咽炎的治療

劉江峰

一般治療

飲食調(diào)理注意飲食習慣，尤其是要戒除煙酒，盡量不要吃辛辣、刺激、太咸的食物，這些會對咽喉的黏膜造成刺激。平時多喝熱水，多吃蔬菜水果，可以吃一些生津及富含維生素C的水果，比如梨、蘋果或者橘子等。多吃清淡易消化的食物，比如獼猴桃汁、綠豆?jié){、蕎麥面、小米粥等，不僅可以潤滑喉嚨，避免造成吞咽困難，還可以清熱解毒，緩解干癢、疼痛等咽喉部的不適感。

生活調(diào)理生活上要規(guī)律作息，避免過度勞累，每天鍛煉身體，增強體質(zhì)，預防感冒，這樣可增強免疫力及抵抗力，多做提高免疫力的運動。鍛煉時要選擇正確的鍛煉時間。最好每天下午鍛煉，當空氣污染物少于早上時，對喉嚨的刺激更小。而且還要注意工作和生活環(huán)境，盡量避免粉塵，刺激性氣味比較大的環(huán)境。平時注意用嗓習慣，避免大聲說話，說話要慢而輕，以免對喉嚨造成更大的傷害。老年人還應注意保持大便通暢。

積極治療鼻炎因為咽炎有時候和鼻炎有一定關(guān)系，所以在積極治療咽炎的同時，也要治療鼻炎，保持鼻部衛(wèi)生。這些對咽炎癥狀的改善都能起到一些作用。如果有鼻炎或鼻竇炎，每天用海鹽水來清洗鼻部。

局部治療

降溫潤喉若發(fā)熱、咽痛，應及時采用物理降溫（如溫水或75%酒精擦浴，頭部放置冰袋等）及藥物等退熱措施。保持口腔清潔。用堿性含漱劑可適當溶化咽部的黏稠分泌物，常采用復方硼砂液含漱。也可含服溶菌酶片、杜滅芬喉片、碘含片及六神丸等；用復方硼砂液或溫淡鹽水含漱；發(fā)病初期可用1%碘甘油或2%硝酸銀液涂擦咽壁，以助炎癥消退；霧化或熏氣治療，吸人藥氣，對局部炎癥有效，病人也感到舒適。

潤喉片是臨床常用的消炎潤喉藥物，具有清熱解毒、消炎殺菌、滋陰止渴、潤喉止痛、利咽祛腐等作用，常用來治療咽喉炎、口腔潰瘍、扁桃體炎、聲音嘶啞及口臭等疾病，以其作用快、經(jīng)濟方便而受到歡迎。含片不是口服片，也不是嚼片。使用含片的主要目的是使其在局部發(fā)生持久的藥效，因此應將含片夾在舌底、齦頰溝或近患處，待其自然溶化分解。若把含片當口服藥吞人，或匆忙嚼爛，則必然失去其局部持久產(chǎn)生藥效的意義。另外，用含片要注意安全。為防止發(fā)生咽喉異物梗阻，5歲以下幼兒服用含片時，最好選用圈式中空的含片，即使嗆人喉部也不致發(fā)生阻塞。

華素片中合有碘分子，碘分子具有超強殺菌抗感染作用，可迅速殺滅口腔、咽喉部位各種致病微生物，包括細菌繁殖體、真菌、芽孢、病毒。獨特的口含消炎方式直接作用于病癥感染部位，清涼薄荷滋潤咽喉，可有效清除口喉疾病。但是碘對口腔黏膜組織的刺激性很大，不宜長期含服。對碘過敏的人如果含服含有碘分子的潤喉片，會發(fā)生過敏反應，出現(xiàn)呼吸急促、面色蒼白、口唇青紫、皮膚丘疹、全身濕冷等癥狀。哺乳期婦女含服含碘的潤喉片，碘可經(jīng)乳汁影響幼兒生長發(fā)育。另外，含碘潤喉片不能與含有朱砂的六神丸同服，因朱砂中的二價汞能與碘結(jié)合，形成碘化汞類有毒汞鹽沉淀，可導致赤痢樣的藥物性腸炎。

抗感染治療

急性咽喉炎由于有細菌感染，需要用抗生素抗感染治療，比較常用的就是頭孢類或者青霉素類的抗生素，以口服藥物治療為主，少部分患者需要輸液。如果是皰疹性咽喉炎，主要是病毒感染導致的，大部分患者需要抗病毒藥物治療，可選用抗病毒藥，如嗎啉雙呱、金剛烷胺、干擾素等；細菌感染者，可口服或注射抗生素及磺胺類藥物。中藥對病毒和細菌感染均有較好療效。像麻黃、黃芪、薄荷、板藍根等中藥因具有抗病毒的功效，也廣泛應用于咽喉部炎癥的中醫(yī)臨床治療中。全身癥狀較重且伴有高熱者，除上述治療外，應臥床休息，多飲水及進流質(zhì)食物。

西藥治療

西醫(yī)一般不主張使用抗生素。西醫(yī)一般認為這是沒有必要的、不合理的。盡管被稱為“炎癥”，但慢性咽炎卻并不是由于細菌或病毒感染所引起的“炎癥”，而是由多種非特異性因素為主引起的咽部黏膜慢性炎癥類病理改變。

局部治療

局部治療是西醫(yī)治療慢性咽炎的主要方法。

咽部涂藥法適合慢性咽炎、萎縮性咽炎、咽部潰瘍和黏膜損傷等癥，局部涂藥是一種實用的治療方法。咽部涂藥也用于咽部麻醉。常用藥物有復方碘甘油、硼酸甘油等。涂藥時讓患者坐位，張口，安靜地用口呼吸，使舌部和腭部完全放松。左手持壓舌板輕輕按住舌背，右手持涂藥器沾上藥液，涂于咽部黏膜上，每日2～3次。應注意涂藥器上所沾的藥液不可太多，以免滴入喉腔發(fā)生反射性痙攣。涂藥器上的棉花必須纏緊，以免涂藥時脫落，導致咽喉部異物。

局部注射針對淋巴濾泡與咽側(cè)增生，可以使用激素制劑或中藥活血化瘀制劑注射于咽后壁淋巴濾泡，每周1～2次，有一定效果。

超聲霧化吸入霧化吸人是將藥物溶解在生理鹽水中，并置人霧化吸人儀內(nèi)，儀器會將藥物變成氣霧形式，通過噴嘴將氣霧吸人氣道。藥物包括糖皮質(zhì)激素或抗生素，部分含有化痰藥物，可直接作用在咽喉部黏膜表面，改善局部炎癥。霧化吸人的藥物作用可能比口服藥物效果更好。口服藥物需經(jīng)過胃腸道吸收，進入血液后再進入咽喉部發(fā)揮作用，對咽喉部發(fā)揮作用的劑量較難預估；霧化吸人藥物治療可以直接使藥物作用在病變局部，效果較好。

含漱療法含激劑具有消毒殺菌，保持口腔及咽消潔，稀釋分泌物，使稠厚的分泌物易于排出，發(fā)揮收斂作用，促進破損的黏膜及潰瘍愈合等作用。

射頻治療

射頻技術(shù)是繼電灼、微波、冷凍、激光之后近幾年問世的一種新療法。利用低頻電磁波直接作用于病變組織，對病變組織的加熱而產(chǎn)生治療作用。射頻作用于病變組織內(nèi)大量的帶電離子，使組織中的離子通過作用產(chǎn)生內(nèi)生熱量，使病變組織蛋白質(zhì)在60～80℃下產(chǎn)生凝固，形成血栓，導致血管閉鎖，使病變組織萎縮或壞死脫落，從而達到治療目的。

等離子手術(shù)法治療咽炎的主要目的是燒灼咽后壁淋巴濾泡，使之減少或變小，從而減輕或消除某些癥狀。操作方法簡單、治療時間短，不影響患者日常生活和工作，對部分患者有一定效果，但不能一次燒灼太深，否則容易引起瘢痕化改變，出現(xiàn)副作用。對于舌根淋巴濾泡增生，由于部位特殊，比較難以施行燒灼手術(shù)，可以不必燒灼，以局部涂藥、含服的方法為主。