92例塵肺患者的中醫體質辨識調查分析

謝克紅 林璐 刁祥玉 劉家莉 邵培艷

(貴陽市公共衛生救治中心，貴州 貴陽 550004)

塵肺病是在職業活動中長期吸入不同致病性的生產性粉塵并在肺內潴留而引起的、以肺組織彌漫性纖維化為主的一組職業性肺部疾病的統稱[1]，是目前我國危害最嚴重和最常見的職業病。給塵肺患者的生命質量造成了很大的影響，現代醫學仍未研究出對塵肺病確實有效的治療方法和藥物[2]。現中醫學積極發展職業病防治康復新業態及提高職業病管理與促進服務水平，結合《中醫體質分類與判定》標準，充分發揮中醫藥在公共衛生工作中的優勢和作用，傳授中醫藥養生保健知識和技術方法。本文分析塵肺患者中醫體質辨識的類型，為進一步開展塵肺患者的康復管理工作提供指導意見。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院幫扶的塵肺病康復站收治的塵肺患者113例，所有患者均經過醫院診斷，均具有診斷證明書，自愿進行中醫體質辨識的92例。參加中醫體質辨識的塵肺患者未合并心血管、呼吸系統、肝、腎和造血系統等嚴重原發性疾病、精神疾病。

1.2調查內容及方法 調查內容包括塵肺患者個人基本信息和中醫體質辨識。個人基本信息包括：姓名、性別、民族、出生年月、出生地、工作單位、工種、接塵工齡等內容。中醫體質辨識：由經過專業培訓的醫師指導，塵肺患者在安靜的環境中以平和的心態填寫《中醫體質分類與判定表》[3]，根據轉化分結合判定標準判定塵肺患者所屬體質類型，其中平和質為正常體質，偏頗體質為氣虛質、陽虛質、氣郁質、痰濕質、陰虛質、特稟質、濕熱質、血瘀質8種體質。

2 結 果

2.1一般情況 本次進行中醫體質辨識的患者共92例，均為男性，其中采掘33例，掘進24例，泵工9例，打眼5例，輔助工5例，管理4例，電工3例，計量、土建、維修各2例，其他工種3例。其中壹期70例，平均年齡(51.00±7.02)歲，平均接塵工齡(11.11±5.22)年；貳期22例，平均年齡(52.27±6.00)歲，平均接塵工齡(10.05±3.84)年。壹期與貳期平均年齡、平均接塵工齡差異無統計學意義(P>0.05)。

2.292例塵肺患者中醫體質辨識各體質類型分布結果 92例塵肺患者中醫體質辨識結果中體質分布最多的為氣虛質30例，構成比32.6%，其次為氣虛質合并陽虛質15例，構成比16.3%；氣虛質合并陽虛質及其他體質11例，構成比11.9%；體質分布最少的是濕熱質1例、痰濕質合并濕熱質1例、氣虛質合并濕熱質1例；基本是平和質的8例中有4例為氣虛質趨向。無特稟質、血瘀質、陰虛質體質分布。見表1。

表1 92例塵肺患者中醫體質辨識各體質類型分布

2.392例塵肺患者中醫體質辨識各體質得分結果 中醫體質辨識各體質得分：陽虛質(38.998±10.729)分，陰虛質(13.281±9.8676)分，氣虛質(47.079±15.160)分，痰濕質(25.5099±16.692)分，濕熱質(15.2179±11.380)分，血瘀質(12.694±8.260)，特稟質(7.414±4.548)分，氣郁質(23.8742±14.177)分，平和質(55.469±14.829)分。

2.4塵肺患者中醫體質辨識各體質得分與年齡、接塵工齡、塵肺期別的相關性 經Spearman相關分析，塵肺患者陽虛質、氣虛質、痰濕質、血瘀質、氣郁質、平和質得分與年齡有一定的相關性(P<0.05)，其中塵肺患者氣虛質、平和質得分與年齡有強相關性(P<0.01)，其余體質得分與年齡、接塵工齡、塵肺期別無明顯相關性。見表2。

表2 塵肺患者中醫體質辨識各體質類型得分與年齡、接塵工齡及塵肺期別的Spearman相關性

3 討 論

本次調查得到的中醫體質辨識結論中體質分布最多的為氣虛質30例(32.6%)；氣虛質合并陽虛質15例(16.3%)；氣虛質合并陽虛質及其他體質11例(11.9%)。提示塵肺患者的體質可能以氣虛、陽虛為主，與馬艷紅等[4]研究結論相似。

有研究[5]認為，塵肺病機為粉塵燥毒毒害氣血，在體內化燥生毒，燥毒燥津成痰、燥血成瘀，頑痰死血灼煉積聚成塊，燥毒損傷脈絡、津道、毀損臟真，持久致病，久病成肺脾腎虛損之勞證，外邪趁虛而入，外感之咳喘與內傷之咳喘頻奏，威脅生命。本文結果顯示，塵肺患者陽虛質、氣虛質、痰濕質、血瘀質、氣郁質、平和質得分與年齡有一定的相關性，其中塵肺患者氣虛質、平和質得分與年齡有強相關性，其余體質得分與年齡、接塵工齡、塵肺期別無明顯相關性。分析原因，可能是因為隨著患者年齡增長，患者機體抗病能力減弱，氣虛導致衛外不固，易感粉塵，粉塵為外邪，傷津耗氣，趁虛而入，肺虛致肺氣升降失司，不能及時將粉塵排出，粉塵滯留在肺部，外感之咳喘與內傷之咳喘頻奏，致使機體整體機能下降，逐漸出現偏頗體質，尤以氣虛質較為明顯。

《中醫藥健康管理服務技術規范》[6]中關于氣虛質及陽虛質的保健指導意見提到“八段錦”作為運動保健項目，與《塵肺病康復專家共識(2021 版)》[7]中將中醫康復技術“八段錦”作為強推薦對塵肺患者進行康復治療相一致。這些理論依據說明了中醫體質辨識應用于塵肺患者具有一定的實用性，建議將《中醫藥健康管理服務技術規范》、《中醫體質分類與判定表》[3]、《塵肺病康復專家共識(2021 版)》結合起來，將中醫體質辨識納入塵肺患者康復管理的病情評估環節，根據塵肺患者的實際病情開具針對性的指導意見，結合原有中醫館的條件上開展康復治療，切實將塵肺患者的康復管理工作程序化及規范化，進一步提高塵肺患者的生命質量。

綜上，塵肺患者康復管理中運用中醫體質辨識，有利于中醫藥文化的傳承與創新，讓更多的人了解中醫藥文化，促進社會的健康可持續發展。