6S管理模式在提高臨床護理管理質量中的價值探討

周高陽 周曉陽 陳玲 樊霞 田媛 李淑文

(空軍軍醫大學唐都醫院神經外科，陜西 西安 710038)

近年來，臨床護理管理工作面臨的壓力持續增加，神經外科患者的病情復雜多樣，治療難度大，患者對護理的需求也在不斷增加，如何改善護理管理工作質量，逐漸成為護理人員面臨的主要問題[1]。護理管理方法的選擇，與實踐護理管理工作質量密切相關，針對當前傳統護理方法的缺陷，在臨床護理過程中需要持續改進護理方法，基于臨床護理現狀完善護理手段[2]。隨著現代臨床護理理念的發展，6S管理法是一種經典管理手段，其強調通過整頓、整理、清掃、清潔、素養以及安全共6個要素的優化，改進管理質量。本文旨在分析6S管理模式在臨床護理管理中的應用價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 以我院臨床護理管理中推行6S管理模式的時間為分組依據，在推行前(2018年6月至2018年11月)和推行后(2019年1—6月)兩個時段，各隨機抽取68例住院患者納入對照組和觀察組。對照組男33例，女35例；年齡(52.46±12.07)歲；包括顱腦損傷37例，腦血管性疾病18例，中樞神經系統感染性疾病13例。觀察組男32例，女36例；年齡(52.29±12.42)歲；包括顱腦損傷38例，腦血管性疾病15例，中樞神經系統感染性疾病15例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。入選護理人員均為神經外科入職護士，共13人，均為女性，年齡25～36歲，平均(30.54±2.41)歲，管理前后人員不變動。入選標準：符合住院標準；簽署知情同意書；為我院神經外科收治的患者。排除標準：伴智力障礙；依從性不佳。

1.2方法 對照組以常規護理模式開展護理管理。觀察組以6S管理模式開展護理管理：(1)小組組建：選擇6～8名能夠熟練掌握6S管理模式知識，且具備一定6S管理實踐經驗的護理人員，組建6S管理小組。(2)整理：①病房整理，依據住院患者的疾病類型、治療方案，確定患者每日需使用的物品，并清理其他非常用物品；對于病房內數量較多的物品，做好定量、分類工作。②護士站整理，按照6S管理模式中整理要求，清除護士站內的非必要物品；遵循擴充空間原則，適當調整護士站內必需品的擺放方法，營造清潔、舒適的工作空間。(3)整頓：包括藥品整頓、物品種類核對及無菌物品整頓。(4)清掃：①建立分區責任制，根據科室病區分布，制定分區責任制清掃制度。②做好病區環境清掃質量檢查，設置專門分區清掃效果檢查崗位，要求該崗位護理人員按照每日1次頻率，充分檢查各責任區清掃質量。(5)清潔：成立護理管理質量檢查小組，負責采取定期或不定期評估形式，確保整理、整頓、清掃等效果；將短時間內出現2次以上的問題，匯報至6S管理小組，由該小組制定適宜培訓方案，以改進6S管理法的應用質量。(6)素養：①自我反思；②樹立典型。(7)安全：①識別安全隱患，加強護理人員安全教育，提高其安全意識，確保其能夠及時發現各病區存在的安全隱患。②落實安全管理制度，根據科室既往護理不良事件，做好安全防范；于病房顯眼位置設置防墜床、防跌倒提示標語，同時經安全宣教，確保家屬能夠做好患者住院期間的陪同，以保障患者的護理安全性。

1.3觀察指標 使用《臨床護理管理質量評價量表》[3]評估護理管理工作質量，量表由病區環境、護理安全、基礎護理、護理人員服務態度、消毒滅菌共五個指標組成，由科室主任、護士長等給護理工作進行打分。統計護理不良事件發生率，包含用藥差錯、跌倒、墜床3種。采用紐卡斯爾護理服務滿意度量表[4]評估患者的護理滿意度。使用NURSES護理自我效能量表[5]評價護理工作質量。

2 結 果

2.1護理管理工作質量 觀察組病區環境、護理安全、基礎護理、服務態度及消毒滅菌的工作質量評分均高于對照組(t=5.943、5.726、6.572、6.134、8.639，P<0.05)。見表1。

表1 兩組護理前后護理管理工作質量比較分]

2.2護理不良事件 對照組出現用藥差錯2例、跌倒2例、墜床1例，護理不良事件發生率為7.35%；觀察組僅出現跌倒1例，護理不良事件發生率1.48%。觀察組護理不良事件發生率低于對照組(χ2=7.63，P<0.05)。

2.3護理滿意度 對照組患者不滿意12例、基本滿意29例、非常滿意27例，滿意度為82.35%；觀察組患者不滿意2例、基本滿意35例、非常滿意31例，滿意度為97.06%。觀察組患者滿意度高于對照組(χ2=5.19，P<0.05)。

2.4護理人員自我效能 觀察組護理人員的自我效能、集體研究效能及臨床護理自我效能評分均優于對照組(t=5.963、10.252、6.538，P<0.05)。見表2。

表2 兩組護理人員自我效能比較分]

3 討 論

臨床護理管理中，6S管理模式的出現有效彌補傳統神經外科臨床護理工作的不足。與傳統護理方法相比，6S管理模式對于患者的臨床護理要求做出了詳細的規定，要求護理人員通過整理、整頓、清潔、清掃等方法維持良好的病房環境，并不斷深化臨床護理要點，方便護理人員有針對性的開展護理工作；安全、素養等則是從預見性角度入手，分析神經外科患者臨床護理中可能出現的安全事件，主動預防潛在風險的發生，最終為患者提供滿意的醫療衛生服務。

本文結果顯示，觀察組護理不良事件發生率低于對照組(P<0.05)；觀察組各項質量評價指標得分均高于對照組(P<0.05)；觀察組患者護理滿意度高于對照組(P<0.05)；觀察組護理人員的自我效能顯著優于對照組(P<0.05)。表明6S管理模式的應用優勢在于：(1)減少護理不良事件發生，6S管理小組面向全科護理人員開展安全培訓的過程，可確保護理人員的護理安全管理，充分符合6S管理中安全要素的要求。(2)改善護理管理質量，相較于常規護理模式而言，6S管理模式更加注重細節，良好的培訓、完善的質量檢查評估機制，可逐步優化護理管理工作質量。6S管理模式下，神經外科的基礎護理質量可得到良好保障，因此護理人員的自我效能更理想。同時，住院患者的相關隱患問題也可得到有效遏制，因此其康復速度較快[7]。6S管理模式對于提高護理質量的意義重大，滿足臨床護理管理需求。

綜上所述，在臨床護理管理中引入6S管理模式，借助該方法的綜合性優勢，可消除各項護理管理工作中的弊端，逐步提高護理工作質量，并加快住院患者的康復。