經典案例指出下預警護理干預對產婦心理狀況、產后并發癥發生率的影響

劉宇瑩 魏向妮 張曉梅

(1.西安存濟婦產醫院婦產科，陜西 西安 710032；2.榆林市綏德縣婦幼保健計劃生育服務中心婦產科，陜西 榆林 718000)

由于分娩是女性獨有的重要生理過程，可對其生理、心理造成較為明顯的影響，同時早產、難產、產后出血等并發癥、產后泌乳情況等也可對產婦的心理狀態造成影響[1]。心理狀態是影響產婦分娩的重要因素，負性心理狀態可導致產婦難產及產后并發癥等事件的發生風險升高[2]。而產后出血是臨床常見的產后并發癥，多可致使產婦死亡，嚴重威脅其生命安全[3]。預警護理干預措施是臨床上一種新的預防干預護理模式，其根據患者面臨的主要風險制定相關護理干預措施，從而提高護理效果，降低不良事件發生風險。本文探討經典案例指出下預警護理干預對產婦心理狀況、產后并發癥發生率的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年3月至2021年3月期間于我院進行分娩的產婦80例，隨機分為觀察組和對照組，各40例。觀察組產婦年齡21～36歲，平均年齡(30.47±2.69)歲；孕周37～42周，平均孕周(38.52±0.38)周；產婦學歷水平為初中以下8例，初中以上本科以下20例，本科及本科以上12例。對照組產婦年齡22～38歲，平均年齡(31.05±2.46)歲；孕周37～41周，平均孕周(37.89±0.45)周；產婦學歷水平為初中以下6例，初中以上本科以下21例，本科及以上13例。納入標準：均為單胎妊娠，且具有陰道分娩條件；產婦神智正常，可良好配合研究；產婦及家屬均知情同意。排除標準：胎兒發育異常，如存在先天性畸形等疾病；產婦存在精神類疾病或者溝通障礙；存在剖宮產指征等。兩組產婦一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。本研究通過本院醫學倫理委員會審核。

1.2方法 對照組產婦在圍生期接受產科常規護理干預措施。觀察組在對照組基礎上予以經典案例指出下預警護理干預，具體措施：(1)建立預警護理干預小組，小組成員主要由資深產科醫師、護士長、護師及責任護士等組成；(2)小組成員通過小組討論的方式從醫院系統篩選并分析產科經典案例，找出影響產婦心理狀態及產后并發癥的高風險因素，制定針對性預警護理干預；(3)主要干預措施：①及時予以健康教育，指導產婦科學合理攝入營養。同時由于產婦具體情況存在差異采取針對性講解；②心理疏導，對產婦進行健康宣教的基礎上需要進行心理激勵，同時給予產婦鼓勵和心理疏導，緩解其焦慮等負性情緒。③產程放松指導，在第一產程時可對產婦進行放松指導，子宮按摩，指導產婦在子宮收縮時通過屏氣等方式增加腹壓，促進分娩。④產后護理，產婦分娩完成后至少需要在產房觀察2 h左右，通過子宮按摩方式促進子宮收縮，在新生兒分娩后的半小時內可指導產婦進行母乳喂養。在產婦分娩2 h后且未出現異常情況下，可護送產婦回病房休息，并繼續監察。科學飲食護理指導；指導產婦注意會陰清潔，避免產生感染；指導康復訓練。兩組產婦均干預至分娩后1個月。

1.3觀察指標 干預前后采用抑郁自評量表(SDS)[4]和焦慮自評量表(SAS)[4]評估心理狀況；比較兩組產后并發癥發生率；采用自制預警干預護理滿意度調查問卷評估兩組護理滿意度。

2 結 果

2.1兩組干預前后心理狀況比較 護理干預前，兩組SDS、SAS評分差異并無統計學意義(P>0.05)；干預后，SDS、SAS評分均降低，且觀察組明顯更低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組干預前后心理狀況比較分，n=40]

2.2兩組產婦產后并發癥發生率比較 干預后，觀察組發生產后出血、便秘各1例，產后并發癥總發生率5.00%；對照組發生產后出血1例，產褥感染、尿潴留各2例，便秘3例，產后并發癥總發生率20.00%。觀察組產后并發癥總發生率明顯更低于對照組(χ2=4.114，P<0.05)。

2.3兩組產婦滿意度比較 干預后，觀察組產婦對護理非常滿意15例，滿意20例，一般滿意4例，不滿意1例，總滿意度87.50%；對照組產婦對護理非常滿意10例，滿意17例，一般滿意8例，不滿意5例，總滿意度67.50%。觀察組產婦對護理總滿意度顯著高于對照組(χ2=4.588，P<0.05)。

3 討 論

產婦的生理以及心理狀態可同時受到多個因素的影響，導致在常規護理干預措施中常因為某個因素造成護理質量較差，而預警干預作為新的護理干預方式可通過患者存在的風險制定相關護理計劃，降低不良事件發生率[5]。

本文結果顯示，觀察組干預后的SDS、SAS評分顯著低于對照組(P<0.05)，表明經典案例指出下預警護理干預可有效改善產婦心理、生理狀態。分析其原因，預警干預小組通過對既往的經典案例進行分析和討論，并結合產婦的具體情況分析可能導致產婦心理和生理狀態發生變化的因素，預警干預小組針對產婦存在的風險因素制定干預計劃，從而促進產婦對分娩過程的了解以及對分娩疼痛的正確認知，同時還可增強產婦對于分娩的信心；分娩呼吸節奏指導也可促進產婦以更加正確的節奏和方式完成分娩過程，加速產程，進而降低分娩過程對產婦造成的損傷和壓力；子宮按摩等方式可有助于緩解分娩過程中產生的疼痛感，從而緩解疼痛給產婦造成的心理壓力[6]。故通過預警干預護理措施可有效降低影響產婦心理狀態的各因素發生風險。

本文結果還顯示，觀察組產后并發癥總發生率顯著低于對照組(P<0.05)，表明經典案例指出下預警護理干預措施可有效降低產婦產后并發癥發生風險。分析其原因，預警護理干預小組通過指導產婦以更加科學方式及人文關懷的方式和節奏進行分娩，并在產后從母乳喂養、飲食、運動以及惡露等多個方面進行護理干預和指導，從而有效降低產后出血、感染等并發癥的發生率[7]。并且觀察組護理總滿意率顯著高于對照組(P<0.05)，進一步證實經典案例指出下預警護理干預可有效提高對產婦的護理干預質量，產婦對護理的滿意度得到了明顯提高。

綜上，經典案例指出下預警護理干預通過分析產婦存在的風險因素，從而制定具有針對性的護理干預措施，降低風險因素的發生率，從而有助于改善患者心理狀態，并降低不良反應發生風險，使產婦對于護理措施更加滿意。