核磁共振血管成像技術診斷腦血管疾病的價值研究

譚鑫 趙芳芳

(1.陜西省第四人民醫院影像科,陜西 西安 710043;2.陜西西安長安醫院影像科,陜西 西安 710068)

腦血管病是指腦血管各類疾病的統稱，在中老年群體中較為多見[1]。以往臨床在腦血管病診斷中多采取CT檢查，雖操作簡單，具備一定診斷效果，但依舊存在一定的漏診率[2]。有關研究顯示[3]，核磁共振血管成像能清晰提供患者腦部病變狀態，最大程度提升病變檢出率。本文分析核磁共振血管成像用于腦血管病診斷中的價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2021年01月至2021年12月本院就診的疑似腦血管病患者60例，其中男40例，女20例；年齡48～76歲，平均年齡(62.40±6.58)歲；合并癥：高血壓15例，糖尿病10例，高血癥9例。納入標準：均存在不程度不一運動障礙、肢體障礙、頭痛頭暈、抽搐和失語等癥狀，結合臨床檢查高度懷疑為腦血管病；年齡45～80歲；依從性佳，可遵醫囑開展各項檢查操作；患者知情同意。排除標準：肝腎心等重要臟器存在嚴重病變者；存在認知功能異?；蚓癫≌?；不滿足有關檢查要求者；存在惡性腫瘤者；拒絕或者中途退出此次研究者。

1.2方法 (1)多層螺旋CT檢查：采取飛利浦醫療系統荷蘭有限公司生產的Brillace 256層螺旋CT儀進行檢查，為患者開展連續容積掃描，具體參數設置：掃描期間層厚度是0.5 mm×64 mm；CT機管電壓是120 kV，管電流是200mAs，螺間距是0.625，先對患者開展顱腦平掃，后經過其肘部正中靜脈進行碘佛醇100 mL靜注，控制注射速率在5 mL/s，感興趣區閾值到達100 Hu時開展增強掃描，后將掃描結果傳輸到后處理工作站內，由兩名具備豐富經驗的高年資影像科醫師閱片，當產生不一致意見時，需要協商討論，后統一獲得最終的診斷結果。(2)磁共振血管成像：采取德國西門子公司生產的Avanto Dot 1.5T超導型磁共振成像系統進行檢查，序列設置成FISP3D，TR/TE是30：11 ms，FOV是180 mm。具體的掃描范圍是從患者顱頂至枕骨大孔和頸內動脈顱動脈。結束掃描后，經最大強度信號投影處理圖像，獲取三維血管圖像。由兩名具備豐富經驗的高年資影像科醫師閱片，當產生不一致意見時，需要協商討論，后統一獲得最終的診斷結果。

1.3觀察指標[4]將血管造影結果當作金標準，統計并比較多層螺旋CT和核磁共振血管成像在腦血管病診斷中的準確度、敏感度、特異度、陰性預測值及陽性預測值情況，并分析核磁共振血管成像檢出的腦血管病患者特征；分析核磁共振血管成像檢出的腦血管病患者特征。

2 結 果

2.1多層螺旋CT、核磁共振血管成像和血管造影結果相比 血管造影顯示陽性49例，陰性11例；多層螺旋CT顯示陽性39例，陰性21例；核磁共振血管成像顯示陽性47例，陰性13例。

2.2多層螺旋CT、核磁共振血管成像的診斷效能相比 核磁共振血管成像的診斷準確度、敏感度、特異度及陰性預測值均高于多層螺旋CT(P<0.05)；核磁共振血管成像的陽性預測值略高于多層螺旋CT，但組間相比無顯著差異(P>0.05)。見表1。

表1 多層螺旋CT、核磁共振血管成像的診斷效能相比(n)%

2.3核磁共振血管成像檢出47例腦血管病患者特征 核磁共振血管成像檢出47例腦血管病患者中，腦出血14例(29.79%)；腦梗死18例(38.30%)；腦梗病灶直徑>18mm 4例(22.22%)；腦梗病灶直徑≤18mm 14例(77.78%)；顱內動脈瘤15例(31.91%)；47例患者均存在程度不一腦動脈狹窄，包含大腦的前動脈狹窄12例(25.53%)；大腦的中動脈狹窄15例(31.91%)；大腦的后動脈狹窄20例(42.55%)。

3 討 論

多層螺旋CT被普及到臨床，其突破了以往的CT檢查技術，能適用于顱腦、頸部以及胸部等多個部位檢查，迅速、不間斷地進行容積掃描[5]。雖多層螺旋CT能減少造影劑用量，提升利用率，但掃描期間圖像仍不夠理想，因此，運用到臨床存在一定局限性[6]。核磁共振血管成像有著操作方便和圖像清晰度較高等優點，其將磁共振血管成像當作輔助，對流動效應和附近組織進行區分，有助于協助影像科醫師掌握患者血流方向以及速度等，準確評定血管的閉塞和狹窄等狀態[7]；這種檢查方法充分利用了流動增強和相位改變效應，有著較高分辨率，受到骨骼的影響較小，檢查期間能避免產生骨骼偽影等現象[8]；整個檢查期間無需采取造影劑，并準確定位出腦血管病患者的病灶，提升圖像清晰度[9]。

本文結果發現，核磁共振血管成像的診斷準確度、敏感度、特異度及陰性預測值均高于多層螺旋CT(P<0.05)，且核磁共振血管成像檢出47例腦血管病患者中腦出血占29.79%，腦梗死占38.30%，腦梗病灶直徑>18 mm占22.22%，腦梗病灶直徑≤18 mm占77.78%，顱內動脈瘤占31.91%，這反映出核磁共振血管成像能提升對腦血管病患者的診斷效能，協助醫師評估患者疾病類型和病情。但核磁共振血管成像期間依舊存在少數患者漏診，筆者認為，對于核磁共振血管成像結果顯示為陰性但臨床依舊高度懷疑為陽性者，需進一步開展血管造影等其他檢查以確診，減少漏診等情況導致患者錯失最佳的治療時機。此外，核磁共振血管成像也存在受限因素，如對于細小動脈分支很難顯示，且受部分原因產生血液渦流現象，容易引起血管假陽性變化，若結合核磁共振及多序列技術，則多數病變能做出正確診斷。

綜上，核磁共振血管成像具備無創性，能于短時間中獲取血管成像，將其用于腦血管病患者能提升診斷準確度、敏感度和特異度，給臨床診斷疾病和制定治療方案提供出重要參考依據，值得采用。