經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的冠心病患者術后體力恢復的影響因素研究

湯燕 武小剛

(1.西北工業(yè)大學校醫(yī)院，陜西 西安 710068；2.延安大學咸陽醫(yī)院，陜西 咸陽 712099)

經(jīng)皮冠狀動脈介入(PCI)治療是幫助冠心病患者重建冠狀動脈血運的常見治療方式，雖可以有效挽救患者的生命，但仍有部分患者術后體力恢復情況并不理想，加之心理負擔加重，焦慮等問題的存在，容易增加心血管不良事件的發(fā)生，影響患者術后的康復[1]。現(xiàn)有專家學者將體力活動能力作為冠心病PCI患者術后恢復的重要指標，明確影響患者體力恢復的危險因素，針對性給予有效干預對挽救患者生命，促進患者術后康復有重要意義[2]。因此，本文探討經(jīng)皮冠狀動脈介入(PCI)治療的冠心病患者術后體力恢復的影響因素。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2021年1月至12月收治的行PCI治療的成功的冠心病患者88例，其中男48例、女40例，年齡35～70歲、平均年齡(58.64±7.22)歲。納入標準：均符合《內(nèi)科學》診斷標準[3]；術后意識清醒，配合度較高；具備基礎的聽說讀寫能力；術后病情穩(wěn)定，具有自主能力。排除標準：存在精神疾病者；存在視聽障礙者；心功能分級為Ⅳ級者；合并嚴重的全身系統(tǒng)疾病者；惡性腫瘤者。本研究經(jīng)本院倫理委員會批準，患者知情同意。

1.2方法 于PCI術后1周采用國際體力活動問卷測定患者術后體力恢復情況，該問卷主要測定步行、靜坐、中等體力活動和重體力活動四個方面，總評分范圍在0～100分，分值越高表示患者體力活動能力越強。同時收集患者的一般信息和術后恢復的心功能分級、自我效能、社會支持和社會環(huán)境水平。其中一般信息包括性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)、婚姻狀況；自我效能采用《冠心病自我效能問卷》[4]進行評價；社會支持水平采用《社會支持評定量表》[5]進行測定；社會環(huán)境水平采用《中國城市社區(qū)居民步行環(huán)境量表》[6]進行評價。

1.3觀察指標 統(tǒng)計所有研究對象的體力評分，以得分的中位數(shù)為截點，將低于截點分數(shù)的患者納入體力未恢復組，高于截點分數(shù)的納入體力恢復組，收集并整理兩組患者的一般資料，采用單因素和多因素Logistic回歸方程分析影響患者體力恢復的影響因素。

2 結(jié) 果

2.1研究對象體力恢復情況 88例患者PCI術后1周的體力評分范圍39～84分、平均分(65.92±5.74)分；以該分值為截點，低于截點分值的患者52例，均納入體力未恢復組，高于截點分值的患者36例，均納入體力恢復組。

2.2單因素分析影響患者術后體力恢復的影響因素 經(jīng)單因素分析，體力未恢復組和體力恢復組在年齡、婚姻狀況、心功能分級、自我效能、社會支持水平和社會環(huán)境水平方面存在明顯差異(P<0.05)。見表1。

表1 單因素分析影響患者術后體力恢復的影響因素

2.3冠心病患者PCI治療后體力恢復的多因素分析 以患者體力是否恢復為因變量，臨床相關資料中具有統(tǒng)計學意義的因素為自變量，Logistic回歸方程賦值情況見表2；結(jié)果顯示，年齡≥60歲、未婚/離異/喪偶、心功能分級為Ⅱ級和Ⅲ級是冠心病患者PCI術后體力恢復的危險因素(OR>1，P<0.05)；自我效能、社會支持水平、社會環(huán)境水平為高水平均冠心病患者PCI術后體力恢復的保護因素(OR<1，P<0.05)。見表3。

表2 Logistic回歸方程分析的變量賦值

表3 多因素回歸方程分析

3 討 論

本文結(jié)果發(fā)現(xiàn)，88例患者PCI術后1周，體力恢復者36例、體力未恢復者52例，整體恢復情況并不理想，經(jīng)多因素分析顯示，年齡≥60歲、未婚/離異/喪偶、心功能分級為Ⅱ級和Ⅲ級是冠心病患者PCI術后體力恢復的危險因素(OR>1，P<0.05)；自我效能、社會支持水平、社會環(huán)境水平為高水平均冠心病患者PCI術后體力恢復的保護因素(OR<1，P<0.05)。分析結(jié)果：(1)年齡：針對年齡較大者建議為其制定個性化的恢復期鍛煉方案，加強對康復鍛煉重要性的宣教[7]。(2)婚姻狀況：經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)[8]，有配偶的患者在術后恢復情況可以得到更好的照護，有家人的陪伴更利于維持情緒的穩(wěn)定，對長期堅持康復運動有積極的推動作用。(3)心功能分級為患者制定術后康復方案時需對其心功能水平進行準確的評估。(4)自我效能：加強患者恢復期的健康宣教，通過列舉實例或邀請同類型疾病恢復情況良好患者現(xiàn)身說教的形式讓患者意識到體力活動的好處及必要性，刺激患者采用健康的行為方式[9]。(5)社會支持水平：加強對患者家屬的健康宣教，調(diào)動患者家屬好友共同參與患者的康復鍛煉計劃，給予其足夠的關愛支持，進而消除患者內(nèi)心的顧慮[10]。(6)社會環(huán)境水平：在患者住院期間注重保持病區(qū)環(huán)境的整潔，提供良好的鍛煉環(huán)境，從而增加患者的鍛煉欲望。

綜上，PCI治療后冠心病患者整體體力恢復情況并不理想，而影響體力恢復的因素與年齡、婚姻狀況、心功能分級、自我效能、社會支持水平和社會環(huán)境水平有關，需針對性的給予有效干預，以促進患者術后的恢復。