應(yīng)用微視野計(jì)評(píng)估弱視兒童的黃斑光敏感度和固視穩(wěn)定性

李 芳，楊 軍，吳挺飛，龍登虹

0 引言

研究表明，弱視在全球的總患病率約為1.44%，其中兒童人群的患病率為0.98%～1.94%，是兒童視力不良最常見的原因之一[1-3]。近年來，對(duì)弱視的研究不僅僅限于視皮層、外側(cè)膝狀體和神經(jīng)遞質(zhì)，在視網(wǎng)膜層面的功能研究也越來越受關(guān)注。一些研究發(fā)現(xiàn)，弱視眼的視網(wǎng)膜電圖和視覺誘發(fā)電位都存在一定程度的異常[4-6]；光學(xué)相干斷層掃描也顯示弱視眼的視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度、脈絡(luò)膜厚度和黃斑區(qū)毛細(xì)血管密度均與正常眼有差異[7-11]。這提示弱視眼的功能缺陷不僅僅限于中樞視覺系統(tǒng)，視網(wǎng)膜也可能存在功能異常。

以往有學(xué)者利用靜態(tài)自動(dòng)視野計(jì)檢測(cè)弱視患者的視網(wǎng)膜光敏感度，發(fā)現(xiàn)弱視眼的視網(wǎng)膜光敏感度降低[12-13]。近年來，微視野計(jì)技術(shù)出現(xiàn)，并不斷完善，它可以客觀、定量地獲得黃斑區(qū)域的視網(wǎng)膜光敏感度和固視穩(wěn)定性[14-15]。微視野計(jì)(microperimetry，MP)結(jié)合眼底照相與自動(dòng)視野檢測(cè)，將光標(biāo)刺激直接投射到眼底視網(wǎng)膜上，將視網(wǎng)膜光敏感度地圖與眼底圖像直接對(duì)應(yīng)，實(shí)現(xiàn)了結(jié)構(gòu)檢查與功能檢測(cè)的結(jié)合，定位、定量地檢測(cè)黃斑區(qū)視網(wǎng)膜光敏感度(macular sensitivity，MS)；并同時(shí)實(shí)時(shí)追蹤眼球運(yùn)動(dòng)，全程記錄受檢眼固視軌跡，客觀而定量地評(píng)估受檢眼的固視功能。目前，國(guó)內(nèi)外有少數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道關(guān)于利用微視野計(jì)評(píng)估弱視的視網(wǎng)膜黃斑功能的研究[16-21]，但以往的研究有些并未全面、定量地分析弱視的視網(wǎng)膜光敏感度和固視穩(wěn)定性[17-21]，有些研究對(duì)象僅為成人[17,19]，鮮見有關(guān)屈光參差性弱視兒童的黃斑光敏感度和固視穩(wěn)定性的定量研究的報(bào)道。……