城市中心區綜合醫院門診樓公共空間復合優化設計研究相關文獻綜述

文／陳文東 華南理工大學建筑學院 碩士生導師 博 士 一級注冊建筑師 高級工程師亞熱帶建筑科學國家重點實驗室

華南理工大學建筑設計研究院有限公司建筑設計二院 副院長

謝 添 北京市建筑設計研究院有限公司廣州分公司

申沁竹 華南理工大學建筑學院 碩士研究生

陳子彥 華南理工大學建筑學院 碩士研究生

引言

相對于當前快速發展的社會大環境，我國的醫院建設規范和相關的設計思想是相對滯后的。面對城市中心區綜合醫院門診樓的公共空間內復雜的功能構成和流線系統，建筑師需要有完善的設計理論作為實踐的指導。文章通過對城市中心區綜合醫院門診樓公共空間復合優化研究的相關文獻進行系統綜述，旨在為城市中心區綜合醫院的門診樓公共空間整體優化的研究提供一些參考和借鑒。

1 研究對象與概念解析

1.1 研究對象

1.1.1 城市中心區的綜合醫院

按照國家《綜合醫院建筑設計規范（2014報批稿）》的規定，綜合醫院等級按綜合水平可分為三級十等，其中三級甲等為床位數500以上的綜合性大醫院，且大多處于城市中心區。三級甲等醫院是城市大型醫院，它們面向多地區服務，承擔了國家比較主要的醫療服務任務，這些醫院的醫療水平比較高、發展速度快、功能配備比較齊全，因而這些醫院所服務人員群體的數量最大。所以文章的研究所界定的綜合醫院，主要是指三級甲等綜合醫院，這樣研究得出的結論將更具有普遍的指導和借鑒意義。

1.1.2 門診樓的公共空間

門診樓的公共空間主要指三級S甲等綜合醫院的門診樓內，各種不同的使用者均可到達的空間，而且在這類空間內一般不發生直接的醫療診斷活動；門診樓的公共空間與門診樓的診室空間和醫療技術空間以及后勤供應空間等非開放空間是相對獨立的關系，它是各種獨立的醫療功能空間之間的聯系和紐帶。文章所討論的三級甲等綜合醫院的門診樓內的公共空間，主要就是指在病患就診過程中，對患者的就醫效率和就醫體驗產生明顯影響的門診樓建筑的內部公共空間。三級甲等綜合醫院的門診樓內的公共空間包括了收費處、掛號處、取藥處、候診區（含門診二次候診及醫技部候診空間）、客戶服務區等醫療服務空間，也包括了醫院街、門診大廳等相互聯系的走道等交通空間，另外電梯廳、樓梯間和公共衛生間等輔助性質的空間以及門診樓內部的室外庭院等自然景觀空間都屬于討論范圍。

1.2 概念解析

“復合”一詞，在《現代漢語詞典》中一般解釋為復合在一起，有結合起來的意思。例如常見的復合材料，就是指由兩種或兩種以上不同性質的材料合成的產品，復合材料的性能相對優越于單一材料的性能，其適用的范圍更廣泛。綜合醫院門診樓公共空間的復合化是指，隨著經濟、文化、信息、生活觀念等的發展，門診樓公共空間的存在形式趨向多元，具體表現為交通、功能、空間等各方面的復合發展，以達到在有限的空間內實現多樣化的功能需求的目的。

復合優化主要針對成立時間為21世紀之前的既有綜合醫院。這些醫院廣泛存在于發展較好的城市老城區，由于建造年代久遠，缺乏前期策劃和對未來發展的預想而導致綜合性能低下，已經不適應當前及未來高品質醫院建筑公共空間環境的需求。較之于拆除重建，對舊建筑的更新優化為當下既有醫院改造的主流做法。

2 國內外研究現狀綜述

2.1 國內研究現狀

2.1.1 門診部設計相關研究

國內關于綜合醫院門診樓的發展有比較詳細的研究，碩士論文、博士論文以及期刊都有涉及，也能體現時代發展的趨勢，文章主要從以下三個方面對門診樓進行了研究。

馬麗的《大型醫院門診大廳設計研究》[1]、黃印金的《嶺南地區醫院門診部等候空間自然通風策略研究》[2]、楊倩的《基于效率評價的綜合醫院門急診樓醫院街的設計研究》[3]、李慧的《綜合醫院門診部公共交通空間設計策略研究》[4]分別從門診公共空間中的門診大廳、等候空間、醫院街、交通空間出發，從環境行為視角、自然通風策略、效率評價等多方面、多視角地對門診公共空間的某一部分進行了研究。

曾建松的《當代醫院門診樓設計的新觀念初探》[5]、吳道民的《醫療建筑公共空間人性化設計》[6]、王旭光的《基于綜合效率評價的大型醫院門診樓的設計策略研究》[7]、丁熙的《結合標識導向系統的大型醫院建筑空間設計研究》[8]、傅琳的《信息化背景下醫院建筑空間的組織形式研究》[9]以及石婧的《基于流線組織的深圳綜合醫院公共空間改擴建設計策略》[10]則部分或全部以門診樓整體為研究對象，分別從醫療建筑設計新觀念、人性化、綜合效率、標識導向、信息化、流線組織等多方面、多視角對門診樓進行了研究。

曹雪姣的《廣東地區醫院門診部公共空間自然采光設計策略研究》[11]、鄒亞的《基于患者體驗的綜合醫院門診樓公共空間設計研究》[12]、張聲揚的《大型綜合醫院公共空間的人性化設計實踐與探索》[13]、吳錚的《基于使用者行為心理需求的門診樓公共空間設計》[14]、劉婷婷的《綜合醫院門診樓公共空間環境研究》[15]則與本文研究對象綜合醫院門診樓公共空間大體相同，分別從現代醫學模式、公共空間環境、人性化、自然采光、患者體驗、使用者行為心理需求多方面、多視角地對門診樓進行了研究。

2.1.2 復合化設計相關研究

筆者以“復合化、設計”為關鍵詞，在國內學術期刊網的“建筑科學與工程領域”做模糊檢索，得到有參考價值的期刊文獻14篇，從2008年至今相繼有學者提出不同類型建筑的復合化設計研究。在何歡的《社區體育中心復合化設計策略研究》[16]、李雨楠的《高密度城市環境下社區體育中心復合化設計研究》[17]中，對體育建筑在空間的復合以及功能的復合還有文化的復合等方面提出了若干思考。童敬勇的《基于復合化理念的高校教學區規劃設計研究》[18]從規劃層面提出校園建筑布局、功能、空間復合的若干要點；曹韞燁的《功能復合化趨勢下的企業大學校園設計研究》[19]則強調了校園建筑在社區融合與資源共享上的復合化設計；王怡靜的《基于復合功能理念的當代美術館空間設計策略研究》[20]、吳思蒙的《基于環境行為學的圖書館閱覽空間復合化設計研究》[21]則分別強調了研究對象在功能、空間上的復合化設計；唐含一的《會展建筑公共服務空間城市復合化設計策略研究》[22]從城市的復合化提出了會展建筑功能、空間、交通同城市相復合的觀點；陳卓宇的《既有大型綜合醫院外部公共空間復合優化策略研究》[23]立足于醫院外部公共空間，提出了相關復合優化的建議。

縱觀國內期刊文獻“建筑科學與工程領域”復合化設計方面的研究，可以發現國內目前對復合化理論的研究還處于發展階段，且上述理論研究主要集中在文化博覽建筑和體育建筑以及會展建筑等領域，在醫院建筑的復合化策略方面的研究相對較少。但此類研究所涉及的功能、空間、規劃、城市、文化等方面的復合化，對城市中心區綜合醫院門診樓公共空間復合優化設計研究方法和思路具有探索和指導意義。

2.2 國外研究現狀

2.2.1 國外門診部設計相關研究

國外對門診部的設計研究開展較早。20世紀50年代，“技術至上”思想在醫院建筑中盛行，醫療建筑的功能需求被認為是至關重要的，社會普遍倡導不斷優化醫院內部繁瑣的功能和復雜的流程模式，忽視關于醫學治療所依托的醫院建筑設計的研究。

20世紀60年代初，“機變論”的提出明確了醫院建筑的彈性應變與擴展，注重未來發展使用的可持續性。英國建筑師李維爾·戴維斯和約翰·威克斯主張將分散的各棟醫院單體連接起來，從而創造出可持續擴展并能機動調節的醫院聯接體，提升醫療救治的高效性。

20世紀80年代，醫院建設開始進入全新的生物-心理-社會醫學模式。美國學者恩格爾（Engel）指出醫學模式應該更多地考慮醫院內包括患者、醫生、護士等在內的眾多使用者的心理需求，關注以人為本的醫療環境建設，滿足人們在醫院環境中所產生的生理、心理、社會等多樣化的人性需求。

進入21世紀，隨著綠色建筑、人工智能在建筑學界的深度普及與發展，醫學模式開始轉向更高人本需求以及全生命周期下的生態型及智慧型醫院建設。醫院公共空間的營造變得更加人性化、富有活力和生機。

2.2.2 國外復合化設計相關研究

國外對復合化理論的研究相較成熟，涉及城市設計、規劃、建筑等多個方面。美國建筑師、設計師約翰·波特曼（John Portman）提出“協調單元”的思想，在城市舊中心區辦公、居住、消費等功能單元間置入開放、共享、交流性的功能空間進行協調，使原本缺乏生機的城市空間重新激活[24]。波特曼設計的亞特蘭大桃樹中心，大量供人休憩、娛樂和交往的“協調單元”同巨大的建筑體量有機結合，創造了一個富有生機與活力并促進交流的活躍場所。

荷蘭建筑師雷姆·庫哈斯（Rem Koolhaas）在其著作《瘋狂的紐約——一個追溯既往的曼哈頓宣言》（Delirious New York）中以紐約為背景，闡述了城市空間“擁擠文化”的現象，通過建筑空間多變使得同一建筑擁有更多不同內容，來達到使用者行為模式更多選擇的可能性。其另一本著作《S，M，L，XL》則論述了不同尺度下城市建筑復合空間的多種設計理念與策略。

美國當代建筑師斯蒂文·霍爾（Steven Holl）在其《雜交建筑》（Hybrid Buildings）一書中論述了美國高密度城市環境下城市、建筑的不同功能與空間在土地稀缺、經濟利益、社會需求等綜合因素作用下相互雜交、共生，相互滲透并達到共享利益一致性的狀態，城市空間和社會功能融入建筑內部達到建筑與城市環境的復合。

倫納德·貝奇曼（L.R.Bachman）①在其《整合建筑——建筑學的系統要素》（Integrated Buil dings——The Systems Basis of Architecture）一書中深刻地闡述了“整合”在現代建筑設計中的重要意義，對各類型建筑系統技術與整合思想的協同發展進行了深入淺出的演繹推理，并總結了若干復合化的建筑設計方法。

美國著名的城市規劃師、作家簡·雅各布斯在《美國大城市的死與生》（The Death and Life of Great American Cities）指出了絕對功能分區的不足并提出了功能“混合使用”的城市多樣化理論。緊湊城市的功能混合通過在功能社區置入不同屬性的其他功能類型并“混合使用”，以實現該地區文化、階層等多方面的繁榮與發展。

結語

所謂“他山之石，可以攻玉”，文章通過對城市中心區綜合醫院門診樓公共空間復合優化設計研究的相關文獻綜述的整理，了解基本的和最新的研究動態，以期對未來的相關研究帶來啟示和借鑒，為城市中心區三級甲等綜合醫院的門診樓公共空間的整體優化提供一些研究的參考和借鑒。

注釋：

①倫納德·R·貝奇曼：休斯敦大學建筑學院副教授，也是該學院模擬模型實驗的主任。他是一名注冊建筑師，也是得克薩斯州很多建筑公司的技術顧問。