非小細胞肺癌患者骨轉移的發生情況及其相關影響因素分析

李志路 楊督 何文靜 喬喜婷 孫亞榮 邱春麗△

(1.陜西咸陽市中心醫院腫瘤二科，陜西 咸陽 712000；2.陜西中醫藥大學臨床醫學系，陜西 咸陽 712000)

非小細胞肺癌是肺癌中的一種腫瘤疾病，約占肺癌的80%左右，相比于小細胞肺癌，非小細胞肺癌的癌細胞增殖及轉移速度較慢，大多數患者發現時已是中晚期[1]。研究[2]發現，35%左右的非小細胞肺癌患者會發生骨轉移，從而引起骨痛、惡性高鈣血癥等并發癥，對非小細胞肺癌患者的健康及預后有著嚴重影響。因此，對非小細胞肺癌患者發生骨轉移的危險因素進行有效分析，對非小細胞肺癌患者的治療及預防骨轉移的發生有積極作用?；诖?，本文探討非小細胞肺癌患者骨轉移的發生情況及其相關影響因素分析?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2015年10月至2021年3月我院收治100例非小細胞肺癌患者的臨床資料，根據所選患者是否發生骨轉移分為骨轉移組(n=55)和無骨轉移組(n=45)。納入標準：所選患者均符合《中國常見惡性腫瘤診治規范》[3]中關于非小細胞肺癌病理或細胞學診斷標準，且骨轉移組患者經電子計算機斷層掃描(CT)、磁共振成像或X線等影像學檢查確診者者；Karnofsky評分[4]50分以上者；臨床資料完整者等。排除標準：存在肝、胃等其它部位腫瘤疾病者；患有嚴重精神疾病者；伴有自身免疫性疾病以及血液系統疾病者等。本研究經我院醫學研究倫理委員會批準。

1.2方法 統計非小細胞肺癌骨轉移的發生情況，并收集兩組患者患者的臨床資料，包括性別、年齡、患病時間、吸煙史、糖尿病史、高血壓史、腫瘤分期[5]、腫瘤位置、組織學類型、血清糖類抗原125(CA125)、細胞角蛋白19的可溶性片段(CYFRA21-1)、堿性磷酸酶(ALP)、神經元特異性烯醇化酶(NSE)、乳酸脫氫酶(LDH)及癌胚抗原(CEA)水平。

1.3觀察指標 入院后1 d內，采集兩組患者空腹靜脈血5 mL，以3 000 r/min離心15 min，采用全自動生化分析儀檢測血清CA125、CYFRA21-1、ALP、NSE、LDH及CEA水平。

2 結 果

2.1兩組一般資料比較 100例非小細胞肺癌患者發生骨轉移組55例，非小細胞肺癌骨轉移發生率為55.00%。骨轉移組腫瘤分期III～IV期患者占比為85.45%，高于無骨轉移組的62.22%(P<0.05)；骨轉移組血清CA125、CYFRA21-1、ALP、NSE及LDH水平均高于無骨轉移組，患病時間長于無骨轉移組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組一般資料比較

2.2非小細胞肺癌患者發生骨轉移的危險因素分析 進行多因素Logistic回歸分析結果顯示，患病時間長、腫瘤分期Ⅲ～Ⅳ期、血清NSE及LDH水平高是非小細胞肺癌的獨立危險因素(OR=2.155、2.450、1.053、1.006，P<0.05)。見表2。

表2 非小細胞肺癌患者發生骨轉移的危險因素分析

3 討 論

非小細胞肺癌是一類肺部惡性腫瘤疾病，起源于支氣管黏膜、肺泡上皮及支氣管腺體等，其發病病因與環境因素及機體自身的因素有關，非小細胞肺癌患者早期一般無明顯的臨床表現[6]。骨組織是大部分腫瘤常見的轉移部位，臨床常見的骨轉移大多來自于非小細胞肺癌，且骨轉移后期發生骨相關事件的可能性較大，非小細胞肺癌骨轉移患者男性高于女性，如未得到有效控制及治療，將嚴重影響非小細胞肺癌患者的生命健康及生活質量[7]。

本文結果顯示，骨轉移組腫瘤分期III～IV期患者占比及血清CA125、CYFRA21-1、ALP、NSE、LDH水平均高于無骨轉移組，患病時間長于無骨轉移組，提示非小細胞肺癌患者發生骨轉移可能與患者腫瘤分期、患病時間及血清CA125、CYFRA21-1、ALP、NSE、LDH水平等因素有關，與既往研究結果[8]相符。分析發現，患病時間長、腫瘤分期III～IV期、血清NSE及LDH水平高是非小細胞肺癌患者發生骨轉移的獨立危險因素。分析其原因可能為，非小細胞肺癌患者患病時間越長，腫瘤病變程度越嚴重，從而增加了腫瘤細胞轉移骨組織的風險[8]。同時，隨者腫瘤病變程度的嚴重化，增加腫瘤細胞轉移到其他組織的幾率，臨床分期晚可增加骨轉移發生的風險[10]。NSE、LDH作為腫瘤標志物，NSE為小細胞肺癌的特異性標志物，存在于機體神經元以及神經內分泌組織中，血清NSE升高，可促進非小細胞肺癌患者機體中的NSE表達，而導致腫瘤轉移到骨組織；而LDH是一種糖酵解酶，主要存在人體組織中，包括心肌組織和骨骼肌組織，血清LDH水平升高可提示非小細胞肺癌腫瘤的轉移[11]。

綜上，非小細胞肺癌患者發生骨轉移風險較高，且其發生骨轉移的危險因素包括患病時間長、腫瘤分期III～IV期、血清NSE及LDH水平高等，臨床可據此給予患者針對性治療及干預，以預防骨轉移的發生。