基于護理評估對早期糖尿病腎病微血管病變患者實施護理效果分析

劉海霞 申雪瑩

(1.西安醫學院附屬寶雞醫院腎病內分泌科，陜西 寶雞 721006；2.陜西省漢中市中心醫院靜配中心，陜西 漢中 723000)

糖尿病微血管病變是糖尿病并發癥中較為常見的類型，視網膜和腎臟是微血管病變的常見部位[1]。糖尿病腎病微血管病變患者病理改變及臨床癥狀突出，如蛋白尿、血壓升高、下肢水腫、腎功能損害等[2]。糖尿病腎病微血管病變目前的健康管理以長期將血糖、血壓、血脂控制在合理范圍，保持規律科學生活及合理飲食為主[3]。而糖尿病腎病微血管病變患者個體情況差異較大，患者對疾病認知水平、情緒狀態都對其知否能遵醫遵護治療均產生較大影響[4]，因此，本文對早期糖尿病腎病微血管病變患者基于護理評估實施的護理效果進行分析，為優化早期糖尿病腎病微血管病變患者護理方案優化提供參考依據。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020年1月至2021年1月我院收治的早期糖尿病腎病微血管病變患者80例為研究對象。隨機分為對照組和觀察組，各40例。對照組男26例，女14例，平均年齡(57.92±8.13)歲，體質量指數(24.01±3.32)kg/m2；觀察組中男25例，女15例，平均年齡(57.89±8.07)歲；體質量指數(24.03±3.29)kg/m2。納入標準：所有患者均符合《中國2型糖尿病防治指南(2013年版)》[5]中對2型糖尿病的診斷標準，且24h尿微量白蛋白超過20μg/min；年齡18～65歲；學歷初中及以上，認知功能正常，知情同意。排除標準：合并嚴重心腦血管系統、神經系統、精神系統、血液系統、肝腎功能等嚴重疾病者；合并泌尿系統疾病者；妊娠期、哺乳期女性；隨訪資料收集不全者。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 (1)對照組常規護理:向患者講解糖尿病腎病微血管病變發病原因、健康管理方案、血糖、血壓監測時機、檢測方法，指導患者合理用藥、建立良好的生活習慣、飲食習慣及運動習慣，定期回院隨訪，出現異常情況及時聯系醫護人員或回院隨訪檢查，耐心解答患者提問。(2)觀察組在對照組基礎上行基于護理評估護理方案:患者入組后，對其進行護理評估，了解患者個體情況，患者疾病情況，初步評估患者對糖尿病腎病微血管病變血管知識認知情況及情緒心理狀態，了解患者日常生活習慣、飲食習慣、運動習慣、藥物使用情況內容等?？偨Y患者在疾病治療護理過程中可能出現的問題，制定針對可能出現問題的護理對策。重點加強對患者健康教育，使其知曉健康管理質量的重要性。進行糖尿病腎病微血管病變健康管理專項培訓，降糖藥物使用方案及監測提醒方法，協助患者建立良好的生活飲食運動習慣；患者應樹立良好心理狀態對疾病康復有益的意識，建立適合自己的心理減壓方法等。發現并發癥苗頭，及時與醫護人員聯系，配合改善并發癥危險因素，降低并發癥率，或減緩并發癥發生進程等。

1.3觀察指標及方法 采用自制糖尿病腎病微血管病變相關知識認知調查表評估兩組患者入組時、治療護理3個月后疾病相關知識認知水平；采用焦慮自評量表(SDS)、抑郁自評量表(SAS)評估負性情緒測情況；評估兩組患者治療護理期間的遵醫遵護率；觀察比較兩組患者治療護理期間并發癥發生率。

2 結 果

2.1兩組患者治療護理前、后疾病相關知識認知水平比較 護理前，觀察組對疾病相關知識認知水平評分(62.26±6.53)分與對照組的(62.38±6.49)分比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療護理3個月后，兩組患者疾病相關知識認知水平均較入組時明顯提高，且觀察組(86.13±4.79)分高于對照組的(72.38±5.27)分(t=4.791，P<0.05)。

2.2兩組患者治療護理前、后負性情緒指標比較 兩組患者入組時SAS、SDS評分差異無統計學意義(P>0.05)，治療護理3個月后，兩組患者SAS、SDS均較入組時下降，觀察組SAS、SDS均較對照組患者低(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療護理前、后負性情緒指標比較(分)

2.3兩組患者治療護理期間并發癥率比較 護理后，觀察組患者發生感染、腎功能不全、蛋白尿各1例，并發癥率7.50%；對照組患者發生感染3例，腎功能不全、蛋白尿各1例，并發癥率17.50%。治療護理期間觀察組并發癥率低于對照組(χ2=4.207，P<0.05)。

2.4兩組患者治療護理期間遵醫率及遵護率比較 觀察組患者治療護理期間遵醫治療率90.00%(36/40)及遵護率80.00%(32/40)均明顯高于對照組患者的65.00%(26/40)和52.50%(21/40)(χ2=7.314，P<0.05)。

3 討 論

糖糖尿病患者早期出現腎病微血管病變即予以有效的治療及健康管理，可延緩腎衰竭時間，提高患者存活時間及生存質量[6]。糖尿病腎病微血管病變需要長期治療及嚴格遵循醫護的健康管理，患者遵醫治療或者遵護健康管理難度大[7]。對患者個體情況、病情及心理情緒狀態、疾病相關知識進行評估，針對患者存在的可能影響遵醫治療的弱點予以針對性的護理干預，提升患者遵醫遵護率，是充分發揮治療及健康管理方案的基礎[8]。

本文結果顯示，較之于單純的常規護理，早期糖尿病腎微血管病變患者在護理后對疾病認知水平提升效果、負性情緒改善效果明顯優于常規護理，患者治療護理期間的遵醫遵護率也較常規護理組患者明顯高，治療護理期間的并發癥率的也明顯低于常規護理組患者。

綜上，基于護理評估基礎對早期糖尿病腎病微血管病變患者實施護理，可有效提升患者疾病認知水平及遵醫遵護率，降低患者負性情緒及并發癥率，有效促進患者治療護理效果。