關節為何嘎巴響

郭仲華

小王最近左膝關節活動時嘎巴響，他以為關節出了什么毛病，到醫院骨科就診，醫生詢問病史得知他沒受外傷，沒有風濕病史，活動無疼痛，走路也很正常，檢查關節骨質正常，醫生告訴他這是膝關節彈響，是關節紊亂癥造成，建議他適當減少活動，無須特殊治療。

關節嘎巴響又稱關節彈響，它不是獨立的疾病，而是一個癥狀。青少年比較多見，有些人只是短期內出現，而有些人卻會反復出現。常見于肩關節、膝關節、髖關節等大關節，尤其以膝關節最多見，不同部位原因各異。

肩彈響有兩個原因：一是由于關節囊及韌帶比較松弛，在肩關節運動過程中出現暫時性的半脫位，繼續運動時又自行復位而出現嘎巴響；二是關節內或周圍出現異常的軟組織索條，如肌肉、肌腱的異位等，在骨突上滑過時出現嘎巴響，有時有，有時無，多不嚴重。一般無須治療，適當休息或局部理療即可。少數人既有彈響又有疼痛，需就醫尋找原因治療。

膝彈響最常見原因的是膝關節紊亂癥，這與關節內滑膜退化的一種殘留物——滑膜皺襞形成有關。大多數滑膜皺襞并不產生癥狀，但少數人由于輕度外傷、慢性刺激、瘢痕化等原因，發生肥大或噌厚，在運動或勞動后發生癥狀。X線片常無陽性發現，核磁檢查可顯示滑膜水腫或增生改變。無疼痛者無須用藥治療，日常注意適當限制運動即可。少數有疼痛者可服消炎止痛藥或理療，如無效，則需要在專業醫生指導下進一步診治。

髖彈響多由大腿外側闊筋膜緊張癥引起。在髖關節屈伸活動及行走時，大腿外上方出現一滑動的素條狀物并發出較大響聲。原因是由于髖部外側的腱膜束的后緣或臀大肌肌腱部的前緣增厚（可能與外傷有關），在髂關節屈曲、內收或內旋活動時，增厚的組織滑過髖部外側骨突處而發生嘎巴響。如果用手放在骨突上，同時可摸到一條粗而緊的纖維帶在活動時滑過，有彈跳感。一般沒有疼痛或只有輕微的疼痛，亦不影響行走活動。X線片局部檢查骨質正常。臨床上大多數人并無癥狀，故不需要處理。少數人手術切斷增厚的腱膜束，響聲立即消失。

一般來說，只要不出現關節疼痛，盡管出現關節響聲，也屬于生理性彈響，大多可自行緩解或消失；只有當關節突然疼痛又伴發彈響時，才要考慮病理性彈響，需進一步檢查。

預防關節嘎巴響，一是注意不要做超出關節范圍的過度重復性運動；二是日常生活中愛護關節，避免扭傷、勞損和不良姿勢；三是防止風寒濕侵襲，尤其是風邪，中醫就有“風為百病之長”之說。一旦發生關節嘎巴響，不必緊張，應注意適當休息一周并自我觀察。減少行走活動，不要試圖通過反復運動來解決。如仍不見好，應及時就醫，尋找病因治療。