打造教師隊伍，強化提升5種素質(zhì)

全面推進醫(yī)學專業(yè)課程思政建設(shè)，教師是關(guān)鍵。專業(yè)課程教師對醫(yī)學生的思想和價值觀念的塑造、舉止行為的濡染和成長方向的引領(lǐng)等具有不可忽視的影響。醫(yī)學院校應當調(diào)動更多力量，動員、團結(jié)和鼓勵更多教師加入課程思政建設(shè)。鑒于醫(yī)學極強的專業(yè)性，課程思政隊伍必須以醫(yī)學專業(yè)課程教師為主體，既包括純粹的醫(yī)學專業(yè)課程教師，也可以吸納思政和人文社科教師協(xié)同配合工作。例如，上海中醫(yī)藥大學人體解剖學專業(yè)課程教師張黎聲教授探索創(chuàng)新人體解剖學課程思政，構(gòu)建了本課程思政教育體系的3個模塊，“用心、用功、用情”，將課程思政教育做得更深、更細、更有效，增強醫(yī)學生的學習內(nèi)動力，使其有課程思政“獲得感”。新鄉(xiāng)醫(yī)學院依托河南省課程思政教學研究示范中心建設(shè)，黨委宣傳部、教務(wù)處、馬克思主義學院協(xié)同推進，以課題等項目為抓手，促進多學科背景互補的課程思政教師隊伍培養(yǎng)培訓工作。不管是哪一種師資調(diào)配和組合，課程思政教師隊伍都應當具備5種素質(zhì)：一是政治素質(zhì)過硬，有傳道情懷，講有高度的課；二是熱愛教育教學工作，有對教書育人的執(zhí)著，講有溫度的課；三是有過硬的專業(yè)知識和教學技能，講有深度的課；四是有深厚的人文素養(yǎng)并在某一方面較為精通，講有厚度的課；五是具有團結(jié)協(xié)作能力，講有廣度的課。

3.2 做好頂層設(shè)計，創(chuàng)新構(gòu)建教學模型

做好醫(yī)學專業(yè)課程思政建設(shè)，需要落實到課程目標設(shè)計、教學大綱修訂、教材編審選用等教育教學活動的各個方面，其中做好教學改革頂層設(shè)計尤為重要。其一，充分整合教學資源。可以嘗試跨學科整合教學資源、創(chuàng)新教學平臺等，多管齊下豐富課程思政建設(shè)內(nèi)涵和方式方法；靈活選用教學載體，采用線下教學和線上教學相結(jié)合、理論教學和實踐教學相結(jié)合等。其二，創(chuàng)新教學方式方法。可以嘗試翻轉(zhuǎn)課堂、基于問題學習(PBL)等教學方法，推行啟發(fā)式、探究式、參與式等教學方式，發(fā)揮融入式、鑲嵌式、滲入式育人的協(xié)同效應，實現(xiàn)知識性和價值性的統(tǒng)一。其三，創(chuàng)新構(gòu)建教學模型。充分結(jié)合選擇融入的思政元素特色和醫(yī)學專業(yè)課程特點，基于學生喜好，嘗試創(chuàng)新構(gòu)建適宜教學模型，探索教育教學途徑，科學檢驗教學效果。例如，新鄉(xiāng)醫(yī)學院人體斷層解剖學課程組以“中國化、敘事化、文化”的思政核心為基礎(chǔ)，在探索實踐中構(gòu)建了“三化”課程思政教學模型，受到學生的好評。

3.3 完善評價體系，確保教育教學質(zhì)量效果

加強課程思政建設(shè)，旨在實現(xiàn)知識傳授、價值塑造和能力培養(yǎng)的“三者統(tǒng)一”，這三者的效果和程度即是課程思政教育教學效果的核心考核指標。其中，知識傳授的效果評價具象性強，評價體系完備、體制機制相對成熟，可操作性強；價值塑造、能力培養(yǎng)2個核心指標宏觀而抽象，可操作性弱。科學的育人質(zhì)量評價考核機制應當以人的全面發(fā)展為原則。首先，應當以學生受教育效果為目的，強調(diào)在教師主導作用下充分發(fā)揮學生的主體地位，以滿足每個學生的學習需要為出發(fā)點，以學生愿意學習、容易接受為效果檢測標準，以學生掌握知識、精進學業(yè)、價值塑造和能力提升為目標。其次，應該將理論教學與實踐教學結(jié)合起來。將課內(nèi)與課外結(jié)合起來，做出一體化的考慮，使課內(nèi)與課外相互融合、相互促進，以全面實現(xiàn)課程教學目標[10]。

第一，可以嘗試形成思政教育效果和專業(yè)課程教學效果兩者既相互獨立又有機結(jié)合的2套評價體系，分別進行考核檢驗教學效果。例如，在醫(yī)學專業(yè)課程思政的教學效果評價中，整合使用形成性評價和終結(jié)性評價2套體系，前者考核思政教育效果，對學生在學習過程中理想信念、價值觀念、情感態(tài)度等發(fā)生的變化持續(xù)觀察記錄并借助量表進行客觀評價，將評價成績計入課程考核總分數(shù)之中；后者主要考核專業(yè)課程教學效果，是一種應用廣泛、系統(tǒng)科學的評價體系，便于應用。第二，可以嘗試探索建設(shè)一體化評價體系進行綜合考核評價，在對專業(yè)知識和技能的終結(jié)性考核中，亦可以把思政教育的評價考核融入到以能力考查為導向的學生考試評價之中，在實踐探索中不斷完善適合醫(yī)學專業(yè)課程思政的教學評價體制機制，等等。

利益沖突作者聲明不存在利益沖突