mGCC和pRNFL厚度及視野對新生血管性青光眼的診斷價值

劉文慧，王 峰，鄒文軍，陸 水，陳甜甜

0 引言

新生血管性青光眼(neovascular glaucoma，NVG)是一種危害性極強的眼科疾病，新生的纖維血管膜收縮牽拉，導致周邊虹膜黏連，房角關閉，房水排出障礙[1]。NVG以持續眼壓升高和劇烈疼痛為臨床特點，由于新生血管容易破裂，部分患者可并發角膜水腫及反復性前房積血等，影響視功能[2]。目前NVG的臨床診斷依賴既往病史、臨床表現及靜態標準自動視野(standard automated perimetry，SAP)檢查，其中視野平均缺損(mean deviation，MD)是原發性青光眼診斷的金標準，但一般情況下視野發生變化需在50%以上的視神經細胞死亡之后才會出現，且容易受到個體差異的影響[3]。因此，臨床缺乏早期診斷NVG的有效手段。

光學相干斷層掃描技術(optical coherence tomography，OCT)是一種新型層析成像技術，可以實現對生物組織高分辨率的非侵入層析測量，目前已在眼科、牙科和皮膚科等疾病的臨床診斷中取得了積極的反響[4]。大量研究顯示，利用OCT測量黃斑區節細胞復合體(macular ganglion cell complex，mGCC)和視乳頭周圍視網膜神經纖維層(peripapillary retinal nerve fiber layer，pRNFL)厚度能夠反映青光眼結構的變化，但國內對兩者診斷效能的研究報道不多[5-6]。基于此，本研究就mGCC、pRNFL厚度及MD對NVG的診斷價值進行分析，報告如下。

1 對象和方法

1.1對象回顧性研究。收集2018-01/2021-10在本院接受診治的NVG患者92例100眼。納入標準：(1)滿足《中國新生血管性青光眼診療專家共識(2019年)》[7]中NVG診斷標準：眼壓測量>21mmHg；裂隙燈顯微鏡、前房角鏡下可見虹膜表面存在新生血管；(2)既往有眼底出血病史。(3)所有患者入組前未接受過手術或激光治療。排除標準：(1)OCT影像質量值>45；(2……